佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及影响因素分析

目的探讨佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及相关影响因素。方法选取佛山市顺德区2016年1~12月新报告的300例HIV感染者,调查其基本信息、感染途径、样本来源等,分析导致HIV感染者的晚发现率及影响因素。结果 300例研究对象当中,109例属于晚发现者(36.3%);HIV感染者晚发现的样本多数来源于检测咨询;多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄较高者、异性传播以及经性病门诊发现HIV感染者的晚发现率明显更高(P<0.05)。结论佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率较高,应不断加强社会宣传教育,扩大检测,以提高HIV感染者的早发现能力。

社区慢性病管理服务过程评价及其影响因素分析

目的对与家庭医生团队签约的社区慢性病患者进行慢性病管理服务过程的质量评价,并对其影响因素进行分析,为提高家庭医生团队慢性病管理服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心选取研究对象,使用初级卫生保健质量评价工具(PCAT-AS)中文简化版作为评价工具,采用多元线性回归分析影响慢性病管理服务过程质量的因素。结果回收有效问卷2 057份,PCAT得分(121.14±10.46)分,其中首诊可及性条目均分最低,综合性(利用)条目均分最高;多元线性回归分析慢性病管理服务质量的影响因素显示:年龄、居住情况、所患疾病种类和自评健康状况有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病管理服务过程中需要注重非开诊时间段的患者就医需求,并重视对65岁以上、自评健康较差的常见老年慢性病患者的管理,以提高家庭医生签约患者慢性病管理的效果。

社区共病患者服药依从性及影响因素调查分析

目的调查社区共病患者服药依从性,探讨其影响因素,为社区医务人员制定相应的干预措施提供参考依据。方法于2016年5—8月,采用随机抽样方法抽取佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心所管理的共病患者907例为调查对象,调查社会人口学资料和疾病相关资料,采用中文版8条目Morisky问卷(MMAS-8)调查服药依从性,采用健康状况调查量表(SF-36)中文版其中的总体健康条目评价患者自评健康状况,分析影响共病患者服药依从性的相关影响因素。结果 MMAS-8平均评分为(6.4±1.7)分,其中>6分(依从性好)495例(54.6%),≤6分(依从性差)412例(45.4%)。不同性别、年龄、婚姻状况、居住情况、文化程度、体质指数(BMI)、服药持续时间社区共病患者服药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同医疗付费方式、工作情况、家庭人均月收入、共病数量、服药种类、自评健康状况社区共病患者服药依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗付费方式[OR=1.384,95%CI(1.161,1.649)]、工作情况[OR=0.463,95%CI(0.324,0.661)]、共病数量[OR=1.771,95%CI(1.467,2.137)]和自评健康状况[OR=1.980,95%CI(1.517,2.583)]与社区共病患者服药依从性有回归关系(P<0.05)。结论社区共病患者服药依从性较差,医疗付费方式、在岗、共病数量多和自评健康状况差是其影响因素,应针对其影响因素和特点进行干预和管理。

首发脑卒中患者反刍性沉思水平调查及其影响因素分析

目的 调查首发脑卒中患者反刍性沉思水平现状并分析其影响因素。方法 将213例首发脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、情绪调节量表(ERS)、简体中文版创伤后成长量表(C-PTGI)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对研究对象进行调查分析。结果 首发脑卒中患者的C-ERRI总分为(25.18±14.23)分,侵入性沉思维度评分为(13.20±8.06)分,目的性沉思维度评分为(11.98±7.30)分。首发脑卒中患者的C-ERRI总分在性别、年龄、家庭关系、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);侵入性沉思维度评分在性别、年龄、居住地、家庭关系及脑卒中类型方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);目的性沉思维度评分在年龄、文化程度、工作状况、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。首发脑卒中患者C-ERRI评分均与ERS、C-PTGI、PHQ-9评分呈正相关(P<0.05或0.01)。创伤后成长水平和脑卒中后抑郁水平是首发脑卒中患者反刍性沉思的影响因素(P<0.01)。结论 首发脑卒中患者反刍性沉思处于中等水平,医务人员需针对不同特征的首发脑卒中患者采取针对性的预防及干预措施,帮助患者进行心理调适,从而促进患者康复。

痰热清注射液与左氧氟沙星联合应用治疗肺炎疗效分析

目的 分析肺炎应用左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月本院收治的60例肺炎患者为研究对象,采用双色球分组法,红色为对照组,接受左氧氟沙星治疗,蓝色为研究组,接受左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗,每组30例,比较治疗效果。结果 研究组治疗有效率及阴影吸收率高于对照组(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清炎症因子指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CRP、PTC、IL-8均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组相关肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组FEV1、MVV、FVC指标均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肺炎患者应用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗,会提高肺炎治疗效果,改善炎症因子水平,加快症状消失时间,有临床运用价值。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗功能性胃肠病的临床效果

