儿童非高危急性早幼粒细胞白血病诱导期加一剂蒽环类治疗的疗效和安全性SCCLG/SCCCG-APL协作组

目的成人非高危急性早幼粒细胞白血病(NHR-APL)的去化疗诱导治疗,其疗效和安全性在儿童患者中尚未得到验证,需开展儿童的研究。方法数据来自华南儿童APL协作组的前瞻性研究资料,≤16岁、完成诱导治疗的NHR-APL患儿纳入分析。在砷剂+全反式维甲酸诱导治疗的基础上,比较加或不加1剂量去甲氧柔红霉素/米托蒽醌10mg/m^(2)(化疗或无化疗组)的缓解情况和不良事件率。结果化疗组139例,无化疗组27例,两组的诱导治疗结果比较:达血液学完全缓解的中位天数分别为26.0(22.0,31.5)d和31.0(27.5,35.0)d(P=0.002);分子学完全缓解分别有29.5%和3.7%(P=0.005);外周血白细胞计数>10×10^(9)/L分别有43.2%和74.1%(P=0.003);最高白细胞中位数分别为8.6(IQR 4.9,18.4)×10^(9)/L和22.7(IQR 16.0,41.7)×10^(9)/L(P<0.001);确诊分化综合征分别有5.8%和33.3%(P<0.001);出凝血事件发生率分别为14.4%和51.9%(P<0.001)。感染、颅内高压、心和肝功能异常等不良事件的发生率两组相似(均P>0.1)。结论儿童NHR-APL可能有别于成人患者,与无化疗比较,诱导治疗加1剂量蒽环类疗效更好,并发症的风险更低。

头针治疗精神发育迟滞儿童的留针方案探讨

目的:探讨头针治疗精神发育迟滞儿童的留针方案。方法:以精神发育迟滞为主要症状的患儿进行头针治疗干预,以留针时间的长短(1 h、2 h、4 h)和捻针频率(10 min/次、20 min/次、30 min/次)两种参数组成的9种方案对患儿进行分组。治疗前后用格塞尔和日常生活能力评定量表进行评定对比,观察不同留针方案对精神发育迟滞患儿的干预效果。结果:头针治疗效果受留针时间,捻针频率的影响,对不同的效应指标,留针时间,捻针频率的影响大小不同。留针时间对于改善患儿的发育商具有重要影响,而捻针频率则对日常生活能力评定产生较大影响。结论:头针治疗精神发育迟滞儿童配合留针4 h,并且捻针频率为10 min/次的留针方案可取得最佳效应。

精细化管理理念下的医院人力资源管理策略

近年来,推进医疗体制改革,在加强医疗机构能力建设的同时,推进公立医院实现高质量发展,确保区域医疗资源均衡分布。在这一发展背景下,公立医院必须实施精细化管理。精细化管理作为公立医院健康发展的基础,更是自身实现可持续发展的根本。文章明确精细化管理理念下医院人力资源管理的原则,随后探讨具体现状,并结合佛山市顺德区妇幼保健院的工作实践,提出精细化管理理念下的医院人力资源管理策略,希望可以为公立医院在人力资源方面实施精细化管理提供借鉴。

小组训练对语言发育迟缓儿童语言能力及社交能力的影响研究

目的研究分析语言发育迟缓儿童应用小组训练对其语言能力、社交能力的影响作用。方法选取2023年1—12月在本院诊治的语言发育迟缓儿童(80例)为研究对象,采用数字随机表法将其平均分成2组;对照组采取一对一语言训练,实验组采取小组训练;两组均辅以感觉统合、针灸、电刺激治疗。比对两组儿童的语言能力、社交能力改善情况。结果干预前,两组儿童的语言能力、社交能力评分比对无统计学意义(P>0.05);干预后,两组儿童的语言能力、社交能力评分均高于干预前,且实验组评分更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于语言发育迟缓儿童运用小组训练的效果显著,对于儿童的语言能力、社交能力提高有积极作用,有助于促进儿童健康成长。

