顺德北滘医院常见难治性细菌感染的耐药性研究

目的对我院常见难治性细菌感染的耐药性进行研究,为难治性细菌感染的防治提供科学依据。方法研究对象取自于我院2013年11月-2014年11月收治的158例感染患儿,对患儿临床病案资料进行回顾性分析。患儿入院后,均接受病原菌培养,分析总结常见的难治性病原菌及其耐药性。结果 158例患者,共检出难治性细菌感染患儿137例,检出率为86.7%;经分析发现儿科院内难治性感染病原菌主要包括:耐药金葡菌、铜绿间单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等。结论儿科常见难治性细菌感染检出率高,临床治疗务必充分结合病原菌耐药性特点,选择合适的抗菌药物进行治疗,提高用药安全性。

佛山市顺德区北滘镇50岁以上中老年人高血压状况调查

目的掌握佛山市顺德区北滘镇50岁及以上中老年人高血压发病情况及其特点,为社区高血压防治提供科学依据和工作重点。方法组织医护人员到社区体检,对北滘镇50岁以上中老年人高血压现况调查及其发病特点进行调查分析。结果北滘镇50岁以上中老年人高血压患病率为43.11%,其中男性为43.44%,女性为42.91%;50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁老年人的患病率分别为35.87%、47.96%、55.00%、58.93%,患病率与年龄成正比;女性60岁以前患病率低于男性,60岁以后患病率高于男性。结论北滘镇中老年人高血压患病已成为突出的公共卫生问题,做好高血压防治知识宣传,早干预、早发现、早诊断和早治疗是防治中老年人高血压的重要手段。

顺德北滘地区毛细支气管炎合并细菌感染患儿菌谱变迁及耐药性分析

目的:对顺德北滘地区毛细支气管炎合并细菌感染患儿病原菌谱变化以及细菌耐药性进行分析,指导临床合理选择抗生素。方法:2014年1月-2015年3月收治毛细支气管炎合并细菌感染患儿372例,对患儿的痰培养标本进行常规培养与药敏试验。结果:372例痰液标本共分离得到15种133株菌株,以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌前3位为大肠埃希菌(25.56%)、流感嗜血杆菌(24.06%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(21.05%)。其对头孢克洛、头孢呋辛、哌拉西林的耐药程度较高,对阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、氧氟沙星、头孢他啶及头孢噻肟的耐药程度比较低,对亚胺培南、美罗培南高度敏感。革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(8.27%)、肺炎链球菌(4.51%),溶血葡萄球菌(1.5%)。其对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药程度较高,对氧氟沙星、四环素的耐药程度较低,对万古霉素高度敏感。结论:临床医师应重视病原菌检测及药敏试验结果,谨慎、合理用药,提高疗效,减少耐药菌株产生,减轻患儿痛苦。

肾盏憩室结石腔内手术治疗单中心分析并文献复习

目的分析不同腔内手术治疗肾盏憩室患者的疗效,为提高此类疾病的诊治水平提供参考。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2025年1月—2021年12月收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料。依据手术方法将患者分为经尿道输尿管软镜手术组(RIRS组,n=14)和经皮肾镜手术组(PCNL组,n=7),并进行组间数据分析。结果RIRS组和PCNL组结石最大径分别为(11.56±4.79)mm和(13.06±6.27)mm,差异无统计学意义(P=0.609)。RIRS组与PCNL组在憩室顶肾实质厚度[(10.08±4.81)mm vs.(5.24±2.23)mm,P=0.005]、手术时间[(58.57±19.23)min vs.(88.29±25.28)min,P=0.007]、住院时间[3(1,5)d vs.11(5,12)d,P=0.023]方面比较差异有统计学意义。而两组术后结石清除率、血红蛋白下降值、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾盏憩室结石,RIRS和PCNL都是可供选择的手术方式,RIRS的手术时间和住院时间更短,PCNL可在RIRS手术失败时作为替代手术方式。

醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值

目的探讨醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值。方法将2021年1月至2023年12月在佛山市顺德区第三人民医院内镜室行电子胃镜检查的300例疑似早期胃癌病例进行研究。所有病例均先后接受白光内镜检查、醋酸染色检查、蓝激光内镜检查、醋酸染色联合蓝激光检查。观察性别、年龄、既往病史、癌症家族史、不良生活习惯、不良饮食习惯等因素对早期胃癌发生的影响,并比较白光内镜、醋酸染色、蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜4种检查方式对早期胃癌的诊断效果。结果胃癌与非胃癌患者在性别、年龄、胃部疾病史、癌症家族史、吸烟、饮酒、不规律饮食、重盐油腻饮食等因素分布上比较,P<0.05;醋酸染色诊断早期胃癌的灵敏度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于醋酸染色(P<0.05);醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于蓝激光内镜,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论诱发早期胃癌的危险因素较多。采取醋酸染色联合蓝激光成像技术诊断早期胃癌效果显著,是一种可行性好的早期胃癌筛查方法。

