广东佛山市顺德区乐从镇过敏性鼻炎儿童发病情况及其生活质量的调查

目的:分析顺德区乐从镇学龄儿童过敏性鼻炎的发病情况及其对儿童生活质量的影响,为社区干预提供依据。方法:随机抽取顺德区乐从镇4所小学4815名学龄儿童,进行儿童过敏性鼻炎相关症状及生活质量的流行病学问卷调查。结果:合格问卷4681份,回收率为97.2%,过敏性鼻炎的总发病率为11.2%(524/4681),其中男性儿童的发病率为11.8%(284/2406),女性儿童的发病率为10.5%(240/2275),男女之间发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在524例过敏性鼻炎患儿中,轻度66.7%(349/524),中重度33.4%(175/524)。过敏性鼻炎主要影响儿童的睡眠、白天精神状态和学习成绩。结论:乐从镇学龄儿童患过敏性鼻炎比例较高,中重度过敏性鼻炎会影响儿童的生活质量,应引起重视。

顺德区乐从镇学龄儿童患过敏性鼻炎患儿生活质量流行病学调查

目的:了解顺德区乐从镇学龄儿童过敏性鼻炎的发病情况及其对儿童生活质量的影响。方法:随机抽取顺德区乐从镇4所小学4815名学龄儿童,由经培训的专业人员对其家长进行儿童过敏性鼻炎相关症状及对生活质量影响的流行病学调查。结果:乐从镇学龄儿童过敏性鼻炎发生率11.2%,男、女无统计学差异,持续性占38.7%,其中轻微19.2%,中-重度19.5%,间歇性61.3%,其中轻度45.4%。中-重度15.9%。结论:乐从镇学龄儿童患过敏性鼻炎比例较高,中-重度过敏性鼻炎影响儿童的生活质量,应引起家长及学校的重视。

广东省顺德区乐从镇≥60岁老年人盲和低视力的流行病学调查

目的调查顺德区乐从镇≥60岁老年人盲和低视力的患病率及致盲原因。方法对顺德区乐从镇≥60岁老年人分60～70岁、70～80岁、80～90岁和90岁以上4个不同年龄段进行调查,检查包括裸眼视力、针孔镜视力、裂隙灯、眼压测量及眼底等,并对针孔视力<0.3的患眼进行主要致病原因分析。结果该次调查总检查人数为11210人,60～70岁、70～80岁、80～90岁和90岁以上4个年龄段受检率分别为92.50%、87.16%、83.09%和85.10%,总受检率88.25%。致盲率分别为:2.11%、4.16%、8.02%和18.38%,总致盲率4.45%;低视力患病率:3.65%、9.28%、11.49%和50.85%,总患病率8.29%。致盲及低视力的主要原因依次为:白内障、视网膜脉络膜病变、角膜病、青光眼等。结论顺德区乐从镇≥60岁老年人盲和低视力的患病率分别为4.45%和8.29%,首位致盲及低视力原因为白内障。

佛山市顺德区乐从镇0～14岁儿童哮喘的流行病学调查

目的：了解佛山市顺德区乐从镇0~14岁儿童哮喘的流行现状及危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从镇共抽取调查对象1354例,先由调查员筛查哮喘患儿及可疑哮喘患儿,然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患儿进一步的病史询问及检查。采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性。结果：乐从镇0~14岁儿童中,哮喘确诊19例,总患病率为1.40%,男性患病率为1.25%,女性患病率为1.60%,性别间患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。累计15.80%哮喘患者有过敏史,47.37%哮喘患者的直系亲属有过敏性史。多变量Logistic回归分析显示,哮喘的危险因素为直系亲属哮喘史（OR23.614,95%CI7.921~70.396）、狗过敏史（OR值为5.100,95%CI值为1.069~24.335）。结论：乐从镇0~14岁儿童哮喘患病率为1.40%,遗传因素、个人特应性体质、直系亲属哮喘史及狗过敏史可以提高乐从镇0~14岁儿童哮喘的发病风险。

