顺德区龙江镇社区老年人生活质量调查

目的探讨基层农村社区老年人的生活质量及其相关影响因素,探讨农村基层医院社区老年人护理工作的相关内容。方法采用中华医学会老年医学分会流行病学组制定的《老年人生活质量调查表》,以随机整群抽样的方法,2009年3月～2011年8月对顺德区龙江镇官田管理区371名老年人进行社区护理干预前后的问卷调查及体格检查。结果基层社区老年人生活质量总评价良9.16%,中64.69%,差26.15%,实施基层农村各项政策及实施社区护理干预后,社区老年人生活质量总评价良18.60%,中60.92%,差20.49%,影响老年人生活质量的因素依次为生活习惯、健康状况、体能、生活满意度、经济收入、日常生活功能、心理卫生、家庭和睦、营养状况、居住环境、社会交往。结论建立完善的社会保障体系,加大基层社区社会保障的投入,加快推进社区卫生服务建设,完善老年社区护理工作是保障老年人健康的需要。

顺德区龙江镇孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形的相关性分析

目的探讨孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形发生的相关性。方法对在2006年1月至2011年12月6年间,1000例在我院妇产科进行产前超声检查,并对检出的胎儿畸形并经分娩、引产或尸检证实的10例畸形胎儿进行追踪随访,检测1000例孕产妇居住环境中的空气甲醛和苯浓度,并用Spearman统计学方法进行回顾性分析,探讨甲醛和苯浓度与胎儿畸形的相关性。结果 1000例孕产妇居住环境中苯和甲醛浓度分别达到1.22±0.05和0.96±0.12,明显超出国家空气中的安全标准,回顾性分析发现,孕产妇居住环境空气中苯和甲醛浓度与胎儿畸形具有明显的相关性(P<0.01)。结论孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形具有明显的相关性,对指导辖区妇女健康保健人员对育龄期妇女在怀孕前后远离甲醛、苯等污染环境的健康教育和生育指导提供了实验依据,对降低出生缺陷,提高人口素质具有重要的指导意义。

新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实施

随着新财会制度的实施,医院财务会计内部控制体系的建立与实施尤为重要。尤其是在新财会制度推行的背景下,医院财务会计内部控制体系亟待完善。本文首先分析了医院财务会计内部控制体系构建的重要性,结合当前需求提出了建立和实施的策略。旨在强化医院财务会计工作实效,降低医院财务风险,促进医院可持续发展。

顺德区龙江镇老年人接种肺炎疫苗的影响因素调查

目的研究老年人接种肺炎疫苗的影响因素,为政府制定相应策略和采取有效措施提高老年人肺炎疫苗接种率提供依据。方法以2017年1月1日~2017年12月31日在顺德区龙江社区服务中心免疫门诊共登记接种肺炎疫苗的≥60岁老年人100名为观察组;以顺德区龙江社区未接种过肺炎疫苗的≥60岁老年人200名为对照组,填写《老年人群肺炎疫苗知晓及接种情况调查表》,通过数据分析接种肺炎疫苗的影响因素情况。结果文化程度、职业、肺炎知识知晓情况、肺炎疫苗知识知晓情况是影响老年人肺炎疫苗接种的影响因素。结论在社区中加强有针对性肺炎疫苗知识宣传有助于提高老年人肺炎疫苗接种率,降低老年人肺炎发病率。

串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值

目的探讨串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值。方法以2014年2月至2015年3月顺德地区各镇街道医院收治的4 100例新生儿为对象,所有新生儿采用串联质谱法及荧光分析法进行代谢遗传病筛查,主要检查项目包含氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常及脂肪酸代谢异常,并对确诊患儿进行流行病学特点、预后及随访分析。结果 4 100例新生儿,荧光分析组召回率较串联质谱组显著高,且荧光分析组新生儿代谢遗传病确诊率较串联质谱组显著低;串联质谱筛查结果显示氨基酸代谢病25例(59.52%),其中苯丙酮尿症13例,酪氨酸血症Ⅰ型2例,瓜氨酸血症Ⅰ型2例,枫糖尿症2例,精氨酸血症6例;有机酸代谢病14例(33.33%),甲基丙二酸血症9例,丙酸血症3例,生物素酶缺乏症2例;脂肪酸代谢异常3例(7.15%),肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症2例,原发性肉碱吸收障碍1例。结论串联质谱是一种高效、准确的新生儿代谢遗传病筛查技术,顺德地区新生儿代谢遗传病及时诊断对于一些可给予特殊饮食及药物干预的疾病具有较高的应用价值,同时可提高患儿预后,对提高新生儿生存质量意义重大。

