基层医院护理队伍不稳定现状分析与对策

随着基层医院重要性的提高,医改大面积推行的同时,也让一些基层医院护理队伍的负面问题浮出水面,如基层医院护理队伍薪水较低,护理人员的流动性大,新招收的护理人员能力、学历较低,护理技术不熟练、不规范,安全意识薄弱等。同时因为新人的出处、学历、经验的不同,培训也相当费时费力。有效、快速地提高医护人员的工作能力,探索一套科学有效的管理对策,是摆在基层医院面前的一个重要问题。

佛山市顺德区外来务工妇女异位妊娠发病因素分析

目的探讨外来务工妇女异位妊娠发病因素,以探索可行的干预措施。方法对佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2008年1月～2011年12月期间住院外来务工妇女异位妊娠和本地妇女异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、文化程度、既往病史、孕产史、避孕措施及居住环境等。结果两组患者平均年龄差异有统计学意义;两组患者文化程度差异有统计学意义;婚姻状况两组患者对比差异有统计学意义;两组间孕、产次差异无统计学意义,但流产史外来务工妇女组高于本地妇女组;两组患者宫内节育器病史对比差异无统计学意义;外来务工妇女组生殖道感染史明显多于本地妇女组。结论本地区外来务工妇女异位妊娠发病率明显高于本地妇女,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。

诚信——创建和谐医院

本文主要探讨了创建和谐医院过程中的诚信问题。

试论劳务派遣人员在医院优质服务中的重要作用

在医患关系日趋紧张、竞争异常激烈的当下医疗卫生市场,开展全员优质服务成为医院构建和谐医患关系、提高医院竞争力的必由选择。然而,长久以来,大多数医院开展的优质服务培训,培训对象仅局限于医院正式员工,而被冠名为"庶出"的劳务派遣人员却被硬生生地挡在培训门外,思想上、心理上的消极情绪促使他们在日常工作中表现出生硬的服务态度,让医院的优质服务工程任重道远。因此,笔者从新劳动合同法背景下,如何加强劳务派遣人员的心理干预与服务培训进行分析,从而让医院优质服务如虎添翼,事半功倍。

基层医院门诊两种治疗婴幼儿秋季腹泻方案的成本-效果分析

目的：分析基层医院门诊两种治疗婴幼儿秋季腹泻方案的成本-效果。方法选取2014年7月至2015年12月在佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院儿科门诊的秋季腹泻患儿420例为研究对象，按随机数字表法分为门诊A组和门诊B组，每组各210例。门诊A组患儿给予思密达、妈咪爱、口服补液盐和静脉输注一次山莨菪碱针治疗；门诊B组患儿给予思密达、妈咪爱和口服补液盐治疗。疗程均为5d，比较两种治疗方案的临床治疗效果，并进行成本-效果分析。结果门诊A组患儿显效140例，有效61例，入院9例，总有效率95.71%（201/210）；门诊B组患儿显效112例，有效60例，入院36例总有效率81.90%（172/210）。门诊A组和门诊B组患儿的入院病例数、好转例数、治愈例数有统计学意义（P=0.284）。门诊A组的入院病例数、好转例数、治愈例数均比门诊B组的少，门诊A组疗效显著高于门诊B组，差异有统计学意义（P<0.05）。门诊A组和门诊B组的成本-效果（C/E）分别为1.69和18.97，门诊A组患儿单位效果显著高于门诊B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论思密达、妈咪爱和口服补液联合静脉输注一次山莨菪碱针治疗婴幼儿秋季腹泻有效，能控制病情、改善症状、减少住院率，减轻患者家庭负担，提高患者满意度。

浅谈医院药检室质量体系的建立

1994年9月我国成立了中国实验室国家认可委员会(CNACL),遵循开放性、自愿性、非歧视性和国家认可的工作方针,开始了实验室的认可工作.实验室认可活动与市场经济的发展有着密切的关系.要适应一个开放、统一的市场,就需要一个相应的检测市场,其检测结果必须在全国范围内通行,具有有效性.所谓认可,其实质就是通过实验室质量体系的建立,加强实验室的质量管理,使其实验室的工作具有较高的准确性和可靠性.