佛山市顺德区乐从镇15-59岁居民哮喘的流行病学调查

目的了解佛山顺德区乐从镇15-59岁居民哮喘的流行现状及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法 ,在佛山市顺德区乐从镇共抽取调查对象5228人,先由调查员筛查哮喘及可疑哮喘患者,然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患者进一步的病史询问及检查。采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性。结果乐从镇15-59岁居民中,哮喘确诊46例,总患病率0.88%,男性患病率0.74%,女性患病率为1.02%,性别间患病率比较,差异无统计学意义。累计52.17%哮喘患者有过敏史,58.70%哮喘患者的直系亲属有过敏性史。多变量Logistic回归分析显示,哮喘的危险因素为工业粉尘(OR 5.673,95%CI 1.726-18.648)。结论乐从镇哮喘患病率为0.88%,遗传因素、个人特应性体质及工业粉尘可以提高乐从镇15-59岁居民哮喘的发病风险。

佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行病学调查

目的:了解佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行现状及危险因素。方法:采用整群随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从镇抽取调查对象391人,先由调查员筛查哮喘患者及可疑哮喘患者,然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患者进一步的病史询问及检查。采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性。结果:乐从镇≥60岁的老年人中,哮喘确诊8例,总患病率2.05%,男性患病率2.86%,女性患病率1.59%,性别间患病率比较,差异无统计学意义。多变量Lo-gistic回归分析显示,哮喘的危险因素为新家具气味(OR60.713,95%CI2.333～1580.192)。结论:乐从镇哮喘患病率2.05%,遗传因素、个人特应性体质及新家具气味可以提高乐从镇老年人哮喘的发病风险。

导乐陪伴分娩配合水疗及音乐冥想在促进自然分娩中的作用

目的探讨导乐陪伴分娩配合水疗、音乐冥想在促进自然分娩中的临床效果。方法选择我院2022年5月至2023年5月产科接诊的80例产妇为研究对象,按照随机数表法分为对照组及观察组,每组各40例。对照组实施常规分娩护理,观察组在常规分娩护理模式基础上,额外增加导乐陪伴分娩,配合水疗音乐冥想。分析两组产妇经护理后自然分娩率以及产程时间变化,从情绪状态分析两组的分娩体验感以及母婴并发症的发生风险。结果经不同护理措施干预后,观察组患者自然分娩率高达95.00%,优于对照组自然分娩率85.00%(P<0.05)。观察组第一产程(372.93±25.14)min,第二产程(62.88±9.06)min,第三产程(8.23±2.19)min,时间相比对照组均明显缩短(均P<0.05)。分娩体验感方面,观察组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组产后母婴并发症发生率为2.50%,低于对照组(P<0.05)。结论相较于常规分娩护理,导乐陪伴分娩配合水疗,音乐冥想可有效提升产妇自然分娩率,缩短产妇第一、第二及第三产程,显著改善产妇在生产中的身心状态,提升产妇的分娩体验感,同时降低母婴并发症的发生风险。

顺德区学龄前儿童肥胖的现况调查及干预研究

目的分析儿童单纯性肥胖的危险因素,探讨综合干预防治肥胖的效果。方法选取2012年6月顺德区乐从镇两所公办日托幼儿园的学龄前儿童815名为研究对象,通过问卷调查和体检方式收集资料,采用群体干预结合个体干预的方法对"经华幼儿园"儿童(干预组)进行干预,对照组未实施任何干预措施,其中干预组405人,对照组410人。结果两幼儿园肥胖的检出率为8.71%,综合干预后,干预组的肥胖发生率为5.2%,低于对照组的9.0%(P<0.05);经Logistic回归分析发现父母双方至少有一方肥胖、睡前进食、活动少、睡眠时间>10 h、经常吃西式快餐、喜欢饮用甜饮料、经常吃零食等为单纯性肥胖的独立危险因素,知识程度高和肥胖危害及防治的认知程度高为有利因素。结论综合干预能有效防治儿童单纯性肥胖。

