芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究

目的 观察芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制临床研究分析。方法 纳入化疗后骨髓抑制为诊断的患者总计60例,以随机数字表法进行分组每组各30患者,其中30例患者接受鲨肝醇治疗为对照组,另30例患者接受芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标,并判定临床治疗的效果及统计不良反应。结果 两组患者在治疗前白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标较治疗前明显的升高,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组,而不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制患者的治疗中,以芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇,对比单独使用鲨肝醇治疗,可明显改善白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标,治疗有效率高,效果理想。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

中医药在癌症疼痛治疗中的作用

中医药治疗癌症疼痛,常采用辨证论治、内病外治等方法治疗,在减轻止痛药物毒副作用、改善和减轻阿片类药物耐受性和依赖性、积极治疗癌症神经病理性疼痛以及提高癌痛患者生活质量等方面发挥着不可替代的作用。

优质护理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果观察

目的:了解优质护理对肿瘤放化疗患者跌倒的预防效果。方法:随机抽取167例肿瘤患者作为对照组,并采用同样方式选取185例肿瘤患者作为研究组。对照组实行常规护理,研究组实行优质护理。对比两组跌倒的发生率。结果:研究组跌倒的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(1.08%vs 5.39%,P<0.05)。结论:优质护理可有效预防肿瘤放化疗患者跌倒的发生。

鼻咽癌咽后淋巴结转移与EBV-DNA血清学标记物关系探讨

目的:探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与EB病毒血清学标志物的关系。方法:收集首诊鼻咽癌患者721例,按"中国鼻咽癌2008 TNM分期"标准对咽后淋巴结进行判断并分为咽后淋巴结转移阳性组与阴性组,分别记录每个病例EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、EB-VCA抗体滴度、EA-IgA抗体滴度,统计咽后淋巴结有转移组与无转移组与EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、VCA-IgA抗体滴度、EA-IgA抗体滴度的关系。结果:鼻咽癌患者咽后淋巴结阳性者较阴性组有较高的EB-DNA拷贝数,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同VCA-IgA抗体滴度下咽后淋巴结的阳性率不同,差异有统计学意义(P<0.05),VCA-IgA抗体滴度越高咽后淋巴结阳性率越高;不同EA-IgA抗体滴度下咽后淋巴结的转移率不同,差异有显著统计学意义(P<0.05),EA-IgA抗体滴度越高咽后淋巴结阳性率越高。结论:鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、VCA-IgA抗体滴度、EA-IgA滴度呈正相关。

丙戊酸对HL-60/HT细胞耐药性的影响

目的探讨丙戊酸(VPA)对耐三尖杉酯碱的HL-60细胞(HL-60/HT)耐药性的影响。方法选择递增压力培养法建立HL-60/HT细胞株。分为三组,Ara-C组、VPA组、VPA+Ara-C组,采用MTT法测定使用各组药物后敏感细胞、耐药细胞增殖情况的变化,同时测定丙戊酸对HL-60/HT细胞耐药性的改变,用流式细胞仪检测敏感的HL-60细胞及HL-60/HT细胞的细胞周期。结果丙戊酸与Ara-C合用可明显抑制HL-60、HL-60/HT细胞生长,抑制率高于丙戊酸或Ara-C单独的作用(q=1.37、1.51)。结论丙戊酸能够抑制HL-60、HL-60/HT细胞生长,可与Ara-C发挥协同作用,降低白血病细胞的耐药性。

LASS2在鼻咽癌中的表达及其意义

目的:探讨LASS2在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的发生与发展中的作用。方法:收集2011年6月至2014年12月佛山市顺德区中医院治疗并随访的Ⅰ~Ⅳ期鼻咽癌病例127例,其中鼻咽癌Ⅰ期12例(A组),鼻咽癌Ⅱ期26例(B组),鼻咽癌Ⅲ期52例(C组),鼻咽癌Ⅳ期37例(D组),以及慢性鼻咽炎病例49例(E组)。采用免疫组织化学方法检测LASS2蛋白在鼻咽活检组织中的表达。并收集鼻咽癌各组的相关临床资料,分析LASS2表达与各临床因素之间的相关性。结果:LASS2在鼻咽癌病例中的表达率(A,B,C,D组表达的百分率分别是75%,73.1%,78.8%及81.1%)低于慢性鼻咽炎病例中的表达率(E组表达的百分率为100%),其差别具有统计学意义(P=0.008)。LASS2的表达与肿瘤的复发存在负相关性(P=0.001),但LASS2阳性病例与LASS2阴性病例的无瘤生存期的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:LASS2是一种抑癌基因,其蛋白产物表达于非肿瘤性的鼻咽组织中。鼻咽癌发生过程中可能发生了蛋白的丢失,从而促进鼻咽癌的发病。LASS2蛋白的丢失与鼻咽癌复发也存在相关性,LASS2可能成为预测鼻咽癌复发的有临床意义的生物学指标。