顺德龙江地区小儿佝偻病现状及相关因素调查

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)和骨密度检测在早期发现、早期诊治小儿佝偻病中的应用。方法采用免疫学方法,对顺德龙江地区儿保体检的4082例幼儿进行BALP检测;采用超声骨密度仪,同时随机检测其中210例儿童骨密度。结果4082例儿童中BALP可疑异常占总人数的9.13%,BALP异常的占总人数的7.69%.尤其是0～1岁儿童的BALP异常率最高,占11.14%,同时检测BALP和骨密度检测的210例儿童中,BALP可疑异常及异常的127例中,骨密度偏低为42例,占33.1%。BALP正常的83例中,骨密度偏低8例,占9.64%。结论儿童BALP检测可作为早期发现、早期诊治小儿佝偻病灵敏指标,有时需要辅助骨密度仪检测。

顺德龙江地区0~6岁食物过敏患者的过敏原检测与影响因素探讨

目的分析顺德龙江地区0~6岁食物过敏患儿的过敏原检测情况,并对患儿食物过敏的影响因素进行分析。方法选取2020年5月1日至2021年4月30日到广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)儿科、皮肤科和耳鼻喉科就诊的有过敏相关症状的0~6岁儿童369例作为研究组,另选同期体检健康儿童102例为对照组。对研究组患儿进行血清总免疫球蛋白E(IgE)、过敏原特异性免疫球蛋白E(SIgE)以及皮肤点刺试验检测过敏原,使用开放性口服食物激发试验进行牛奶、蛋白过敏等过敏原的检测,统计致敏食物比例及种类、引起临床过敏反应症状所需食物的最低剂量,并分析患儿食物过敏的影响因素。结果引起0~6岁儿童过敏的主要食物是牛奶和蛋白,分别占27.37%和39.02%;其次是牛肉、虾和鱼,分别占7.86%、7.59%、7.32%;开放性口服食物激发试验表明牛奶和蛋白过敏阳性率分别为92.08%和94.44%,牛奶最小食物过敏剂量为20 ml,蛋白最小食物过敏剂量为15 g。单因素分析结果显示,年龄、孕期使用抗生素、母乳喂养、父母过敏史以及挑食与儿童食物过敏有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、孕期使用抗生素、父母过敏史为儿童食物过敏的危险因素,母乳喂养为儿童食物过敏的保护因素(P<0.05)。结论顺德龙江地区0~6岁食物过敏患儿主要致敏原是牛奶和蛋白,孕期避免使用抗生素,尽量早期母乳喂养,父母有过敏史的儿童做好预防,以减少儿童发生食物过敏的概率。

广东顺德龙江地区成人血常规三项指标参考值范围的确定

目的:建立顺德龙江区健康成人血细胞分析白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白含量测定的参考值范围。方法:随机抽取本地区健康体检人群953例,使用BC-3000血细胞分析仪进行测试并利用SPSS13.0进行数据的统计学分析。结果:本地区白细胞计数参考值范围为(3.5～9.5)×109/L,红细胞计数参考值范围为男(3.99～5.63)×1012/L、女(3.45～4.61)×1012/L,血红蛋白含量参考值范围为男121～165g/L、女103～139g/L确立,与以往参考值范围比较,差异具有统计学意义。结论:初步建立了广东顺德龙江地区健康成人血液白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白测定的参考值范围,并显示本地区参考值范围与继往参考值有差异,确定了建立本地区参考值范围是极其必要的。

龙江医院2016年门诊用药处方分析

目的分析本院2016年门诊处方用药情况,为门诊合理用药提供依据。方法 13897张门诊用药处方,根据相关部门处方药品规定、药品说明书和重要文献分析处方。分析处方书写是否规范;处方是否规范;处方用药是否适宜。结果本院2016年门诊抽查处方共13897张,其中书写不规范35张,处方不规范205张;处方不适宜247张。书写不规范、处方不适宜、处方不合理数量逐渐降低,趋于低水平。注射剂、抗菌药物使用数量逐渐减少,抗菌药物费用比例逐渐降低,处方平均金额呈上升趋势。处方不规范205张,其中书写不规范35张,占17.07%;诊断书写不全81张,占39.51%;药物用法用量不清89张,占43.41%。处方不适宜247张,其中药品选择不适宜51张,占20.65%;给药途径不合理29张,占11.74%;用法用量不适宜47张,占19.03%;重复给药38张,占15.38%;适应证不适宜41张,占16.60%;联合用药不适宜41张,占16.60%。结论有效处方质量分析能够提升医务人员用药水平,促进门诊用药的合理性,保障患者用药安全性。