广东顺德乐从3720例农民工眼外伤分析

目的探讨农民工眼外伤的临床特点及防治方法。方法对广东佛山市乐从镇3720例(4160眼)农民工眼外伤患者的的致伤眼别、致伤地点、原因、眼部主要临床表现、并发症、视力、治疗方法及结果等因素进行统计分析。结果农民工眼外伤患者3720例(4160眼),男性3103例(3420眼),女性617例(740眼),男∶女=5.03∶1。患者年龄为16～60岁,平均年龄为25岁,受伤高峰年龄在16～45岁。受伤眼别以单眼伤为主。患者受伤地点主要发生在工作场所,受伤后至就诊的间隔时间平均为108h。在门诊诊治的3295例(3718眼)患者中,主要致伤原因是敲击或异物溅入伤,主要致伤性质为角结膜异物[2478眼(占66.65%)]。收住入院425例(442眼),总住院率为11.42%;其中,住院患者主要致伤性质为眼球穿通伤132眼(29.86%),其次为球(眶)内异物和外伤性白内障。住院后视力提高者198例(210眼),占47.51%。眼外伤所引起的并发症很多,以外伤性葡萄膜炎、白内障、屈光介质混浊最常见。结论农民工眼外伤大多数与工作有关,通过加强防护措施和提高防护意识是可以预防和避免的。

公立医院固定资产管理持续优化研究

固定资产是公立医院资产构成中最大的一个板块,它体现了公立医院的综合实力,是公立医院业务发展、技术提升的一项重要法宝。公立医院高质量发展目标的实现,离不开固定资产高效管理的保驾护航。如何科学合理地配置固定资产,实现资源的有效利用?如何实现固定资产的保值增值,保证公立医院的良性可持续发展?如何精准高效地开展固定资产管理评价,落实监督机制的有效运行?值得每一位公立医院管理者认真思考。本文从固定资产管理在公立医院管理工作中的重要地位入手,结合当前公立医院固定资产管理需要持续优化的方面,挖掘改进的思路。

7S管理在公立医院后勤外包服务管理中的应用

目的探讨7S管理在公立医院后勤外包服务管理中的应用价值。方法选取2020年10月—2022年9月广州医科大学附属顺德医院的医院后勤外包管理对象100名,其中2020年10月—2021年9月50名外包人员为对照组,实施常规后勤外包管理,2021年10月—2022年9月50名外包人员为观察组,实施7S管理法进行医院后勤外包管理,比较两组工作效率,比较单次接急诊患者入院及单次护送急诊标本送检耗时,统计两组工作满意率及投诉发生率情况。结果观察组物品区分能力、物品处置能力、环境整洁得分和团队遵规得分分别为(86.8±5.9)分、(91.2±7.8)分、(88.3±10.2)分、(82.5±9.8)分,均高于对照组的(71.2±5.5)分、(70.0±10.0)分、(63.6±12.3)分、(62.2±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组单次接急诊患者入院及单次护送急诊标本送检耗时分别为(7.5±1.2)、(10.2±2.3)min,均短于对照组的(18.3±3.9)、(35.9±11.1)min,差异有统计学意义(P<0.05),观察组工作满意率为94.0%,高于对照组的58.0%,投诉发生率为2.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取7S管理法加强医院后勤外包服务管理,能够确保工作效率,提高工作满意度,降低投诉率。

仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

目的探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效。方法2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复。结果10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100%。出院后10例均得到随访,随访时间3~6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意。结论手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合。在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用。

静息态功能磁共振分析轻微型肝性脑病不同脑区的功能变化

目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)分析轻微型肝性脑病(MHE)不同脑区的功能变化。方法选取2017年2月~2022年5月于本院就诊的88例肝硬化患者作为研究对象,根据是否发生MHE分为MHE组(n=45)和非MHE组(n=43),并选取同期在本院进行体检的健康人员(n=50)作为对照组。通过倾向性评分匹配(PSM)法按照1:1:1匹配后三组各为40例,比较三组受试者的一般资料。受试者均行头颅rs-fMRI扫描,采用统计学方法分析比较三组受试者全脑不同脑区的功能连接(FC)。分析三组受试者认知功能评分情况。Spearman相关性检验分析肝硬化患者认知功能评分与FC改变的相关性。结果与对照组相比,MHE组双侧中央后回、双侧楔叶/枕上小叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回以及右侧舌回FC明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,MHE组数字连接试验(NCT-A)测试结果更高(P<0.05),数字符号试验(DST)评分更低(P<0.05)。NCT-A与DST量表评分与双侧楔叶/枕上小叶、左侧盖部额下回以及左侧颞上回的FC改变均呈显著负相关(P<0.05)。结论若肝硬化患者伴有MHE,双侧中央后回、双侧楔叶/枕上小叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回以及右侧舌回FC存在异常,会出现认知功能障碍,其认知功能障碍可能与不同脑区FC改变有关。