2周CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤17例临床分析

目的探讨2周CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。方法 17例DLBCL患者,因经济原因不能使用利妥昔单抗,给予2周的CHOP方案化疗,现对治疗结果进行回顾性分析。结果经治疗6~8个疗程后,完全缓解(CR)3例(17.65%)、部分缓解(PR)9例(52.94%),病情稳定(NC)3例(17.65%),病情进展(PD)2例(11.76%),治疗总有效率为70.59%。1年无进展生存率58.82%,1年总生存率为88.24%。2年无进展生存率41.18%,2年总生存率为64.71%。不良反应主要表现在骨髓抑制方面,其中发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制患者分别有3、9、5例,在加强粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用后,无Ⅳ度骨髓抑制患者。结论 2周CHOP方案治疗DLBCL,对比文献数据,疗效要优于3周CHOP方案,差于R-CHOP方案,并且在加强G-CSF的支持后,副作用没有明显增加,并未出现Ⅳ度骨髓抑制。值得在经济欠发达地区、基层医院推广应用。

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:观察参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期初治乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法:47例晚期乳腺癌患者分为治疗组24例,采用参芪扶正注射液联合紫杉醇/表阿霉素方案。对照组23例,单用紫杉醇/表阿霉素方案化疗。3周为1个周期2,周期后评价患者疗效和不良反应。结果:治疗组近期客观疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在改善生活质量,减轻化疗药物的不良反应方面优于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌客观疗效与单用化疗相当,但能改善症状,提高生活质量,减轻化疗不良反应。

鼻咽癌放疗患者心理及健康与应对方式的调查研究

目的鼻咽癌放疗患者心理及健康与应对方式调查研究。方法选取治疗的鼻咽癌患者103例,利用艾森克人格问卷(简称EPQ)、SCL-90量表、TCSQ量表对患者在放疗前、中、后的一般资料、心理情况和应对方式进行调查。比较不同应对方式患者的EPQ评分、TCSQ评分和SCL-90评分的差异以及不同应对方式患者的TCSQ评分和SCL-90评分的相关关系。结果放疗前、中、后消极应对方式的鼻咽患者的TCSQ评分均低于积极应对方式的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。放疗前、中、后消极应对方式的鼻咽患者的SCL-90总评分均高于积极应对方式的患者,差异有统计学意义(P<0.05);放疗前消极应对方式的鼻咽患者的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对的评分高于积极应对方式的患者,放疗中消极应对方式的鼻咽患者的躯体化、抑郁、焦虑的评分高于积极应对方式的患者,放疗后消极应对方式的鼻咽患者的抑郁、焦虑、恐怖的评分高于积极应对方式的患者,差异有统计学意义(P<0.05);放疗前、中、后消极应对方式的鼻咽患者的TCSQ评分与SCL-90评分呈正相关;放疗前、中、后积极应对方式的鼻咽患者的TCSQ评分与SCL-90评分呈负相关。放疗前、中、后消极应对方式的鼻咽患者的外向性评分均低于积极应对方式的患者,而神经质和精神质评分均高于积极应对方式的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极应对方式的鼻咽患者的心理情况明显好于消极应对的患者,参与治疗和护理的人员应对患者进行正确的引导,避免患者的消极心理。

苍耳子散加味对放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的观察苍耳子散加味治疗前后,放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的变化。方法 30例使用苍耳子散加味治疗的放射性鼻窦炎门诊患者(实验组),分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月进行糖精试验,并与43例健康对照组进行比较。结果实验组使用苍耳子散加味治疗前鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)小于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01),使用加味苍耳子散治疗后MTR与治疗前MTR比较差异有统计学意义(P<0.01),使用苍耳子散加味治疗后3个月MTR与治疗前、治疗后MTR比较差异有统计学意义(P<0.01),而与健康对照组MTR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性鼻窦炎的鼻黏膜纤毛传输速率明显下降,运用苍耳子散加味能有效的恢复鼻黏膜纤毛传输功能。