不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后镇痛效果观察

目的:探讨不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后的镇痛效果。方法:选取2022年7月~2023年7月广东省佛山市顺德区第三人民医院诊治的行胫骨骨折内固定术治疗的胫骨骨折患者75例为研究对象,并随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组各25例,分别给予地佐辛0.2 mg/kg、0.35 mg/kg和0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg静脉自控镇痛。比较三组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分与Ramsay评分,术前及术后24 h血清学指标(hs⁃CRP、IgA、IgM、IgG)水平,药物不良反应。结果:术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组VAS评分均明显低于低剂量组,高剂量组VAS评分均明显低于中剂量组(P<0.05)。术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组Ramsay评分均明显高于低剂量组,高剂量组Ramsay评分均明显高于中剂量组(P<0.05)。高剂量组、中剂量组行胫骨骨折内固定术患者术后hs⁃CRP明显低于低剂量组,高剂量组术后hs⁃CRP低于中剂量组(P<0.05);高剂量组、中剂量组及低剂量组术前及术后IgA、IgM、IgG比较均无明显差异(P>0.05)。高剂量组、中剂量组及低剂量组药物不良反应发生率分别为24.0%、12.0%、8.0%,任意两组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨骨折内固定术患者应用地佐辛0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg进行自控静脉镇痛的镇痛、镇静效果较好,可明显缓解患者术后炎症反应,安全可行。

甲状腺乳头状癌患者自我感受负担与疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者自我感受负担与疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系。方法:对2021年1月至2024年1月广东省佛山市顺德区第三人民医院收治的80例PTC患者分别采用自我感受负担量表(SPBS)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、领悟社会支持量表(PSSS)以及家庭功能评估表(FAD)评估PTC患者的自我感受负担、疾病不确定感、社会支持以及家庭功能。采用Pearson法分析PTC患者SPBS评分与BIPQ、FAD以及PSSS评分的相关性。采用多元线性回归分析影响PTC患者自我感受负担的相关因素。结果:Pearson相关性分析显示,PTC患者SPBS评分与BIPQ、FAD评分呈正相关性(r=0.384、0.426,P<0.01),与PSSS评分呈负相关性(r=-0.401,P<0.01);多元线性回归分析结果表明,BIPQ、PSSS、FAD评分以及居住情况、文化程度、是否淋巴结转移均为影响PTC患者自我感受负担的相关因素(P<0.05)。结论:疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系均与甲状腺乳头状癌患者自我感受负担密切相关。

miR⁃21、NF⁃κB联合检测对甲状腺乳头状癌复发风险的评估价值

目的:探讨微小核糖核酸-21(miR⁃21)、核因子-κB(NF⁃κB)联合检测对甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发风险的评估价值。方法:纳入2021年1月至2022年10月期间广东省佛山市顺德区第三人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者80例为研究对象,根据出院后随访1年的复发情况分为复发组(n=23)与非复发组(n=57)。以多因素Logistic回归分析血清miR⁃21、NF⁃κB与PTC患者复发风险的相关性,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)进一步评估联合miR⁃21、NF⁃κB检测对PTC患者复发风险的预测价值。结果:两组患者在年龄、病理学分期、肿瘤大小、有无颈淋巴结转移以及miR⁃21、NF⁃κB表达水平方面的比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄>55岁、有淋巴结转移、miR⁃21、NF⁃κB表达水平的升高均为影响PTC患者复发风险的独立危险因素。ROC曲线显示miR⁃21、NF⁃κB及二者联合检测曲线下面积为0.895、0.895及0.960。结论:miR⁃21、NF⁃κB表达水平的上调与PTC患者术后复发风险密切相关,且联合检测具备更高预测价值,可作为临床评估PTC患者术后复发风险的有效预测指标。