顺德地区儿童地中海贫血状况调查及基因型分析

目的探讨顺德地区儿童贫血状况及地中海贫血基因分型。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的疑似贫血儿童1502例,采用血红蛋白电泳方法进行初步筛选,然后使用跨越断裂点PCR(Gap-PCR)法和反向点杂交(RDB)技术确定地中海贫血基因型。结果 1502例疑似贫血患儿,使用血红蛋白电泳法共检出阳性贫血患儿1064例,阳性率为70.83%;进一步,采用基因诊断方法 422例确诊为地中海贫血,检出地中海贫血率为28.10%;422例地中海贫血基因型分别为:a-型地中海贫血225例,携带率为14.98%,缺失型a地贫基因型:-SEA/αα182例,-α3.7/αα31例,-α4.2/αα12例,携带率分别为:12.12%,2.06%,0.80%;非缺失型a地贫基因:αCSα/αα6例,αQSα/αα7例,αWSα/αα5例,携带率分别:0.40%,0.47%,0.33%;H突变11例,携带率为0.73%;β地中海贫血基因168例,携带率为11.19%:β41～42/βN71例,β654/βN38例,β-28/βN15例,β-17/βN25例,β-43/βN4例,βE/βN2例,β71～72/βN8例,β27～28/βN3例,βIVS-I-1/βN1例,β41～42/β171例,携带率分别为:4.73%,2.53%,1.00%,1.66%,0.27%,0.13%,0.53%,0.20%,0.07%,0.07%。结论顺德地区儿童地中海贫血基因基因类型复杂,且主要突变类型为--SEA/αα、β41-42/βN,本研究为临床地中海贫血诊断提供了依据。

儿童医院预检分诊错误原因分析与护理对策

目的探讨儿童医院预检分诊常见问题及解决对策。方法采用临床资料查验法,回顾性分析我院2016年2月至2018年1月就诊的60 000例患儿资料,总结儿童医院预检分诊中存在的问题,并探寻出解决对策。结果儿童医院分诊应注重优化急诊分诊检验流程,实现科学化管理,提升医院整体服务能力。结论分析儿科预检分诊过程中存在问题,探讨相应的护理对策,为急诊科的后续治疗打下基础。

顺德区学龄前儿童心理行为问题的现状研究及影响因素分析

目的了解顺德区学龄前儿童心理行为问题现状及影响因素,为早期识别干预提供参考依据。方法采用随机分层整群随机抽样法抽取2019年3—7月来自4所不同幼儿园的3~6岁在园儿童。分别采用Conners父母用症状问卷(PSQ)和家庭自制社会学问卷,收集儿童心理健康状况与个人家庭社会环境等信息,组织家长现场问卷调查后进行统计学分析。结果本次参与调查的儿童共有2164名,平均年龄为(4.9±1.02)岁,其中心理与行为问题异常率28.61%,男性占17.91%,女性占40.96%。经Logistic多重回归分析发现,孩子性别为男性是行为问题发生的保护性因素,母亲孕期年龄(20~40岁)和家庭管教方式(溺爱型、专制型、放任型、混合型)为危险性因素。结论幼儿园在园儿童心理行为问题发生率较高,应重视在园儿童心理行为问题的及早干预。

2016-2020年佛山市顺德区3~6岁儿童常见病动态分析

目的了解佛山市顺德区2016—2020年3~6岁儿童常见病动态变化情况,根据各疾病患病水平提供相应的预防措施从而促进儿童良好的生长发育。方法收集2016—2020年佛山市顺德区24所幼儿园体格检查资料,纵向分析不同年份体重低下、生长迟缓、消瘦、肥胖、轻度贫血、中重度贫血、视力不良及龋齿检出率的动态变化情况并以2016年为基期水平,分析各疾病不同年份增长幅度。结果体重低下、生长迟缓、肥胖、轻度贫血、视力不良检出率随年份的增长总体均呈上升趋势,趋势性检验差异均有统计学意义(P<0.05)。龋齿检出率随年份增长呈逐年下降趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P<0.05)。消瘦检出率及中重度贫血检出率随年度变化趋势稳定,趋势性检验差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2016—2020年佛山市顺德区3~6岁儿童营养状况呈两极化现象,营养不良、轻度贫血及肥胖率均呈现上升趋势;视力不良问题尤其严重,龋患情况控制较好。应重点加强疾病监测,定期对家长和幼儿园开展关于儿童营养方面和视力防护的指导,及时预防疾病的发生。