不同通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的分析不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能的影响。方法选取2020年5月—2022年12月本院收治的70例COPD患者为研究对象,随机将其分为实验组以及对照组,每组35例。对照组采用双相气道正压模式治疗,实验组采用同步间歇指令通气联合压力支持通气治疗,对比两组治疗效果以及肺功能指标。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组呼气高峰流量(PEFR)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)以及肺活量(VC)相比,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组PEFR、FEV_(1)、FVC以及VC均升高,且实验组PEFR、FEV_(1)、FVC以及VC高于对照组(P<0.05)。结论相较于双相气道正压模式,同步间歇指令通气联合压力支持通气模式对COPD合并呼吸衰竭的治疗效果更佳,可有效提高患者的肺功能。

简易呼气峰流速仪在基层医院临床推广运用的意义

目的探讨简易呼气峰流速仪在基础医院应用对儿童哮喘的临床应用的价值。方法选择儿科就诊的26例哮喘患儿为研究对象,连续7周监测呼气峰流速值,计算PEF变异率。同期选择的非哮喘组24例患儿作对照。比较说明PEF对临床治疗的指导价值。结果治疗组26例与对照组24例均完成7周呼气峰流速值的监测,哮喘组PEF值显著降低,变异率显著增高,>20%。吸入受体激动剂后15～20min,PEF增高51%左右。患儿吸入药物治疗7周中,PEF值逐渐增高。而变异率降低。结论简易呼气峰流速仪可以较为准确的检测肺功能,正确的使用峰流速仪可以对哮喘患儿进行准确的诊断,并且简易呼气峰流速仪操作简单,费用较低,具有很好的基层医院进行推广价值。

分期分级护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、睡眠及生活质量的影响

目的:探讨分期分级护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年8月佛山市顺德区乐从医院收治的腰椎间盘突出症患者146例作为观察对象,采用随机数字法分为对照组(73例)与观察组(73例)。对照组进行常规护理,观察组进行分期分级护理模式干预。比较两组疼痛程度、睡眠质量、生活质量与护理满意度。结果:护理前,两组视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS、PSQI评分低于护理前,SF-36评分高于护理前,观察组VAS、PSQI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论:将分期分级护理模式应用于腰椎间盘突出症患者中,能进一步缓解其腰部疼痛症状,改善睡眠质量、生活质量。

应用棍针结合火熨术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者给予棍针结合火熨术治疗的有效性。方法选取KOA患者50例,根据治疗方法不同分组,对照组使用常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用棍针结合火熨术予以治疗,各25例。对比两组治疗效果、疼痛评分及HSS评分。结果观察组治疗后疼痛评分低于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肿胀缓解时间、晨僵缓解时间均较对照组短(P<0.05);观察组接受治疗后HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论给予KOA患者棍针结合火熨术治疗,不仅可以减轻患者的疼痛,也能改善患者肿胀等症状及膝关节功能情况,促使患者获得满意的治疗效果,具有推广价值。