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗功能性胃肠病(FGIDs)的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心治疗的80例FGIDs患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组用雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组的临床疗效,症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、健康调查量表36(SF-36)评分,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组腹胀、腹痛、早饱、腹泻、便秘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腹胀、腹痛、早饱、腹泻、便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMA、HAMD、SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HAMA、HAMD、SCL-90评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36躯干功能、身体疼痛、社会功能、角色功能、情感职能、生命活力、精神健康、总体健康维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗FGIDs效果显著,能缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪,减轻其胃肠道症状,提高其生活质量。

综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响

目的探讨在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务模式的综合健康管理对于社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的效果。方法 250例已签约家庭医生服务的社区高血压合并糖尿病患者,随机分成对照组和观察组,每组125例,对照组由家庭医生团队按照签约服务包进行常规管理,观察组在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务进行综合健康管理,观察随访1年,比较两组患者血压、血糖水平和服药依从性。结果干预后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)水平均低于干预前,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论对于社区高血压合并糖尿病患者,采取以家庭医生团队联合社区社工服务进行综合健康管理能有效控制患者血压、血糖,并提高患者服药依从性。

社区高血压患者血管病变情况及影响因素研究

背景随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国人群高血压的患病率逐年升高。对高血压患者的动脉血管弹性度、硬化度进行监测与干预,可以延缓心血管事件进程、预防心血管疾病发生。目的探讨社区高血压患者的血管病变情况及其影响因素,为动脉硬化的早期发现和预防提供理论依据。方法选取2018年5—7月于佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心门诊体检的高血压患者411例,按照血压水平分成3组:血压控制理想组(A组)45例、血压控制良好组(B组)142例、血压控制不良组(C组)224例。评估各组血管病变情况,包括肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及踝臂指数(ABI)。各组血管病变的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A、B、C 3组的baPWV、cfPWV比较,差异有统计学意义(P<0.05),而ABI在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制情况与baPWV(rs=0.406,P<0.001)和cfPWV(r_s=0.381,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR=1.102,95%CI(1.069,1.136)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.966,95%CI(0.934,0.999)〕及总胆红素〔OR=1.065,95%CI(1.023,1.110)〕水平为baPWV的独立影响因素;年龄〔OR=1.106,95%CI(1.071,1.141)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.952,95%CI(0.917,0.988)〕及天冬氨酸氨基转移酶〔OR=1.052,95%CI(1.007,1.100)〕水平为cfPWV的独立影响因素。结论社区高血压患者的血压控制情况与血管硬化水平相关,社区卫生服务机构应加强对高血压人群的血压管理,从而有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。

社区高血压应用综合防治健康管理模式的治疗效果

目的研究综合防治健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心管理的接受常规药物治疗与综合防治健康管理的高血压患者200例作为观察组,同期接受常规药物治疗和健康教育的高血压患者200例作为对照组,通过1年的干预,比较两组患者的血压水平、生活行为和相关检测指标。结果通过1年的干预,观察组患者生活行为指标中的适当运动、低盐摄入、低糖摄入、低脂摄入、戒烟限酒、心理平衡、服药依从、遵医行为人数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别为(126.19±5.18) mmHg、(82.44±6.14) mmHg,明显优于对照组的(134.47±5.25) mmHg、(90.74±6.84) mmHg和自身干预前的(175.25±10.46) mmHg、(108.07±6.87) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血压、血糖、血脂、体重达标率和高血压知识、非药物治疗知晓率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合防治健康管理模式有利于促使社区高血压患者养成良好的生活行为习惯,维护并改善患者的健康状态,提高血压控制效果,值得推广应用。

开展家庭医生预约门诊服务对高血压合并糖尿病患者管理的效果分析

目的探讨开展家庭医生预约门诊服务,实施规范化管理对提高高血压合并糖尿病患者的健康管理效果。方法 2015年6月至2016年6月,采取整群抽样方法选取佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心路州卫生站管理的124例已与家庭医生签约的高血压合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各62例。观察组在家庭医生签约服务包基础上实施家庭医生预约门诊服务,由家庭医生对患者进行一对一的规范化干预,包括用药监测、健康评估、制定健康改善服务计划、健康指导和定期随访等;对照组患者由家庭医生团队按照家庭医生签约服务包进行常规管理。观察随访1年后,比较两组患者血压、血糖、服药依从性和生活行为的变化。结果观察组患者的收缩压、舒张压、平均空腹血糖分别为(134.34±9.43)mm Hg、(78.11±10.61)mm Hg、(6.59±1.14)mmol/L,明显低于对照组的(140.03±7.93)mm Hg、(84.24±8.62)mm Hg、(7.18±1.05)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的服药依从性评分为(2.69±1.05)分,明显高于对照组的(2.03±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吸烟、饮酒、高盐饮食和缺乏运动的人数分别为10例、14例、12例、21例,较自身干预前的27例、37例、33例、47例和对照组的21例、26例、25例、32例明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭医生预约门诊服务下的规范化管理可以提高高血压合并糖尿病患者服药依从性,改善不良生活习惯,促进健康生活行为的形成,提升患者血压、血糖控制效果。