基层医院绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中静脉溶栓主要时间节点的影响

目的分析绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓主要时间节点的影响。方法选取2018年11月至2020年2月期间在佛山市顺德区北滘医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者52例为研究对象,其中流程改进前组(对照组)20例,流程改进后组(观察组)32例,比较两组患者入院至完成CT扫描时间、入院至签署知情同意书时间、入院至溶栓治疗开始时间(DNT)、发病至溶栓治疗开始时间(OTT)和DNT≤60 min所占比例。结果观察组患者入院到签署知情同意书时间中位数由对照组的56.5 min降至26.0 min、DNT中位数由62.5 min降至29.0 min、OTT中位数由126.5 min降至97.0 min,DNT≤60 min所占比例由45.0%上升至96.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道流程改进能显著缩短AIS患者静脉溶栓主要节点所需时间,提高治疗效果。

六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响

目的探讨六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响。方法研究者以助产士核心能力和岗位能力培养标准为前提,基于六顶思考帽思维模式理论构建基层医院助产士岗位能力培养模式对我科23名助产士进行培训。观察培训前后23名助产士专业知识和工作中各项临床实践技能变化情况。结果经过6个月培训后,23名助产士专业知识、产前检查、产程观察和处理、分娩处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、母乳喂养技巧明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六顶思考帽思考模式在基层医院助产士岗位能力培养中运用,能提高助产士专业知识水平,增强他们的工作中的各项临床实践技能和应急能力,有利于改善母婴结局,提高产科护理质量。

浅谈新形势下医院财务管理职能的转型

在新医改背景下,医院以核算会计为主的传统财务会计已不适应时代发展需要,亟须转型升级为以管理会计为主的现代会计的财务管理模式。因此,对医院财务管理现有问题加以分析,进而阐述如何实现财务管理职能的转型。

浅谈医院物价管理中PDCA闭环管理的应用

目的探究PDCA闭环管理在医院物价管理中的应用效果。方法本文采用回顾性分析方法,探究2018年3月份至2019年3月份PDCA闭环管理在医院物价管理中的应用效果,分析当前医院物价管理中存在的问题,并阐述PDCA闭环管理在医院物价管理中的实际应用。结果PDCA闭环管理在医院物价管理中应用,医院物价管理效果明显提升。结论PDCA闭环管理制度在医院物价管理中应用具有可行性,有助于提升医院的物价管理工作效果,应大力推广使用。

基层医院诊断颈椎病的影像学研究

目的:系统回顾720例颈椎病的影像学特征,旨在探讨基层医院的利用X线及CT设备诊断颈椎病的影像学价值。方法:分析我院2016年1月—2017年2月720例颈椎病X线及CT影像学特点,以阐明基层医院利用X线与CT检查对于颈椎病的诊断价值及要点。结果:颈椎病以生理曲度异常,椎体失稳、颈椎韧带钙化、椎体及其附件退行性变、颈椎间盘退变等为主要表现,X线与CT在诊断颈椎病中具有重要的价值。结论:基层医院合理利用X线与CT,运用正确的测量方法,对诊断颈椎病具有重要的临床价值。

基层医院临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者治疗的案例分析

目的:分析基层医院临床药师参与泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌感染患者治疗的案例,以及对临床治疗的影响。方法:选取2017年1月—2018年1月间收治的PDR鲍曼不动杆菌感染患者9例资料,采用回顾性分析法分析其感染患者感染部位、标本来源,以及会诊前后抗菌药物的使用、会诊意见的采纳情况和治疗后患者病情转归与细菌清除率。结果:基层医院临床药师参与PDR鲍曼不动杆菌感染患者治疗后,9例患者中增用抗菌药物治疗3例,减用抗菌药物治疗2例,治疗方案未变1例,更换抗菌药物3例;会诊后米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星的使用较多;会诊前主要采用单一、二联用药,会诊后调整抗菌药物方案以二联、三联用药或更换抗菌药物为主;会诊治疗后患者PCT、CRP、ESR、WBC、PMN和体温感染指标均有所下降,但未完全降至正常范围;经临床药师会诊建议后,细菌的清除率为77.78%。结论:基层医院临床药师运用自己所学药理知识,在药品种类客观条件受限的前提下,协助医师参与PDR鲍曼不动杆菌感染患者的治疗,促进了基层医院抗生素的合理使用,改善了患者症状,提高了治疗效果。

基层医院医务人员临床药学需求及认知度调查分析

目的为更好开展临床药学服务提供参考和依据。方法向某基层医院200名医务人员发放调查问卷并将问卷结果进行分类统计,就医务人员对临床药学服务工作的沟通和认知情况等进行综合分析。结果问卷的有效回收率为98.5%,医务人员电话沟通79%,医生最能接受方式处方点评问题与医生沟通后再反馈给科室。认识治疗药物监测和药物安全性(不良反应监测)是临床药学工作76%,希望得到安全用药知识与合理用药方面的帮助和支持82%。结论该院医务人员对临床药学有一定认知度,但是认知度还是比较低。医务人员非常希望临床药师帮助解决药学问题,共同参与临床治疗工作,提供药物信息,降低临床风险,减少医药资源浪费,提升医院医疗技术水平。