紫草油外涂防治希罗达所致手足综合征25例疗效观察

目的:观察紫草油外涂防治希罗达所致手足综合征的临床疗效。方法:将50例因希罗达所致手足综合征患者随机分成2组各25例,治疗组用紫草油外涂手掌、足底,对照组不予预防用药,每2～3天观察至化疗结束,统计结果。结果:2组手足综合征发生情况比较,经秩和检验,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组手足综合征程度轻于对照组。结论:紫草油外涂可有效防治希罗达所致手足综合征,值得临床推广应用。

丙戊酸对HL-60/HT细胞P27^(Kip1)、P170表达水平的影响

目的了解丙戊酸对HL-60/HT细胞P27^(Kip1)的影响。方法建立白血病耐药细胞株HL-60/HT,MTT法检查丙戊酸作用前后细胞增殖情况及对Ara-c耐药性的改变,流式细胞仪检测HL-60、HL-60/HT细胞P27^(Kip1)、P170的表达。结果 VPA能增加HL-60、HL-60/HT细胞P27^(Kip1)的表达水平(P<0.05),而不影响P170的表达(P>0.05);Ara-c不能影响HL-60、HL-60/HT细胞的P27^(Kip1)、P170的表达(P>0.05);VPA与Ara-C联用能增加HL-60、HL-60/HT细胞P27^(Kip1)的表达水平(P<0.05),不影响P170的表达(P>0.05)。结论 HL-60/HT细胞P27^(Kip1)低于HL-60,丙戊酸能增加HL-60/HT细胞P27^(Kip1)的表达。

卵巢癌组织中FGF8b表达与EMT的关系及临床意义

目的探讨人成纤维细胞生长因子-8b(FGF8b)在卵巢癌组织中的表达与上皮-间质转化(EMT)的关系及临床意义。方法收集2014年1月至2014年12月广州中医药大学顺德医院病理科保存的84例卵巢癌和84例卵巢良性肿瘤的组织蜡块。采用免疫组化SP法检测FGF8b、E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和N-钙粘蛋白(N-cadherin)的表达。Spearman相关性检验分析FGF8b与E-cadherin、Vimentin和N-cadherin蛋白表达的关系。分析FGF8b表达与卵巢癌临床病理特征的关系,Kaplan-meire法绘制生存曲线,Cox风险比例回归模型分析影响卵巢癌总生存的预后因素。结果卵巢癌组织中FGF8b、Vimentin和N-cadherin蛋白阳性表达率高于卵巢良性肿瘤组织(P<0. 05),而E-cadherin蛋白阳性表达率低于卵巢良性肿瘤组织(P<0. 05)。卵巢癌中FGF8b与E-cadherin蛋白呈负相关(r=-0. 288,P=0. 008),与Vimentin蛋白表达呈正相关(r=0. 262,P=0. 016)。FGF8b表达与淋巴结转移、FIGO分期、病理分型和血清CA125表达有关(P<0. 05)。FGF8b阳性表达患者的5年生存率为40. 38%(21/52),FGF8b阴性表达患者的5年生存率为62. 5%(20/32),差异有统计学意义(P<0. 05)。单因素Cox风险比例回归分析,FGF8b表达、肿瘤直径、组织分级、淋巴结转移、FIGO分期、E-cadherin表达是影响患者预后的因素。多因素Cox风险比例回归分析,肿瘤直径、淋巴结转移、FIGO分期是患者预后的独立影响因素。结论 FGF8b在卵巢癌组织中呈异常高表达,且与卵巢癌细胞EMT表型有关,在评估患者预后方面具有一定的意义。

鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的影响因素及护理

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的影响因素及护理措施。方法:选择2014年6月~2016年6月我院收治的鼻咽癌放疗患者183例,调查分析患者睡眠情况,并比较分析患者发生睡眠障碍的影响因素。结果:183例患者中出现睡眠障碍患者98例(53.55%),可疑睡眠障碍患者45例(24.59%),无睡眠障碍患者40例(21.86%);分析可能影响鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的因素,包括住院时间、疼痛、口腔并发症、夜尿频繁、咳嗽、恐惧、焦虑、生活负担、生活习惯改变、病房噪声、环境改变以及病房异味(P<0.05)。结论:影响鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的因素主要包括生理因素、心理因素以及环境因素3个方面,在临床工作中,需给予患者针对性的护理方案,以改善患者的睡眠质量。

