高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值分析

目的 分析高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值。方法 收集2012年12月~2013年12月本院收治的60例维持性血液透析的终末期肾脏病患者临床资料,高通量血液透析（HFHD）治疗后高通量血液透析滤过（HFHDF）治疗,比较HFHD、HFHDF后1、3、6个月后各项治疗指标变化。结果 HFHD与HFHDF后1、3、6个月后,患者BMI、收缩压、舒张压、Kt/V、BUN、Scr、UA、ALB比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHD与HFHDF后1、3个月,患者血清钙、血清磷、甲状旁腺激素比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHDF后6个月血清磷、甲状旁腺激素水平均明显低于HFHD,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清钙水平亦低于HFHD,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 给予终末期肾脏病患者使用高通量血液透析滤过,有利于降低血磷水平,改善继发性甲状旁腺功能亢进,改善患者预后情况,值得临床推广。

两种麻醉方法应用于支气管镜操作中的比较研究

目的观察比较利多卡因雾化吸入表面麻醉联合小剂量咪唑安定静脉注射与异丙酚静脉麻醉两种麻醉方法在支气管镜操作中的优缺点。方法将120例入选病人随机分为表麻组及静脉麻醉组,观察记录两组患者呼吸抑制、呛咳、体动、检查中断情况以及检查前中后心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压的变化和术后问卷调查的差异。结果表麻组对心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压影响小,对整个操作无影响,静脉麻组对心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压影响大,但舒适性较高。结论在支气管镜操作中小剂量咪唑安定联合利多卡因表面麻醉效果与异丙酚静脉麻醉效果相当,但前者安全性更好,费用更低。

气管镜吸痰联合肺泡灌洗在难治性哮喘中的应用价值

目的探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗在难治性哮喘患者的应用价值及可行性。方法将32例入选病人随机分对照组及治疗组,在规范的治疗同时,治疗组接受气管镜吸痰、肺泡灌洗治疗2-3次后,观察两组ACT评分及肺功能指标改善水平。结果治疗组患者ACT评分及肺功能指标有明显改善,P〈0.01,有统计学意义。结论难治性哮喘患者行气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗后肺功能指标及ACT评分有明显改善。

镇肝熄风汤结合针灸治疗眩晕症疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响

目的:观察镇肝熄风汤结合针灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症的疗效及对血流动力学的影响。方法:将2015年8月~2017年8月我院收治的84例椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者按掷币法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),两组均给予常规西药治疗,并配合降压、降脂及降血糖治疗,对照组结合针灸治疗,观察组在对照组基础上联合镇肝熄风汤治疗,比较两组临床疗效、眩晕评估量表(DARS评分)、眩晕障碍调查表(DHI评分)、治疗前后椎-基底动脉血流动力学指标[椎动脉与基底动脉的平均血流速度(MV)和血管搏动指数(PI)]及血液流变学指标变化。结果:观察组疗效总有效率95.24%(40/42)显著高于对照组78.57%(33/42),差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组DARS评分、DHI评分显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组椎动脉与基底动脉的MV均显著高于对照组,椎动脉与基底动脉的PI、全血黏度、红细胞压积、维蛋白原均显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝熄风汤结合针灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症疗效明显,可显著降低血液黏度,增加血流速度,改善患者眩晕症状及椎-基底动脉血液循环障碍,恢复脑部供血。

双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

目的通过对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中选择性胆管插管困难(DSBC)患者应用双导丝插管术进行插管法的分析,探讨在面临胆管插管困难时应用该技术的成功率及相关并发症。方法对2009年8月至2013年4月70例DSBC但导丝又可进入胰管的患者进行分组,双导丝插管组34例应用双导丝插管术进行插管,常规组36例应用常规方法进行插管。结果双导丝插管组34例应用双导丝插管术进行胆管插管成功32例(94.1%),常规组36例成功11例(30.6%),前者高于后者(P<0.05);两组并发症分别为3例、10例(P<0.05)。结论 ERCP术中DSBC患者应用双导丝插管术进行插管可提高插管的成功率,并发症少,值得在临床推广应用。