以高钙血症为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病一例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童期发病率最高的恶性肿瘤,主要表现为发热、面色苍白、乏力及出血等症状,常常累及肝、脾、淋巴结及纵膈。该文报道1例5岁ALL男性患儿,其因间断呕吐半个月就诊。患儿以高钙血症为首发症状,体格检查肝、脾及淋巴结无肿大,外周血常规显示白细胞分类无明显改变,最后经骨髓细胞形态学检查及流式细胞学检测明确ALL诊断。该例是以高钙血症为首发症状的ALL,临床罕见,可为临床诊治提供参考。

顺德地区儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨顺德地区儿童血培养病原菌分布及耐药性。方法:收集2018年1月-2020年12月广东医科大学顺德妇女儿童医院送检的年龄在1个月~14岁儿童血培养阳性菌株,统计和分析其病原菌的分布及耐药性。结果:共分离病原菌140株,其中革兰阳性菌96株(68.57%),数量最多的为表皮葡萄球菌39株(27.86%);革兰阴性菌42株(30.00%),其中数量较多的为沙门菌属14株(10.00%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种10株(7.14%);真菌为白假丝酵母菌2株(1.43%)。药敏分析结果显示,革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、青霉素的耐药性较高,革兰阴性菌对氨苄西林、替卡西林的耐药性较高,白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、伏力康唑、氟康唑、两性霉素B、依曲康唑均敏感。结论:顺德地区儿童血培养以革兰阳性菌为主,其中表皮葡萄球菌感染率较高,应加强对儿童患者的耐药性监测,为其治疗方案提供参考,改善预后。

DRG付费方式下公立医院全成本管理研究

随着医疗保障制度改革的不断深入,DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)已成为当下医保支付政策的主流,目前在我国被广泛推广应用。在DRG付费方式下,公立医院即将进入到“成本时代”,这也倒逼公立医院需要放弃传统落后的运营管理方式,探索更加精细化的全成本管理模式,在保证医疗质量的前提下,减少运营成本费用,提升运营效率,维持医院可持续发展。本文概述了DRG付费方式和公立医院全成本管理的内容,分析了DRG付费方式对公立医院全成本管理的影响,最后就基于DRG付费方式的公立医院全成本管理提出了管理策略。

佛山市顺德区高危型人乳头瘤病毒类别分布及其与宫颈病变的关系

目的了解佛山市顺德区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的类别分布情况及其与宫颈病变的关系。方法收集妇科门诊就诊且HPV分型检测显示HR-HPV阳性、未存在宫颈物理或手术治疗史的3466例女性的临床资料,应用多因素logistic回归分析HPV类别与宫颈病变的关系。结果在宫颈癌前病变和宫颈癌患者中,占比前5位的HPV亚型为HPV16、52、58、51、33,多为HPV Alpha 9家族基因型(A9组)。在每种HR-HPV阳性且行活检的女性中,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)检出率最高的基因型为HPV33、16、31、58、51。HPV51多重感染的HSIL阳性率高于单一感染(P<0.01),其他各个类别感染类型与宫颈病变程度无关(P>0.05)。最常见的多重感染为HPV16和HPV52共感染(77次),其次是HPV52和HPV58共感染(52次)。感染HPV16/18亚型、HPV A9组亚型(HPV31、33、35、52、58)、年龄、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)异常均为宫颈癌前病变/宫颈癌的独立危险因素(P<0.01)。结论佛山市顺德区HPV16、18、A9组亚型感染及TCT异常的HR-HPV阳性高龄女性有较高的宫颈病变风险。

医院审计与医疗资源利用效率的研究

本文围绕医院审计与医疗资源利用效率展开研究,分析了医院审计的重要性和医疗资源利用效率的现状及存在的问题。研究发现,当前医疗资源利用效率不高,存在资源浪费和不合理分配的情况,需要通过审计手段对医院的运营情况进行监督和管理。同时,医院审计也存在管理方式不够完善、审计人员专业素质不足等问题。针对这些问题,提出了一系列的对策,包括加强管理制度建设、提高审计人员专业素质、优化审计技术手段等。最后,提出了未来的发展方向,即加强医院信息化建设和数据分析能力,建立完善的医院财务管理和效率评价体系,推动医疗资源的优化利用和管理。