顺德龙江地区肾功能正常的中老年人微量白蛋白尿现况及危险因素调查

目的:了解顺德龙江地区肾功能正常的中老年人微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的患病情况及相关危险因素。方法:采用分层整群抽样方法,抽取2013年7月-2015年3月在本院体检的顺德龙江地区46岁以上肾功能正常的中老年人1873例,进行健康问卷调查和实验室相关指标检测。统计调查人群中MAU患病率,对可能影响MAU的相关因素进行回归分析。结果:MAU总患病率为10.57%,女性患病率高于男性,MAU患病率随年龄增加而增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归提示年龄、糖尿病和高血压为MAU独立危险因素。结论:MAU与年龄、糖尿病和高血压密切相关,提示控制血糖、血压,及时干预治疗有助于延缓慢性肾脏病的发生发展。

财务战略思维导向下提升医院财务管理的效力探究

本文在业界观点回顾的基础上,从四个方面对影响医院财务管理效力的因素进行了分析,并将医联体运维纳入了医院主业发展的范畴。在财务战略思维导向下,对破解影响因素作出了以下思考,即对于打通业财信息壁垒、对于形成资产有序购置、对于优化财务内控环境、对于拓宽资金来源渠道进行了思考。基于上述思考,提升医院财务管理效力的措施为:以项目制打通业财融合中的信息壁垒、根据主业战略规划细分资产技术关联、在医联体组织架构中建立专家委员会、以发展基金项目为平台引入社会资本。

2021—2022年某院药品不良反应152例分析

目的 分析药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考,更好保障临床用药安全。方法 选择2021—2022年武汉市黄陂区人民医院上报至国家ADR监测中心的ADR报告152例,采用回顾性研究方法,分析患者的性别、年龄、给药途径、药品类型和ADR累及器官/系统及临床表现。结果 152例ADR患者中,男73例(48.03%),女79例(51.97%);年龄>60岁患者占比最高为39.47%;发生ADR的给药途径主要为静脉用药(60.53%);ADR涉及的药物类型主要为抗菌药物(40.79%);ADR累及的器官/系统主要是皮肤及其附件(44.91%)。结论 ADR发生与多种因素有关,医院要加强静脉给药和抗菌药物使用监管,加强对老年患者的用药监护,同时应密切观察患者用药期间的临床表现,以保障其用药安全。

“互联网+”术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用

目的探讨基于“互联网+”的术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用效果,以期为择期妇科手术患者护理干预提供参考。方法选取2022年1—3月广东省佛山市顺德区第五人民医院收治的300例择期行手术治疗的妇科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组150例。对照组患者采用常规术前访视干预,研究组患者在对照组基础上采用“互联网+”术前访视干预。比较2组患者围手术期指标、心理状态、术后疼痛程度、自我护理能力、自我效能感水平及护理依从性等。结果2组患者干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者第1次排气时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前自我护理能力量表(ESCA)及一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后ESCA及GSES评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理依从率为92.67%(139/150),高于对照组的82.00%(123/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.714,P=0.005)。研究组患者的护理满意度为96.67%(145/150),高于对照组的90.67%(136/150),差异有统计学意义(χ^(2)=4.551,P=0.033)。结论基于“互联网+”的术前访视应用于妇科疾病择期手术患者,有助于改善患者心理状态,提高患者自我护理能力,及时准确掌握疾病术后恢复相关知识,缓解术后疼痛,缩短住院时间,提高睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。

改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用

目的探讨改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用效果。方法选取2022年1—12月广东医科大学附属第三医院门诊收治的84例老年脑卒中上肢偏瘫患者,采用随机数表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42),其中常规组患者采用新Bobath疗法进行康复治疗,联合组采用改良强制性运动疗法联合新Bobath技术进行干预。比较干预前后的改良Ashworth分级评定表、改良Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分表、临床神经功能缺损程度评定量表的得分。结果干预后联合组的改良Ashworth分级评定疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组改良Barthel指数评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组简式Fugl-Meyer评分表评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组临床神经功能缺损程度评定量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良强制性运动疗法联合新Bobath技术更能有效改善老年脑卒中偏瘫患者的上肢功能,提高日常生活质量。