吉非替尼与化疗用于晚期非小细胞肺癌维持治疗疗效的临床观察

目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors，EGFR-TKIs）吉非替尼及细胞毒化疗药物如吉西他滨、培美曲塞均是晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Canecer，NSCLC）维持治疗的有效手段，为对比两类药物维持治疗的临床疗效，我们进行了本项研究。方法回顾性分析接受吉非替尼、吉西他滨及培美曲塞维持治疗的65例晚期NSCLC，按照所接受的维持治疗方案种类分为吉非替尼维持治疗组和化疗维持治疗组，分析两组间疾病控制率、无进展生存（Progression-Free Survival，PFS）及总生存（Overall Survival，OS）的差异。结果65例患者34例为吉非替尼维持治疗（10例已知为EGFR基因突变患者），31例为化疗维持治疗（21例为吉西他滨维持化疗，10例为培美曲塞维持化疗），两种维持治疗方案获得的疾病控制率（70．6％比64．5％，P=0．791）、PFS（6．4月比5．0月，P=0．110）、OS（16．3月比12．0月，P=0．327）比较差异无统计学意义。分层分析发现EGFR突变状态未知时，吉非替尼对比吉两他滨、培美曲塞维持治疗PFS（4．0月比4．0月比5．0月，P=0．462）、OS（14．4月比12．0月比12．2月，P=0．540）比较差异无统计学意义，然而吉非替尼维持治疗组EGFR突变阳性患者较突变状态未知患者PFS（11．2月比4．0月，P=O．001）、OS（31．9月比14.4月，P=0．02）显著延长，差异有统计学意义。结论晚期NSCLC吉非替尼与化疗维持治疗疗效相似。吉非替尼维持治疗EGFR突变阳性患者较未知患者有明显获益，建议晚期NSCLC予吉非替尼维持治疗时常规行EGFR突变检测。

苍耳子散加味预防放射性鼻窦炎

目的观察苍耳子散加味预防放射性鼻窦炎的作用。方法将70例鼻咽癌患者按照随机数字表分为观察组和对照组,35例/组。两组均行放疗及鼻腔冲洗,观察组同时给予苍耳子散加味汤剂口服。记录两组放射性鼻窦炎主观症状及鼻内镜评分、鼻窦CT评分。结果两组主观症状评估比较,实验组在放疗结束后1个月,3个月,6个月,12个月每个时间点放射性鼻窦炎均较轻,差异有统计学意义(1个月Z=-3.054,P=0.002;3个月Z=-2.752,P=0.012;6个月Z=-2.265,P=0.046;12个月Z=-2.375,P=0.032);鼻内镜评分比较,实验组在后两个时间点评分低于对照组,差异有统计学意义(6个月P=0.046,12个月P=0.006);鼻窦CT评分比较,实验组在后3个时间点评分低于对照组,差异有统计学意义(3个月P=0.048,6个月P=0.012,12个月P=0.002)。结论苍耳子散加味能有效预防放射性鼻窦炎的发生。

耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的疗效观察

目的观察耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的疗效。方法 A组应用耳穴贴压法治疗,B组应用甲氧氯普胺肌肉注射治疗。结果 A组患者恶心呕吐与B组患者恶心呕吐发生率之间有显著性差异,即耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的有效率与甲氧氯普胺肌肉注射治疗有效率相当。结论耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐有效,同时此方法简单,无创伤,可操作性强,值得推广应用。

桃红四物汤加味中药熏洗防治化疗后外周神经毒性的观察及护理

目的:探讨桃红四物汤加味中药熏洗防治化疗后外周神经毒性观察及护理。方法:选取我院2014年8月~2016年8月间恶性肿瘤化疗患者80例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予常规防治方式,试验组在对照组的基础上增加桃红四物汤加味中药熏洗防治措施,同时试验组和对照组均予以优质护理服务,比较两组患者化疗后神经毒性的发生情况。结果:试验组患者神经毒性反应总发生情况明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:桃红四物汤加味中药熏洗及优质护理服务能够明显降低化疗后外周神经毒性的发生,提高了患者的整体健康水平,降低了患者的痛苦,值得临床推广。

紫草油复合剂治疗化疗性口腔炎疗效观察

目的:观察紫草油复合剂涂敷口腔治疗化疗性口腔炎的临床疗效。方法:将38例因接受化疗引起的口腔炎患者随机分为2组各19例,2组均给予朵贝尔液漱口,治疗组加用紫草油复合剂涂敷,疗程均为5天。结果:治疗组治愈10例,好转7例,有效2例,总有效率100%。对照组治愈1例,好转3例,有效5例,无效10例,总有效率为47.4%。2组临床疗效比较,经秩和检验,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:紫草油复合剂涂敷口腔治疗化疗性口腔炎疗效显著,值得临床推广。