杏坛地区小儿肺炎支原体肺炎并发喘息的相关因素调查及治疗分析

目的：研究分析环境因素对杏坛地区小儿肺炎支原体肺炎并发喘息发生率的影响及其治疗方法。方法通过流行病学调查,分析2012年10月~2014年1月收治的共632例发生肺炎支原体肺炎患儿与其居住地距离附近的塑料加工厂远近和数目进行统计学分析,居住地1 km内有塑料加工厂126例,其中并发喘息62例（49.2%）,1~2 km内有塑料加工厂210例,其中并发喘息76例（36.2%）,居住地附近无塑料加工厂296例,其中并发喘息58例（19.6%）。采用单因素Logistic回归分析方法对上述资料进行分析,并随机选取其中收治的肺炎支原体肺炎并喘息患儿160例,按照数字随机法,将其分成实验组和对照组,对照组采取阿奇霉素序贯疗法,实验组采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗,比较两组临床疗效。结果①根据回归分析结果显示,和塑料加工厂的距离与小儿肺炎支原体肺炎患病率呈负相关,附近塑料加工厂数目与患病率呈正相关。②通过治疗,实验组总有效率为97.50%,对照组总有效率为88.75%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的临床疗效,患儿症状缓解较快,临床价值较高。

后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效

目的探讨后踝固定治疗在对踝关节骨折患者实施治疗过程中的临床疗效。方法 114例接受踝关节骨折治疗的患者,根据患者的意愿分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者给予手法复位后石膏外固定治疗,观察组患者给予后踝固定治疗,对两组患者的临床治疗效果进行探讨和分析。结果观察组患者临床治疗优良率为84.2%,对照组患者临床治疗优良率为75.4%;观察组患者临床治疗优良率以及骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率等指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对踝关节骨折患者实施治疗的过程中,后踝固定治疗的运用可以提高患者临床治疗的优良率,降低患者并发症的发生情况,缩短患者骨折愈合时间和康复时间,具有显著的效果和安全性,值得临床推广。

锁定钢板外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板(股骨)外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法 60例胫骨中下段开放性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行锁定钢板外固定治疗,对照组患者行分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗,术后比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组患者的76.7%(P<0.05)。观察组患者手术时间为(84.2±2.1)min,骨折愈合时间为(14.1±0.8)周,住院时间为(101.2±7.2)d,术后6个月膝、踝关节活动度评分为(44.1±5.3)分;对照组患者手术时间为(98.1±2.5)min,骨折愈合时间为(16.8±0.7)周,住院时间为(113.5±7.0)d,术后6个月膝、踝关节活动度评分为(42.0±5.5)分;观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术后6个月膝、踝关节活动度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者骨折延迟愈合发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板外固定胫骨中下段开放性骨折固定可靠,手术时间短、安全性高、功能恢复快,能明显减少患者的疾病负担。

闭合复位与外固定支架治疗桡骨骨折的疗效比较

目的比较闭合复位和外固定支架治疗桡骨骨折的临床疗效。方法将确诊为桡骨骨折的60例患者随机分成对照组和观察组,各30例。对照组患者采用闭合复位法治疗,观察组患者采用外固定支架法治疗,观察对比两组临床疗效。结果骨折复位:观察组优10例,良17例,可2例,差1例;对照组优8例,良6例,可12例,差4例。对照组桡骨骨折复位优良率为46.7%,功能恢复优良率为43.3%。功能恢复:观察组优10例,良18例,可1例,差1例;对照组优5例,良8例,可14例,差3例。观察组桡骨骨折复位优良率为90.0%,功能恢复优良率为93.3%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用外固定支架治疗桡骨骨折患者的临床疗效显著,在骨折复位情况、功能恢复情况方面均优于采用闭合复位石膏固定治疗的效果。