不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

事业单位全面预算管理现状及解决对策探析

财务预算管理是事业单位落实财务管理工作的重要环节,能够为后续财务管理工作提供一定的数据参考和保障,借助健全的财务预算机制,可以对事业单位当前的经营情况进行全面分析,实现科学控制企业财务收支,做到财务收支平衡,从而促进事业单位实现长远、高效发展。但通过对实际情况的了解,部分事业单位管理人员忽视对全面预算管理机制的完善,管理思维、模式滞后,导致财务管理工作暴露出诸多问题,影响财务管理发展的同时,阻碍企业长远、健康发展。

超声造影诊断肝脏占位性病变良恶性效能分析

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。方法2020年1月~2023年1月收治的97例肝脏占位性病变患者,接受肝穿刺活检及彩色多普勒超声和CEUS检查,采用Tom Tec Sono Liver CAP软件分析CEUS数据,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。结果经病理学检查,在97肝脏占位性病变患者中,诊断恶性病变41例(胆管细胞癌5例、转移性肝癌10例、肝细胞癌26例)和良性病变56例(局灶性结节性增生29例和炎性假瘤27例);恶性病变动脉期局部血流量为(63.9±12.1)mL/min,显著大于良性病变【(42.7±8.9)mL/min,P<0.05】,延迟期局部血流量为(17.6±2.4)mL/min,显著小于良性病变【(19.0±2.7)mL/min,P<0.05】;恶性病变始峰时间、达峰时间、上升时间和通过时间分别为(11.5±2.1)s、(34.1±6.9)s、(25.8±4.3)s和(110.5±20.7)s,显著短于良性病变【分别为(14.1±2.3)s、(45.9±6.2)s、(37.6±5.8)s和(149.3±24.1)s,P<0.05】,而灌注指数显著大于良性病变【(141.2±20.0)对(89.7±18.9),P<0.05】;二维超声诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为82.9%,特异度为78.4%,准确度为78.4%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为85.7%,而CEUS诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为80.5%,特异度为82.1%,准确度为81.4%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为85.2%。结论CEUS诊断肝脏占位性病变良恶性具有较高的应用价值,可协助临床决策。

可逆性后部脑病综合征患者CT及MRI影像学表现及临床诊疗价值

目的分析可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)患者电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学表现特征;并绘制风险预测模型。方法对我院2022年1月~2023年8月收治的PRES患者42例临床资料进行分析。同时选取我院收治的可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)患者40例及同期正常体检患者40例为对照组。分析患者CT及MRI影像特征,分析两类检查方法对该病的诊断预测价值。结果单因素分析结果显示:CT双侧额顶枕叶多发片状低CT密度灶、CT左右对称、CT病灶边界、MRI双侧顶枕叶信号、MRI基底节区信号、MRI额叶信号、MRIT1WI病灶信号、MRIT2WI病灶信号在PRES、RCVS、正常者中存在统计学差异(P<0.05)。进一步分析结果显示:有CT双侧额顶枕叶多发片状低CT密度灶、CT左右对称、CT病灶边界、MRI双侧顶枕叶信号异常、MRI基底节区信号异常、MRIT2WI病灶信号底信号是PRES患者病灶主要影响因素(P<0.05)。通过回归系数得出两项联合的数值,经过统计分析得出联合数据。进一步ROC曲线显示,CT、MRI的诊断AUC为0.884、0.887,敏感度、特异度分别为78.6%、87.5%,76.2%、85.0%,联合预测AUC为:0.982、敏感度、特异度分别为:92.9%、92.5%。结论CT、MRI对可逆性后部脑病综合征诊断预测具有一定价值。但为避免单一检测的局限性,建议临床结合患者症状及其他检查手段,进行综合评估。

服用苯磺酸氨氯地平片引起剥脱性皮炎1例

剥脱性皮炎又称红皮病,是一种危及生命的重度疾病,其特征是弥漫性红斑和鳞屑累及≥90%的体表面积[1]。引起剥脱性皮炎的病因有很多,药物相关性剥脱性皮炎为第二常见病因,占所有剥脱性皮炎的10%~20%[2],属于变态反应性疾病。研究表明最常引起剥脱性皮炎的药物有抗痛风类(如别嘌醇等)。

初始抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白M阴性的3例戊型肝炎病毒感染者临床特点分析

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)是导致急性病毒性肝炎常见的病原体,抗-HEV免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)是重要的诊断指标之一。本文报道3例基因4型HEV感染者,患者在入院时初始抗-HEV IgM均为阴性,住院期间复查阳转,抗-HEV IgM阳转时伴抗-HEV免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)阳转或水平升高。3例HEV感染者的临床数据提示,对于肝功能异常原因未明且初始抗-HEV IgM阴性的中老年和免疫功能缺陷的患者,建议重新检测抗-HEV IgM,以进一步确认或排除HEV感染。