仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

目的探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效。方法2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复。结果10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100%。出院后10例均得到随访,随访时间3~6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意。结论手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合。在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用。

改良第2跖趾关节移植修复拇手指掌指关节背侧缺损

目的：探讨应用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效。方法2006年6月—2013年6月，采用改良的第2跖趾关节背侧复合组织瓣修复24例25处掌指关节背侧缺损。术后定期随访并进行功能评定。结果本组25处复合组织瓣全部成活，切口均一期愈合，供足植皮成活良好。全部病例得到随访，随访时间6～48个月，X线片提示骨骼愈合，重建掌指关节均获得较好的功能恢复。按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定优良率为92.0%。供足外形及功能无明显影响。结论采用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复拇手指掌指关节背侧缺损，虽然手术风险较大，但能最大限度地修复关节外形、恢复功能，值得临床推广应用。

改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损

目的探讨一种新的改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效。方法2006年12月至2011年12月，针对木工机械致掌指关节损伤的特点，设计并改良第二跖趾关节复合组织瓣，经过重建，保留复合组织瓣背侧半，用于修复掌指关节冠状面背侧复合组织缺损共16例23个掌指关节。结果17个修复的掌指关节获得随访，时间6～24个月，X线片提示骨骼愈合。重建掌指关节均获得较好的功能恢复。按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定，优良率为94．12％。结论改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损临床可行，能有效改善损伤掌指关节的功能。

拆分第二足趾修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损

目的探讨第二足趾拆分、修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损的新术式及疗效。方法从2006年12月到2011年12月间，对7例14个掌指关节缺损患者，设计应用以足背动脉一第一、二跖背动脉一趾背动脉为蒂的第二足趾，将其拆分成以足背动脉一第一跖背动脉一第二足趾胫侧趾背动脉为蒂的第二跖趾关节复合组织瓣及以足背动脉一第二跖背动脉一第二足趾腓侧趾背动脉为蒂的第二趾近侧趾间关节复合组织瓣，经过重建，保留复合组织瓣背侧半，同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损。结果本组7例14个掌指关节。12个关节移植成功，2个关节因第一跖背动脉变异而放弃趾间关节组织瓣。全部病例得到随访，随访时间6～24个月，x线提示骨折愈合。按中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准，优良率为83．33％。结论第二足趾拆分、重建同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损临床可行，能有效改善损伤掌指关节的功能。

腓浅动脉皮支蒂V-Y推进皮瓣修复小腿小面积软组织缺损9例

目的探讨以腓浅动脉皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复小腿较小创面的手术方法及疗效。方法2015年8月至2017年6月,佛山市顺德区乐从医院手足整形外科对9例小腿前外侧创面采用以腓浅动脉皮支为蒂的V-Y推进皮瓣予以修复,软组织缺损面积为3.0 cm×4.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积为4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合。术后门诊及微信视频随访。结果术后皮瓣完全成活,创面及供区切口均一期愈合。患者出院后,由手术负责人对患者进行6~12个月的随访,所有患者均获得完整随访,末次随访时皮瓣质地与周围组织接近,皮瓣愈合后,外形无臃肿,采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉,患者的评分均达S3级。结论以腓浅动脉皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复小腿较小面积软组织损伤,手术操作简单、安全可靠,继发损伤小,疗效确切。

[足母]甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损

木工机械所致拇、手指背侧复合组织缺损在家具制造业兴盛的地区多发．对掌指关节背侧复合组织损伤的修复经验已报道。我科自2007年12月至2013年6月，利用躅甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损，取得一定的效果。

改良的单干型静脉皮瓣修复手和足部软组织缺损25例

目的探讨改良的单干型静脉皮瓣修复手、足部软组织缺损的临床效果。方法2019年1月至2022年6月,佛山市顺德区乐从医院手足整形外科采用改良的单干型静脉皮瓣(将皮瓣内的单干静脉于中点处结扎)修复手、足部软组织缺损25例,缺损面积为2.0 cm×1.0 cm~10.0 cm×4.5 cm,其中足背、足趾软组织缺损1例,掌背软组织缺损3例,2指软组织缺损3例,单指软组织缺损18例。皮瓣面积为2.0 cm×1.0 cm~12.0 cm×5.5 cm,供区直接缝合19例,植皮覆盖6例。术后均行门诊与电话随访,观察皮瓣的成活情况,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况,并按照皮瓣综合量表标准评价皮瓣的感觉恢复情况。结果术后25例单干静脉皮瓣均顺利成活,5例皮瓣出现小部分水疱。术后1例修复手部软组织缺损的患者皮瓣成活后出院,因联系方式失效而失访,其余24例均得到随访,随访时间2~18个月,皮瓣颜色好、质软、薄而耐磨;23例手部损伤软组织缺损修复的患者按中华医学会手外科学会手功能评定标准进行评定:优12例,良9例,差2例。采用皮瓣综合评价量表评分显示,患者术后皮瓣情况的评分为90~99分,平均97分,优22例,良2例。结论单干型静脉皮瓣内结扎其单干静脉是一种简单有效的改良方式,供区选择多,损伤小,值得临床推广。

基于数字化技术施行游离部分第2跖趾关节组织瓣精准修复手部小关节缺损

目的探讨数字化3D打印技术辅助下精准切取部分第2跖趾关节组织瓣游离移植修复手部指骨间关节缺损的临床效果。方法 2016年12月至2020年12月,广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)手足外科收治7例近侧手指指骨间关节部分关节缺损患者,术前采集手、足骨骼三维数据,利用3D打印模型体外模拟手术,术中应用以第1跖背动脉-第2趾背动脉为蒂,在导航模板辅助下切取所需大小的第2跖趾关节复合组织瓣,移植修复手部小关节缺损。本组7例均采用门诊和电话随访。结果本组7例病例移植组织瓣全部成活;术后随访3~24(平均9.5)个月,修复的指骨间关节活动度为(56±6)°;按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准进行评定:优2例、良4例、差1例。结论 3D打印技术辅助下游离第2跖趾关节组织瓣移植修复手部小关节缺损,能精准切取组织瓣,疗效可靠,值得推广。