耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗效果及影响因素

目的探讨耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗效果及影响因素。方法对1975例耳鼻咽喉科手术患者,应用医院焦虑抑郁(hospitalanxietydepressionemotioninventory,HAD)评分表进行测评,测评出符合焦虑抑郁情绪障碍患者233例,分析发病率与患者年龄、受教育程度、手术转归之间的关系,并随机将其分为两组,对照组为常规手术及药物治疗,观察组同时给予抗焦虑和(或)抗抑郁药物治疗,疗程3个月,随访3个月。结果233例焦虑抑郁情绪患者中21～35岁49例,占21.03%;36～50岁103例,占44.2%;51岁以上81例,占34.76。学历方面小学27例,占11.59%,初、高中75例,占31.76%,大学以上131例,占56.22%。体力劳动者92例,占39.48%,脑力劳动者141例,60.52%。术后转归不良或并发症22例,占10.59%。两组3个月的总平均得分差异有显著性(P<0.05)。结论抗焦虑抑郁药物对耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗有肯定的疗效,手术的转归与并发症的发生可影响其疗效。

标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的比较标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效。方法将236例变应性鼻炎患者按年龄分为成人组及儿童组,用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗1年以上,以治疗前后症状和体征评分的总和评价疗效。结果 116例患者完成1年的免疫治疗。2组患者的症状和体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。总有效率87.9%,成人组有效率81.8%,儿童组有效率96%,儿童组有效率与成人组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对于成人和儿童变应性鼻炎均有明显疗效。儿童组比成人组更有效。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的预后相关因素分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤(NIP)鼻内镜手术后影响复发的临床因素,为预后评价提供依据。方法回顾性分析2002-2011年我院收治的NIP患者的临床资料,比较不同性别、手术方式、Krouse分期和病变部位的患者术后复发率的差异,采用生存分析的方法分析临床因素对患者术后无复发生存时间的影响。结果 39例NIP患者男27例,女12例,年龄26-85岁。38例(97.4%)出现鼻塞,32例(82.1%)涕中带血,29例(74.4%)有浓涕,15例(38.5%)头痛,13例(33.3%)嗅觉减退。12例(30.8%)病变局限于鼻腔、鼻道,2例病变在鼻中隔,16例(41.0%)累及上颌窦,10例(25.6%)累及筛窦,1例累及蝶窦。术后总体复发率17.9%(7/39),复发时间18-90月。性别、单纯鼻内镜手术或联合Caldwell-Luc术、病变位于左或右侧和Krouse分期对复发率无显著影响,但筛窦受累的患者术后复发率更高(P=0.01)。Cox回归分析示Krouse分期对患者无复发生存时间有影响(P=0.02)。结论筛窦受累的NIP患者鼻内镜手术后复发率更高,Krouse分期对复发的早晚有一定预测价值。

鼻内镜手术治疗15例真菌性上颌窦炎的术后护理

目的:总结鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的术后护理要点。方法:对我科2010年3月～2011年12月15例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术,术后加强护理、鼻腔冲洗、康复指导和出院宣教。结果:15例患者均痊愈出院,无1例出现严重术后并发症,护理效果满意。结论:术后有效的鼻腔冲洗和指导、出院定期复诊是降低真菌性鼻窦炎复发的有效保证。

耳内镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用

目的探讨耳内镜下鼻-鼻咽检查在小儿腺样体肥大诊治中的应用。方法对412例具有上气道阻塞症状的患儿采用耳内镜进行鼻-鼻咽检查，分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性。结果412例中395例完成检查（17例因患儿哭闹，不能配合检查）。395例单纯诊断性检查：腺样体肥大358例，后鼻孔息肉14例，过敏性鼻炎16例，慢性鼻炎7例。358例腺样体肥大病例中，根据腺样体阻塞后鼻孔的情况分为：Ⅰ级43例（12％），Ⅱ级97例（27％），Ⅲ级103例（28．8％），Ⅳ级115例（32．2％）。结论耳内镜鼻-鼻咽检查适合于小儿腺样体肥大检查，该法直观、准确、安全，是判断小儿腺样体肥大有效、直观的检查方法。Ⅳ级腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因，是手术治疗的适应证。

嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析

目的分析嗓音训练治疗女性肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)前后患者发声空气动力学的变化,探讨空气动力学检测对噪音训练治疗MTD疗效评估的意义。方法对19例诊断为MTD的女性患者(病例组)进行12周嗓音训练,训练内容包括凸腹凹腹气息练习、凸腹控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根和喉部肌肉练习及诵读发声练习,于训练前、训练12周后采用言语发声空气动力学测试系统分别检测病例组的肺活量、舒适发声时的声门下压、空气动力能、平均气流率、声门阻力及最长声时,并与19例正常成年女性(对照组)进行对比分析。结果病例组训练前的中位声门下压(10.80cmH2O)、声门阻力[108.01cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.15watts)较正常对照组升高,中位肺活量(2.7L)及最长声时(12.51s)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后患者组中位声门下压(7.87cmH2O)、声门阻力[67.25cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.08watts)较训练前下降,中位肺活量(3.0L)及最长声时(20.85s)较训练前增加,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后病例组上述各指标与正常对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论嗓音训练可降低MTD患者发声时的声门下压、声门阻力及空气动力能,增大肺活量,延长最长声时;通过发声空气动力学检测能定量评估嗓音训练治疗女性MTD的效果。