单生子与多生子早产儿视网膜病变自然消退儿童的视功能的临床特点

目的探讨单生子与多生子早产儿视网膜病变自然消退儿童的视功能的临床特点。方法选取我院2021年1月至2022年12月收治的35例早产儿视网膜病变自然消退儿童进行研究,以单生子和多生子作为分组的依据,分析其视功能的临床特点。结果和单生子组相比,多生子组球镜度数、柱镜度数、平均等效球镜度数明显呈更高水平,数据间均有显著差异(P<0.05);和单生子组相比,多生子组AL、CR、CCT、ACD、LT明显呈更高水平,数据间均有显著差异(P<0.05)。结论多生子组早产儿在视功能方面存在着一定的临床特点,包括球镜度数、柱镜度数和平均等效球镜度数较高,以及AL、CR、CCT、ACD、LT等指标均明显增加。这些指标的变化可能与早产儿出生时眼球的生长和发育不成熟有关。所以,在临床实践中,需要针对早产儿的视功能进行细致的观察和干预,以提高其视力的发育水平。

盐酸阿比多尔颗粒联合喉咽清颗粒治疗儿童热毒袭肺型流行性感冒的疗效及安全性

目的 观察盐酸阿比多尔颗粒联合喉咽清颗粒治疗儿童热毒袭肺型流行性感冒的疗效及安全性。方法 选取2019年6月—2021年6月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的热毒袭肺型流行性感冒患儿108例,采用红篮球法随机分为观察组和对照组,各54例。对照组患儿予喉咽清颗粒治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸阿比多尔颗粒治疗,2组患儿均治疗5 d。比较2组患儿症状(头身痛、发热、流涕、咽痛、咳嗽)缓解时间,治疗前后免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、IgA、IgM)与炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]变化,以及不良反应(头痛头晕、恶心呕吐、腹泻、心动过速)发生情况。结果 观察组患儿各项临床症状的缓解时间均短于对照组(P均<0.01);治疗5 d后,2组CD4^(+)与IgA、IgM水平均较治疗前升高,CD8^(+)与CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.41%vs.1.85%,χ^(2)=0.839,P=0.360)。结论 盐酸阿比多尔颗粒联合喉咽清颗粒治疗儿童热毒袭肺型流行性感冒可促进患儿临床症状的改善,提升免疫功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

改良式身体约束装置在儿童支气管镜检查中的应用效果

目的评价改良式约束装置在儿童支气管镜检查中的应用价值。方法选择2019年3月—2021年12月于本院进行支气管镜检查的患儿120例,以实施改良身体约束法的时间前后进行分组,分为对照组(2019年3月—12月,予以传统身体约束法,n=60)和研究组(2020年1月—2021年12月,予以改良式身体约束法,n=60)。分别从两组患儿的一次进镜成功率、检查用时、检查过程中配合情况比较两组的约束效果,使用FLACC疼痛评估量表比较两组患儿约束前后以及检查中的疼痛躁动情况;比较两组患儿约束前后生命体征(呼吸、心率和血氧饱和度)的变化及出现低氧血症、非计划退镜、非计划机械通气以及气道出血等不良反应发生率。结果研究组检查用时短于对照组,且一次进镜成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。约束后和检查中研究组FLACC评分均低于对照组,存在时间、组间及交互效应(P<0.05)。研究组约束后与约束前呼吸、心率和血氧饱和度的差值均低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式约束装置约束效果较好,能够减轻患儿支气管镜检查时的疼痛和减少躁动,稳定其生命体征,且不良反应较少。