西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者的疗效及对炎性因子的影响研究

目的探究西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者的疗效及对炎性水平的影响。方法54例急性肺挫伤患者,根据用药治疗方法不同分为研究组与对照组,每组27例。研究组给予西维来司他钠治疗,对照组给予多索茶碱治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况、生存情况。结果治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且研究组患者IL-6(9.62±3.03)ng/L、TNF-α(37.12±9.02)ng/L、CRP(5.03±1.39)mg/L低于对照组的(13.76±3.21)ng/L、(48.27±11.26)ng/L、(7.74±2.11)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且研究组患者PaO_(2)(80.34±8.69)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(95.93±6.41)%高于对照组的(64.35±5.48)mm Hg、(86.22±7.45)%,PaCO_(2)(40.57±5.22)mm Hg低于对照组的(51.42±5.54)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为92.59%,高于对照组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应,用药安全性高。结论西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者效果显著,且安全性高,可以有效改善患者动脉血气指标,降低炎性反应,有显著的临床用药价值,值得推广应用。

保卫“脊柱”,关注成长——预防青少年脊柱侧弯

初三女孩阿兰(化名)原本是一名品学兼优的学生,但近半年来她的学习成绩严重下降,含腰驼背也越来越明显,妈妈常唠叨:“你怎么天天没精打采,站没有站样,坐没有坐相。”阿兰告诉妈妈最近腰背痛,妈妈却觉得“小孩子不会腰背痛”。阿兰妈妈的这种看法在我们周围并不少见,甚至能代表部分家长的想法。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的价值。方法选择疑似ACS的胸痛患者247例,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)51例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)42例,不稳定型心绞痛(UA)87例,非心源性胸痛(NCCP)67例。根据患者入院时白细胞计数及分类计数结果,计算并分析NLR对ACS的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,同时分析NLR的受试者工作特征(ROC)曲线。结果所有患者中,UA患者所占比例最高,其余依次为NCCP、STEMI和NSTEMI。各组中性粒细胞百分比、白细胞计数变化趋势一致,由NCCP组、UA组、NSTEMI组到STEMI组依次升高,但中淋巴细胞百分比呈相反的变化趋势。NLR对ACS的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于白细胞计数。结论 NLR具有费用低廉、简便易行、结果稳定、易于重复及动态观察等优点,对ACS早期诊断、病情评估及预后判断有重要指导意义。

胎儿和成人皮肤相关基因的差异表达

背景:胎儿皮肤创伤后无瘢痕愈合是胎儿发育过程特定阶段的特殊现象,其机制目前尚未明确,可能与调控基因的表达有关。目的:运用人类基因芯片技术,研究人胎儿及成人正常皮肤差异表达基因及其特征和可能的生物学意义。方法:选择人胎儿(孕20～24周)皮肤和成人(18～48岁)皮肤各10例,提取各标本的总DNA与RNA,制成荧光标记的cDNA探针,与含10724个人类靶基因的芯片杂交,经扫描、生物信息学分析,比较两种组织基因的差异表达。结果与结论:基因芯片高通量地揭示了胎儿及成人正常皮肤基因信息的差异表达。与成人正常皮肤比较,胎儿皮肤基因显著差异表达83个,已明确功能基因26个,涉及多种信号传递及基因调控的改变。说明胎儿与成人正常皮肤差异表达基因的存在在一定程度上导致了胎儿创伤的无瘢痕愈合。

经单侧椎弓根入路椎体成形治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨经单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法2005年6月至2007年3月对62例胸腰椎压缩性骨折共90个椎体行经单侧椎弓根入路椎体成形术．经C臂X线机透视定位引导下进行穿刺，将调制成糊状的骨水泥用螺旋加压注射装置匀速缓慢注入病变椎体。结果共治疗62例，90个椎体，其中单节段40例。双节段16例。三节段6例。随访3～18个月（平均12个月）。止痛效果依据目测疼痛评分法进行评价．术后止痛效果达98．4％（61／62）．术后立即止痛35例．占56．5％，1d后止痛15例，占24．2％，3d后止痛11例，占17．7％，未能止痛1例．占1．6％。本组无一例发生需治疗干预的并发症。结论经皮椎体成形术具有显著的止痛效果．是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全有效的微创治疗方法。