高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

背景:经皮椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折公认有效的方法,但在国内对于高黏度骨水泥及国产椎体成形术手术系统的研究较少。目的:探讨高黏度骨水泥及国产椎体成形术手术系统在.PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:根据纳入标准选择2012年10月至2015年2月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者64例,按随机数字表分为应用高黏度骨水泥的A组32例,39个责任椎;应用低黏度骨水泥的B组32例,41个责任椎。利用视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍指数(ODI)对两组进行术前、术后48 h及术后1年的疼痛、活动及运动功能的评价;记录术中单个椎体的骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏、再发椎体骨折情况,并进行两组间的比较。结果:A组31例(38个责任椎)和B组30例(39个责任椎)获得随访。两组患者术后48 h、术后1年的ODI及VAS评分与术前相比均有统计学差异(P<0.05);两组患者术前、术后48 h及术后1年的VAS评分和ODI进行组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组的骨水泥渗漏率相比较有统计学差异(P<0.05),而骨水泥注入量及再发椎体骨折发生率相比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高黏度骨水泥相比低黏度骨水泥在疼痛缓解、脊柱功能恢复、骨水泥注入量、邻近、非邻近椎体再发骨折及原病椎再发骨折的发生率方面效果相当,而高黏度骨水泥可有效减少骨水泥渗漏,是治疗OVCF的理想填充材料。高黏度骨水泥及国产椎体成形术手术系统在PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效满意。

脊髓损伤患者康复初期的焦虑抑郁和残疾程度关系研究

目的探讨脊髓损伤患者康复初期的焦虑抑郁和残疾程度,为进一步了解脊髓损伤患者康复干预时机对焦虑抑郁状况和残疾程度的影响提供理论依据。方法采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表和世界卫生组织的“残疾评定方案2.0”对温州市某三级甲等医院康复科的123例患者进行问卷调查。结果脊髓损伤患者的抑郁分量表得分为(7.69±2.68)分、焦虑分量表得分为(8.37±2.63)分、“残疾评定方案2.0”量表总均分为(15.41±2.57)分。伤害等级、焦虑和抑郁是患者康复初期残疾程度的显著影响因素(P<0.05)。结论脊髓损伤患者在康复初期焦虑抑郁和残疾程度均处于较高水平,且残疾程度受伤害等级、焦虑和抑郁的影响。提示临床治疗时应该关注患者的情绪状态及残疾程度,鼓励患者增加康复信心,促使其早日回归社会。

手法复位外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的分析手法复位外固定复合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法选择81例Pilon骨折患者作为观察组，对其采用手法复位外固定架结合有限内固定治疗，采用手法牵引复位，先上外固定架，然后有限切开胫骨远端，整复固定小骨块和关节面，并选择应用手法复位加骨牵引治疗的同期患者81例作为对照组，对两组的治疗效果以及并发症情况进行比较分析。结果随访时间为8～20个月，依照Helfet评定标准，观察组的治疗优良率为93．83％，对照组的优良率为66．67％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；并发症情况比较，观察组优于对照组（P〈0．05）。结论先行手法复位，再上外固定支架，然后精确复位加有限内固定治疗Pilon骨折，效果满意，并发症少，值得推荐使用。

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍35例临床观察

目的:观察综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法:选取70例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者为研究对象,根据其入院顺序分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予单纯电针治疗,观察组患者则行综合康复疗法,包括电针治疗、关节松解疗法、运动疗法等,比较两组临床疗效、治疗前后ROM变化及ADL评分。结果:观察组治疗总有效率为94.3%,与对照组的77.1%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ROM变化、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍疗效显著,能有效扩大肘关节活动范围,提高患者日常生活活动能力,值得临床推广。

老年股骨粗隆间骨折DHS治疗失败原因分析及对策

目的：分析老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因，寻找对策。方法：选择2004年5月～2013年4月经DHS治疗失败的老年股骨粗隆间骨折患者15例，对其的临床资料进行综合性分析。结果：（1）失败患者DHS置入位置偏移所占比例高于未偏移。（2）骨质Singh指数3级及以下者所占比例高于3级以上。（3）3个月内负重行走所占比例高于3个月后负重行走。结论：老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因与DHS置入位置是否准确、骨质指数、过早行走有关。因此，在操作中掌握好DHS置入的位置，骨质疏松过于严重者尽量不使用DHS以及指导患者进行正确的功能锻炼。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合旋髂浅动脉髂骨瓣修复足部复合组织缺损

目的探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复足部复合组织缺损的临床应用效果。方法2019年2月至2021年12月,贵州省人民医院骨科对收治的20例足部复合组织缺损患者采用DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复。其中,足部严重损伤伴第1或第5跖骨缺损15例,足部严重损伤伴第2~4单根或多根跖骨缺损5例。清创后创面均伴软组织大面积缺损。手术均予以一期清创,二期给予DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复。创面缺损面积7.5 cm×10.5 cm~15.5 cm×22.5 cm,皮瓣切取面积9.0 cm×12.0 cm~17.0 cm×24.0 cm,髂骨瓣切取长度为2.5~7.5 cm。术后门诊或微信定期随访,按照美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-中足功能评分标准和中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准分别进行功能评定和感觉恢复评定。结果20例骨皮瓣均顺利成活,所有患者均获随访,随访时间3~14个月,平均10.5个月。15例修复第1或第5跖骨缺损的患者,术后负重能力恢复良好;其余5例髂骨皮瓣外形美观,无明显色素沉着,无明显臃肿,质地弹性可。按照美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分标准,优10例,良8例,中2例。按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准:感觉均恢复至S3。足底无磨损破溃,皮瓣无明显溃疡。站立、行走功能良好。所有皮瓣供区除见线形瘢痕外,无功能影响。结论游离DIEPF联合旋髂浅动脉髂骨瓣移植修复足部复合组织缺损,不仅可修复足部创面并重建功能,而且供区损伤较小,是修复重建足部复杂创面较为理想的方法。