佛山市顺德区地中海贫血患儿氨基酸及酰基肉碱的代谢特点分析

目的探讨广东顺德地区地中海贫血(简称地贫)患儿酰基肉碱、氨基酸代谢特点。方法回顾性收集2021年7-12月于广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿疾病筛查中心进行新生儿血红蛋白电泳筛查阳性且同时进行遗传代谢病筛查的349例新生儿的临床资料,地贫基因检测发现地贫基因阳性207例,其中α地贫组163例、β地贫组44例,另外142例地贫基因阴性新生儿为对照组。串联质谱法检测新生儿干血斑中11种氨基酸和12种肉碱水平,分析其在各组中的水平差异。结果α地贫组丙氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸水平低于对照组;β地贫组甘氨酸、苯丙氨酸水平低于对照组,而瓜氨酸水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。α地贫组游离肉碱、乙酰肉碱、丁酰肉碱、异戊酰肉碱、辛酰肉碱、肉豆蔻酰肉碱、棕榈酰肉碱、十八碳酰肉碱水平高于对照组;β地贫组丁酰肉碱、异戊酰肉碱水平高于对照组,月桂酰肉碱水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,丙氨酸、甘氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸与胎龄、出生体重、母妊娠期、围生期疾病、手术史及新生儿期疾病史具有相关性,肉豆蔻酰肉碱、棕榈酰肉碱、十八碳酰肉碱与胎龄有关。结论佛山市顺德区地贫患儿体内氨基酸、肉碱水平与对照组相比呈现不同的代谢差异,孕期芳香族氨基酸和支链氨基酸的补充及生后动态监测氨基酸代谢水平是改善地贫患儿生长发育的有利措施。

依托高等医学院校平台,推进提升新建直属附属医院医学教育教学研究的对策探讨

高等医学院校是医学教育改革研究的前沿阵地,而医院则是医学教育改革的实践基地。目前国家在三级公立医院绩效考核指标(以下简称“指标”)和直属附属医院评审标准中均对医学教育研究此项有一定占比的要求。故医学院校的直属附属医院开展医学教学改革和研究,对提高医院教学水平和专业服务水平有着重要的推动作用。此文章讲述了新建直属附属医院目前开展医学教育教学研究的现状及存在的问题,并针对性地提出了如何借助医学院校的各种平台、资源,为医院提高医学教育教学研究的质量提供了新思路与对策。

孕早期孕妇促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及微小RNA-873-5p水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=60)。收集两组孕妇的一般资料及孕早期实验室检测指标(TSH、TPOAb、miR-873-5p),采用单因素、多因素分析TSH、TPOAb、miR-873-5p水平与GDM的关系;并绘制ROC曲线分析血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平对GDM的预测价值。结果:GDM组的血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>30岁(OR=1.982)、孕前BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.020)、TSH升高(OR=2.113)、TPOAb升高(OR=2.307)及miR-873-5p水平升高(OR=2.059)是发生GDM的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TSH、TPOAb、miR-873-5p及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.829、0.762、0.936,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:TSH、TPOAb及miR-873-5p在GDM孕妇体内呈高表达,可能成为GDM发生的辅助预测指标。

胡黄连提取物通过miR-26a-5p/NF-κB通路影响缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激的实验研究

目的:探究胡黄连提取物通过miR-26a-5p/NF-κB通路影响缺氧/复氧诱导心肌细胞凋亡和氧化应激的作用。方法:通过缺氧/复氧(H/R)诱导H9C2细胞建立心肌细胞损伤模型,细胞分为空白对照组、模型组、胡黄连提取物低浓度(250μg/mL)组、胡黄连提取物中浓度(500μg/mL)组、胡黄连提取物高浓度(1000μg/mL)组、miR-NC组、miR-26a-5p组、anti-miR-NC+胡黄连提取物高浓度组、anti-miR-26a-5p+胡黄连提取物高浓度组。CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡;Western Blot检测cleaved Caspase-3、Bax、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达;ELISA检测MDA、SOD、CAT水平;qRT-PCR检测miR-26a-5p表达。结果:与空白对照组比较,模型组细胞凋亡率、MDA、p-NF-κB/NF-κB水平及cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达显著升高,细胞增殖能力、SOD、CAT水平及miR-26a-5p表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,胡黄连提取物可显著降低缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡率及MDA、p-NF-κB/NF-κB水平和cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达,显著升高细胞增殖能力及SOD、CAT水平和miR-26a-5p表达(P<0.05)。抑制anti-miR-26a-5p可逆转胡黄连提取物对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激的影响。结论:胡黄连提取物可能通过调控miR-26a-5p/NF-κB通路抑制缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激。