小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折41例临床观察

目的探究小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折的41例临床观察。方法选择2010年3月至2012年3月期间我院收治的41例胫腓骨骨折患者,行小夹板联合石膏固定治疗,术后观察骨折复位固定及愈合情况,及有无并发症,并于术后随访6~8个月,按1975年全国骨科会议《骨折疗效标准草案》进行疗效评定。结果本文研究的41例胫腓骨骨折患者,术后经X线片提示,均达到解剖或接近解剖复位,骨折均愈合,未出现不愈合病例,无皮肤压疮、功能障碍等并发症。术后随访6~8个月,骨折愈合优良率为100%。结论发挥小夹板调整骨折力线及角度,利用石膏后托稳定固定的优势,有利于观察,并及时调整夹板松紧度,有利于促进胫腓骨骨折患者康复,值得临床应用和推广。

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

目的对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗进行分析和探讨。方法不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象,选择其中60例复位良好的患者,分析其平台骨折患者膝关节稳定度。结果对60例患者进行6个月-2.5年的随访,平均随访时间为15个月,并没有出现明显的膝关节不稳现象,采用抽屉试验、侧方加压试验均表现为阴性,膝关节活动范围良好;同时将该组患者当中具有良好的膝关节稳定性的原因总结为：1胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带损伤发生率;2术后正确的康复训练指导以及良好的制动;3解剖复位及坚强内固定;4胫骨平台骨折具有较低的合并韧带损伤程度。结论胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带完全断裂的发生率,采用非手术治疗的方式对韧带不全损伤进行治疗具有良好的治疗效果。

佛山市1865例男性不育门诊就诊者精液质量分析

目的分析佛山市3家医院男性不育门诊就诊者精液质量状况。方法严格按照WHO操作技术规范,通过计算机辅助精液分析(CASA)技术对佛山市1 865例男性不育门诊就诊者的精液进行常规检查和分析,根据精子活力不同分为活力正常组、轻度、中度和重度弱精子症组。结果异常精子浓度者524例(28.1%),异常精子活率者826例(44.3%),异常精子活力者985例(52.8%),畸形精子者713例(38.2%),白细胞精子症者652例(35.0%);各组运动参数随着活力降低而降低,其中VSL、VAP、VCL、LIN、STR及WOB等6个指标明显低于活力正常组(P<0.05),且轻度、中度和重度弱精子症各组之间活力相比较,结果有明显差异(P<0.05)。结论常规参数指标中,结果异常百分率由高到低依次为:精子活力、精子活率、精子畸形率、精液中白细胞、精子浓度、精液液化时间、精液pH;随着精子活力降低,精子运动参数VSL、VCL、VAP、LIN、STR及WOB随之下降,各组结果显著降低(P<0.05)。

弘扬人文关爱 共建和谐医患关系

人文主义关爱最讲究医患之间的心灵、感情相通，而这又需要医患间的沟通，换位思考，卫生部高强部长指出，要把构建和谐医患关系，作为构建社会主义和谐社会的一个重要内容。通过构建和谐医患关系，发展医疗卫生事业，改善服务条件，提高服务质量，增强服务能力，不断满足人民群众的医疗卫生需求。本文主要对这一问题进行了探讨。

胃癌患者VEGF及SSTR表达及与胃癌的相关性研究

目的：探讨胃癌患者VEGF与SSTR表达以及两者之间的相关性。方法：选取2010年1月-2014年12月就诊于本院的胃癌患者90例作为胃癌组,另取同期于本院体检的60例健康者作为对照组,采用免疫组织化学染色检测VEGF及SSTR在不同胃黏膜组织中的表达情况。结果：胃癌组VEGF表达阳性56例,阳性率为62.2%;对照组正常胃黏膜组中VEGF表达阳性5例,阳性率为8.3%,胃癌组VEGF表达阳性率高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。胃癌组SSTR1表达阳性73例,阳性率为81.1%,SSTR2表达阳性67例,阳性率为74.4%,SSTR3表达阳性47例,阳性率为52.2%。对照组SSTR1表达阳性47例,阳性率为78.3%,SSTR2表达阳性56例,阳性率为93.3%,SSTR3表达阳性51例,阳性率为85.5%。两组SSTR1阳性表达率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,胃癌组SSTR2、SSTR3表达阳性率低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。VEGF与SSTR2~3在胃癌组织中的表达存在显著相关性（P〈0.05）,而与SSTR1的表达并未见显著相关性（P〉0.05）。结论：VEGF在胃癌组织中高表达,而SSTR在胃癌组织中低表达,两者间呈显著负相关,表明在胃癌的发生发展调控中信号传导在上调VEGF的同时造成SSTR的丢失。