糖尿病患者口腔健康状况及其影响因素分析

目的了解糖尿病患者口腔健康状况,为临床实施早期口腔保健知识教育提供依据。方法自行设计糖尿病患者治疗依从性问卷调查表,对92例门诊诊治的糖尿病患者治疗依从性进行调查,同时进行口腔健康状况检查。结果 94.56%患者出现口腔黏膜异常,患慢性牙周疾病及牙齿异常情况分别占96.74%、100.00%;大部分患者存在2种以上口腔不良健康状况;不同文化程度、医疗保险类型、家庭经济收入、糖尿病确诊时间及治疗依从性患者的口腔健康状况存在差异(均P<0.01)。结论糖尿病患者口腔不良健康状况严重,应将口腔保健知识纳入到糖尿病健康教育内容中,以提高糖尿病患者治疗的依从性,预防和减少并发症发生,提高患者生活质量。

全身麻醉支撑喉镜下环杓关节脱位复位术

引起环杓关节脱位的原因很多,最常见的原因是麻醉插管、拔管及安置胃管和颈部外伤等[1]。温习国内近10年文献,大部分临床工作者都选择了表面麻醉下的间接喉镜、电子喉镜及直接喉镜下的环杓关节拨动复位术[2-4]。近年来随着人文医学的发展,全身麻醉下环杓关节复位术引起了广大临床工作者的重视[5]。

改良双腔单气囊导尿管在清除气管套管痰痂中的应用

目的通过对气管切开术后患者使用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰,探讨减少气管套管痰痂堵管的方法。方法将2008年10月至2011年3月收治的48例气管切开术后患者分为用一次性吸痰管吸痰的对照组(24例患者)和一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰的观察组(24例患者),分析两组气管痰痂堵管发生率。结果观察组无一例发生痰痂堵管;对照组出现8例因痰液黏稠而堵塞套管。结论应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰、清除痰痂同步进行,可保证气管套管的清洁,是减少气管套管痰痂堵塞的好方法。

巨大上颌骨皮样囊肿一例

1病历摘要患者女，30岁。因左面颊部隆起1年，于2006年11月10日收入院。患者否认有家族史。检查：一般情况良好，左面颊部隆起畸形，压之呈乒乓球感；自左3-6唇龈沟处可触及肿物，无瘘口，牙列正常，无龋齿及叩痛，双侧鼻腔无异常，双眼视力正常，无突眼。CT示（图1）：左侧上颌骨外侧见一类圆形软组织，

靶向c-myc基因的siRNA抑制喉癌细胞系Hep-2的研究

目的:探讨siRNA靶向人c-myc基因对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞生长增殖的抑制作用。方法:根据人c-myc基因设计和合成siRNA和随机的siN.C作为阴性对照,通过转染载体Lipofectamine2000脂质体转染Hep-2细胞,进行MTT、形态学和实时PCR法检测,观察其干扰效果。结果:①MTT结果显示人端粒酶siRNA能有效抑制Hep-2细胞增殖;②实时PCR结果显示转染组与阴性对照组和空白对照组相比,c-mycmR-NA表达明显减弱,转染组S3c-mycmRNA抑制率达到94%;③形态学结果显示人c-mycsiRNA能有效抑制Hep-2细胞增殖,肿瘤细胞异形性减小。结论:靶向c-myc的siRNA能显著抑制喉鳞状细胞癌生长增殖。

斯钙素2在喉鳞状细胞癌中的表达及预后的相关性研究

目的:本研究通过检测喉癌和癌旁正常组织中斯钙素2(STC2)的表达水平,探讨其与喉癌临床病理相关因素及预后之间的关系。方法:回顾性分析2005-01-2009-03期间收治的81例喉癌病例,癌旁正常标本30例作为对照组。采用免疫组织化学的方法检测喉癌组织和癌旁正常组织中STC2的表达。结果:1STC2在喉癌组中的表达显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2喉癌中STC2的表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期、T分期、病理分级、肿瘤的部位相关,组间差异有统计学意义P<0.05),而与性别、年龄无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05);3在肿瘤表达STC2分组生存分析中,STC2表达阳性的喉癌患者比表达阴性的患者预后差(P<0.05);4喉癌的临床分期作为喉癌预后的预测因子之一(P<0.05),而STC2表达水平不能作为喉癌预后的独立预测因子(P>0.05)。结论:STC2表达水平与喉癌患者累积生存时间呈负相关。

喉癌术后留置胃管护理对患者舒适度及依从性的影响

目的：探讨喉癌术后留置胃管护理对患者舒适度及依从性的影响。方法：我院58例喉癌术后留置胃管患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，常规护理的基础上，Ⅰ组采用复方薄荷油滴鼻液及1％利多卡因喷洒鼻咽部，Ⅱ组采用液状石蜡油润鼻，比较两组不适程度和依从性。结果：Ⅰ组不适程度及依从性均显著优于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：胃癌术后留置胃管患者应用复方薄荷油滴鼻液辅以1％利多卡因喷洒鼻咽部能提高患者舒适度及依从性。