孕期尿碘、TPOAB、FT_4、TSH与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的分析孕期尿碘、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)与妊娠期糖尿病的相关性。方法 824例孕妇,首次产前分别检测其尿碘、TPOAB、FT4、TSH水平,持续随访至孕24~28周,再依次对其开展口服葡萄糖耐量试验(OGTT),观察不同甲状腺功能表现孕妇的妊娠期糖尿病发病率。结果 824例孕妇中,确诊亚临床甲状腺功能减退症148例,发生率为18.0%。亚临床甲状腺功能减退症孕妇的碘适量率明显低于非亚临床甲状腺功能减退症孕妇,亚临床甲状腺功能减退症孕妇的碘缺乏率明显高于非亚临床甲状腺功能减退症孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠期糖尿病发病率为68.9%,明显高于非亚临床甲状腺功能减退症孕妇的5.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期甲状腺功能减退症与妊娠期糖尿病具有相关性,存在甲状腺功能异常的孕妇更易发生妊娠期糖尿病,在孕早期及时给予甲状腺功能与糖尿病筛查有助于改善妊娠结局。

介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压的老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响

目的观察介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响。方法在某院心内科住院治疗合并高血压的老年急性心肌梗死患者145例,其中行介入治疗并联合早期心脏康复治疗者69例(观察组),行介入治疗者76例(对照组)。两组均给予心肌梗死的基础药物治疗,行心脏超声检测两组患者出院时和出院6个月后的心脏功能,比较两组患者心脏不良反应的发生率。结果观察组出院时和出院后6个月的心脏收缩功能改善、心室重构逆转情况差异有统计学意义(P<0.01),且观察组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压的老年急性心肌梗死患者心脏功能的改善有更好的临床效果,同时降低了心脏不良事件的发生率。

风险管理对内镜下金属钛夹治疗上消化道出血患者护理质量的影响

目的:研究风险管理对内镜下金属钛夹治疗消化道出血患者护理质量的影响。方法:选取在医院行内镜下金属钛夹治疗的106例上消化道出血患者并随机分为人数相同的两组(n=53),一组进行常规护理(对照组),另一组展开风险管理(研究组),对比两组护理效果。结果:研究组护理质量评分高于对照组,P<0.05,研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05,且研究组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:针对内镜下金属钛夹治疗的上消化道出血患者开展风险管理可以提升护理质量,减少并发症,提升患者护理满意度,值得大力推广和引用。

低分子肝素钙与普通肝素对维持性血透患者钙磷代谢影响的观察

目的探讨低分子肝素钙对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选择在顺德区新容奇医院血透室无明显出血倾向维持血透超过3个月的MHD患者60例,随机分成低分子肝素钙组30例和普通肝素组(UFH)30例。分别观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)的水平。同时观察患者出血、凝血情况及不良反应等。结果①两组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义(P>0.05);②LMWH组随着透析时间延长,血磷及iPTH水平逐渐降低,有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义(P>0.05);③LMWH组透析4123人次,各部位出血共发生38人次,发生率为0.92%;UFH组透析3980人次,各部位出血共发生596人次,发生率为14.97%,体外凝血发生率无统计学意义(P>0.05)。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善代谢异常的作用。

血管迷走性晕厥射频消融一例

患者女性，16岁，诊断为“心脏抑制型血管迷走性晕厥”。遂行迷走神经节消融，刺激方案：20Hz（频率50ms），10～15mA，脉宽：5ms，连续刺激60次（3s）。最后在左上肺静脉底部、左下肺静脉底部、右上肺静脉前部、右下肺静脉底部等部位消融后不再出现心脏迷走反应。术后规则服用美托洛尔，未再出现晕厥；

丙戊酸钠联合乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果和安全性观察

探讨丙戊酸钠联合乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果和安全性;方法:选择2019年~2020年我院收治的脑卒中后癫痫患者83例为本次研究对象,随机分成观察组40例(丙戊酸钠联合乙拉西坦治疗)和对照组43例(丙戊酸钠治疗),比较分析两组患者的效果;结果:两组癫痛发作频率、每次发作持续时间、发作时GCS评分及不良反应相比差异具有统计学意义(P<0.05);结论:在临床上,通过丙戊酸钠联合乙拉西坦对脑卒中后癫痫的患者治疗效果显著,值得在临床上广泛使用和推广。