社区内科疾病治疗中基本药物抗菌素的合理应用

目的对社区内科疾病治疗过程中,基本药物抗菌素的合理使用情况进行观察与探讨,以便在一定程度上提升社区抗菌素药物使用的水平,保证社区抗菌素应用的合理性。方法选取乐从社区卫生服务中心2013年7月至2014年7月门诊所收治的内科疾病患者中2200例作为研究的对象,并对其临床资料予以回顾性分析,尤其是对其内科疾病基本药物抗菌素的合理使用情况进行分析。结果 1排行前十的社区门诊内科疾病(感染性疾病)分别是:急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染、急性腹泻、急性尿路感染、急性胃肠炎、胆囊炎、感染性牙病、淋巴结炎、近日发热以及前列腺炎等;2有1997例为合理用药(90.77%),203例为不合理用药(9.23%);3抗菌素不合理用药表现为:107例预防性用药不合理(52.71%),55例药物联用不合理(27.09%),28例对抗菌素药物认识不足(13.79%),13例无需应用抗菌素药物(6.40%)。结论在社区门诊内科疾病的治疗过程中,基本药物抗菌素使用不合理的情况依然存在,应当进一步强化抗菌素运用的合理性,以便提升药物治疗的效果。

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗社区高血压合并糖尿病的疗效观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗社区高血压合并糖尿病的疗效。方法:选择本中心2015年1月至2016年1月收治的高血压合并糖尿病患者76例进行研究,将其随机分作两组,即A组与B组,每组38例;A组采用苯磺酸氨氯地平治疗,B组在A组治疗基础上加用缬沙坦,比较两组患者的临床疗效。结果:B组临床治疗有效率为94.73%,显著高于A组的73.68%,且B组患者治疗后血压及血糖控制情况均显著优于A组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗社区高血压合并糖尿病疗效显著。

老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果分析

目的分析老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果。方法选取本社区中心治疗的200例老年糖尿病患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组各100例;对照组采取常规治疗护理;观察组在常规治疗护理的基础上,应用社区健康管理;对比两组患者的糖尿病知晓率、治疗率、控制率,饮食依从性;根据治疗前后的FPG、2h PG、GHb A1c改善程度,综合评价病情的控制效果。结果观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的饮食依从性优良率为92.00%,显著大于对照组的76.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果显著,可协同提高患者的临床疗效,加强患者对病情的认知程度,改善患者的饮食依从性,值得社区推广使用。

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价探究

目的研究并评价社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果。方法选取2017年1月~2019年3月乐从社区卫生服务中心接收的36例高血压老年患者为研究对象,随机把36例高血压患者分成对照组与观察组,各18例。对照组实施常规管理,观察组实施慢性病管理模式,对比两组血压控制效果。结果观察组收缩压、舒张压改善情况均优于对照组,两组血压改善效果对比有显著差异(P<0.05)。结论社区慢性病管理模式应用于老年高血压管理中效果理想,可以更好的控制患者的血压,可以应用于临床。

慢阻肺病患者的社区康复治疗观察

目的:观察慢阻肺病患者社区肺康复治疗的临床治疗效果。方法:对两组COPD患者予以常规支气管扩张剂等药物治疗,治疗组在此基础上加强进行社区康复治疗,做出对照并观察。结果:经过半年康复治疗后,治疗组相比观察组发作次数和发病持续时间大大减少。结论:慢阻肺的社区康复治疗既可作为COPD的预防,使社区居民养成良好的COPD防范意识,又可明显提高COPD患者生活质量。

老年性高血压患者社区健康教育效果研究

目的探讨社区健康教育对老年性高血压患者治疗效果和行为模式的影响。方法将随机抽样方法抽取广东省佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心100例社区老年性高血压患者随机均分为试验组和对照组(n=50)。对照组给予药物治疗,试验组在药物治疗的基础上进行系统健康教育。干预前和干预满1年后对2组患者均进行相关检查和问卷调查。结果干预前后试验组组内及干预后试验组与对照组组间比较,血压水平、高血压知识及防治观念、相关行为模式差异有统计学意义。结论社区健康教育是综合防治老年性高血压的一项有效、可行的途径。