可视化影像决策模型在评估肺结节浸润程度中的价值

目的:探讨基于临床资料、影像征象和影像组学特征构建的联合模型在术前对肺结节浸润程度的预测价值,并通过决策热图及Shapley算法对模型进行可视化分析。方法:回顾性搜集2018年1月-2022年3月在本院经病理确诊的179例肺结节患者的临床资料和术前CT图像(肺窗平扫)。根据肺肿瘤新分类,分为腺体前驱病变组(78例)和浸润性肺腺癌组(101例)。采用Deepwise软件,分别提取瘤灶、瘤周3 mm和5 mm区域的影像组学特征。使用单因素分析、相关性分析、Boruta算法和逐步logistic回归分析等特征筛选算法确定各区域的最佳组学特征,然后采用logistics方法分别构建3个单区域及2个多区域(肿瘤+瘤周3 mm及肿瘤+瘤周5 mm)共5个影像组学模型,分析各模型的预测效能并计算其影像组学评分(Radsocre)。通过单因素和多因素logistic回归方法筛选相关临床指标和结节的主要CT征象,并采用XGBoost算法将筛选出的高危因素结合瘤灶+瘤周3 mm联合模型的影像组学得分构建临床影像联合模型。额外收集浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的69例肺结节患者的临床和CT资料来完成联合模型的泛化性验证。利用决策热图和Shapley算法对模型分别进行可视化和特征贡献度分析。结果:相比单区域影像组学模型(训练集:AUC=0.740、0753、0.768;验证集:AUC=0.841、0.856、0.809),多区域影像组学模型在两个数据集中均显示出更高的预测效能(AUC=0.878和0.834)。XGBoost联合模型的预测效能得到进一步地提高(AUC=0.948和0.886)。Shapley分析显示影像组学得分、CT值和结节长度为预测肺结节浸润程度的最重要的3个特征。决策热图算法实现了对浸润性预测推演过程的可视化。结论:XGBoost模型对肺结节浸润性的评估具有较高的准确性和泛化性。决策热图实现了可解释机器学习算法的可视化从而保障了模型的实用性,为肺结节的临床处理及管理提供了一种无创性的辅助诊断工具。

改良方法与传统方法对富血小板血浆血小板回收率的对比研究

目的:探究一种提升富血小板血浆(PRP)血小板回收率的方法,为PRP制备提供实验支撑依据。方法:取68例成年健康志愿者的外周血,抽满6支9 mL枸橼酸钠抗凝管+1支2 mL枸橼酸钠抗凝管,2 mL枸橼酸钠抗凝管用于做原血的PLT计数,6支9 mL枸橼酸钠抗凝管用于两步离心法制备PRP(两次离心参数:第一次离心160g、20 min,升9降9;第二次离心460g、15 min,升9降9),分离PRP及贫血小板血浆(PPP)后,用小样品管分别取PRP和PPP各100μL到血球仪做PLT计数,分别得到PRP的PLT计数值和PPP的PLT计数值。分别用改良方法和传统方法的计算公式算出两种方法的回收率。得到两组数据分别是传统法算出的血小板回收率和改良法算出的血小板回收率。进行数据比较分析。结果:剔除异常血样(血小板回收率高于100%或出现白色血栓)后,剩余样本纳入统计分析,改良法计算的血小板回收率显著高于传统法计算的血小板回收率(P<0.05)。结论:改良法计算的血小板回收率因干扰因素少,可比传统法更为准确地反映PRP制品的血小板回收率,值得推广。

自制清洗装置对电钻钻头夹清洗效果的研究

目的:观察自制清洗装置对电钻钻头夹齿轮缝隙的清洗质量、清洗人员疲惫情况及电钻进水情况,为提高其清洗合格率及清洗便利性提供依据。方法:选取2022年1~6月我院接收的电钻60套,随机分为对照组、实验组二组,二组均按照《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》操作,每组30套,对照组采用手工清洗电钻表面后手工提握电钻转洗;实验组采用手工清洗电钻表面后,放在自制电钻清洗装置自动清洗。观察比较二组电钻钻头夹齿轮缝隙清洗效果、清洗人员疲惫情况及电钻进水情况。结果:清洗后通过目测、放大镜、隐血实验等3种方法观察电钻钻头夹齿轮缝隙的清洗质量,两组采用目测、放大镜检测,无明显差异;实验组潜血实验检查合格率为83.33%,对照组潜血实验检查合格率为6.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);清洗后,通过了解清洗人员的疲惫情况进而了解清洗的依从性,对照组清洗人员的疲惫情况为93.3%,实验组为0%,差异有统计学意义(P <0.05);清洗后,通过了解电钻的进水情况进而评估电钻的使用寿命。对照组电钻的进水率为40%,实验组为0,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:电钻钻头夹齿轮缝隙在本电钻清洗装置中进行清洗可显著提高电钻钻头夹齿轮缝隙的清洗质量,保障灭菌质量;可显著降低清洗人员的疲惫情况,并且提高电钻的使用寿命。