36例婴幼儿巨细胞病毒肺炎临床分析

目的探讨分析婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点和诊治方法。方法 36例感染巨细胞病毒的患儿随机数字表法分成两组,治疗组18例在常规治疗基础上采用更昔洛韦和丙种球蛋白治疗,对照组仅采用更昔洛韦治疗,对比其临床疗效。结果所有患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热,部分有气喘、腹泻、口吐泡沫等情况出现,经检测,血清CMV-IgM抗体和CMV-DNA检查均阳性32例;合并肺炎支原体感染5例;伴心肌损害14例。治疗后,治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为94.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合多种实验室诊断方法可提高CMV肺炎的诊断,做到尽早治疗。

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的:比较分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法:采用回顾性分析的方法,以2007年1月～2009年12月就诊于我院的穿孔性阑尾炎并行手术治疗的患者为研究对象,其中行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)30例,行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)25例。结果:LA组的手术费用高于OA组,LA组的手术时间长于OA组,但是LA组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间早于OA组,住院天数少于OA组,LA组切口感染、腹腔感染和肠梗阻发生率要低于OA组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

清创胶加湿性敷料联合保守清创治疗不可分期压力性损伤的效果观察

目的:探讨水凝清创胶加安普贴及湿性敷料联合保守锐器清创治疗不可分期压力性损伤的效果。方法:将41例(63处)不可分期压力性损伤患者随机分为观察组22例(32处)和对照组19例(31处)。两组均行基础护理及全身治疗,局部用生理盐水清洗创口、创面涂抹优格水凝清创胶后闭合性水胶敷料安普贴薄膜覆盖干预,3~4 d更换1次。观察组3 d后额外给予保守锐器清创、藻酸盐敷料、银离子敷料、泡沫敷料,渗液减少或消失,继续使用安普贴干预。比较两组干预效果、肉芽组织生长时间、直径缩小时间及患者满意度。结果:观察组痊愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05),肉芽组织生长时间和直径缩小时间均短于对照组(P<0.05),非常满意及总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:水凝清创胶加安普贴及湿性敷料联合保守锐器清创治疗不可分期压力性损伤疗效良好,可有效促进创面愈合和改善患者满意度,值得临床推广应用。

温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究

目的观察温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床效果及应用价值。方法临床选取45例小儿支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组,给予温肺降逆法中药汤剂联合吸入舒利迭进行治疗,同时选取47例患儿作为对照,分别给予温肺降逆法治疗(中药组23例)、舒利迭雾化吸入治疗(西药组24例)。观察三组患儿治疗有效率、肺功能改善情况以及喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况。结果观察组治疗有效率为95.56%,显著高于中药组(73.91%)、西药组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能检测,观察组1 s用力呼气量(FEV1)以及最大呼气流速峰值(PEF)均明显优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,患儿体征方面,观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况亦优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肺降逆法中药汤剂配合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期,具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能及相应体征,值得应用。

200例妊娠晚期羊水过少妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局的影响以及羊水过少分娩方式的选择对母婴的影响。方法选择2006年9月～2011年9月在我院妇产科住房院分娩的羊水过少产妇200例作为研究组,同期羊水正常产妇200例作为对照组。比较分析两组妊娠结局包括妊娠期发症、围生儿结局、分娩方式。结果研究组中过期妊娠、胎儿生长受限、剖宫产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论羊水过少与妊娠并发症关系密切,羊水过少能明显增加剖宫产率及胎儿生长受限的发生率,应重视对羊水减少孕妇的监测,选择最佳方式及时终止妊娠,可显著改善母婴预后。