《瑞竹堂经验方》脾胃病用药特色初探

目的基于现代数据挖掘技术探究《瑞竹堂经验方》脾胃病用药特色。方法收集《瑞竹堂经验方》中记载治疗脾胃病的方剂,收录方剂在Excel中建立数据库,选取古今医案云平台(V2.1)系统中的频次和药物四气五味归经进行数据分析。结果合计纳入38首脾胃病方,共114味中药。用药频次排名前10的中药有木香、陈皮、半夏、苍术、青皮、干姜、三棱、黄连、枳壳、肉豆蔻。四气温、平,五味辛、苦、甘,脾、胃、肺经为主,多丸剂。结论沙图穆苏治疗脾胃病具有行气宽中、燥湿化痰兼健脾消食的用药特色,可为临床提供参考价值。

血清胆红素与尿酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床检验中的效果研究

目的评价在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床检验中血清胆红素与尿酸的应用效果。方法从我院(2019年4月至2020年4月)接收的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者当中抽选出40例,同时抽取以上时段在本院进行体检的健康者40例开展本次研究,前者定为观察组,后者定为对照组,两组均开展临床检验,对比两组血清胆红素与尿酸水平,同时评价血清胆红素与尿酸的应用效果。结果血清胆红素水平观察组均低于对照组,尿酸水平观察组高于对照组(P<0.05);经冠状动脉CT检查,通过钙化积分将40例患者分为三组,即1-10分者、11-100分者、>100分者,分数越高,血清胆红素水平越低,而尿酸水平越高(P<0.05)。结论在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床检验中,血清胆红素与尿酸水平可以明确病情,同时可以根据血清胆红素与尿酸水平来评价病灶钙化程度,值得临床推广。

血清miR-216a水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清miR-216a水平与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法选择广州医科大学附属乐从医院2015年6月至2016年6月收治的轻型急性胰腺炎(MAP组)17例,重型急性胰腺炎(SAP组)23例和经检查无异常的健康成人(对照组)30例,采集血液标本检测淀粉酶活性(AMYA)和血清miR-216a的表达水平,采用Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和改良的CT严重(MCTSI)指数来评价AP的严重程度,分析上述指标与血清miR-216a表达水平的相关性。结果急性期MAP组与SAP组患者血液淀粉酶活性均高于本组恢复期及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且急性期SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期MAP组和SAP组血清miR-216a均显著高于该组恢复期及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);miRNA-216a表达水平与Ranson评分、APACHEⅡ评分和MCTSI指数呈正相关(r=0.667,P<0.05;r=0.396,P<0.05;r=0.648,P<0.05)。结论急性胰腺炎患者血清miR-216a表达水平显著高于健康者,表达水平与急性胰腺炎的严重程度呈正相关,对于SAP的诊断具有重要意义。

氯美噻唑对乙醇诱导大鼠肝损伤的抑制作用研究

目的探究氯美噻唑(CMZ)在乙醇诱导大鼠肝损伤模型中的作用。方法将32只雄性SD大鼠随机分为4组:葡萄糖对照组、乙醇模型组、乙醇+CMZ组、葡萄糖+CMZ组,每组8只。乙醇模型组大鼠连续2个月灌胃乙醇[0.1 ml/(kg·d)],乙醇+CMZ组、葡萄糖+CMZ组连续2个月灌胃CMZ80 mg/(kg·d)。2个月后体内采用6-羟基氯唑沙宗/氯唑沙宗比值评估氯唑沙宗(CHZ)代谢的程度,以检测大鼠体内细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的活性;眼眶取血检测血浆乙醇浓度和谷丙转氨酶活性;随后处死所有大鼠,分离肝脏,比较各组相对肝重,制备肝匀浆,检测大鼠肝脏蛋白酶体的活性,制备肝微粒体,采用Western blot检测大鼠肝脏CYP2E1、CYP3A、CYP4A相对表达量;固定光镜观察肝组织病理学变化。结果乙醇+CMZ组与乙醇模型组相比,能够降低大鼠肝损伤(P<0.05)。乙醇能够诱导CYP2E1蛋白的表达,乙醇+CMZ组同样诱导CYP2E1的表达。CMZ抑制乙醇模型组大鼠体内乙醇诱导的CYP2E1活性,但未影响CYP2E1蛋白的表达。同样,CMZ阻断乙醇诱导的蛋白酶体活性下降。结论CMZ通过抑制大鼠体内CYP2E1的活性,而降低乙醇诱导的肝损伤。