产科床旁护理技能指导预防新生儿脐炎的效果观察

目的分析床旁新生儿护理技能指导预防新生儿脐炎的效果。方法选取2013年3月~2015年3月本院100名产妇及其新生儿,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组采用母婴床旁护理、技能指导,通过追踪随访,对比2组新生儿出现新生儿脐炎情况。结果实验组新生儿脐炎例数低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科床旁护理技能指导可在一定程度上预防新生儿脐炎,值得临床推广应用。

产后因尿潴留留置尿管产妇实施出院后随访及延续护理的效果

目的探讨对产后因尿潴留留置尿管产妇实施出院后随访及延续护理的效果。方法选取2007年6月-2016年12月因产后尿潴留而留置尿管出院产妇28例,随机分为对照组与观察组各14例。对两组产妇均提供常规出院指导,对照组交代产妇按时间回院更换尿袋及拔尿管,观察组在此基础上实施电话随访及家庭访视,加强产妇及家属的健康教育和效果观察。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,留置尿管相关知识掌握率及自我护理能力显著高于对照组(均P<0.05)。结论随访及延续护理能有效提高留置尿管产妇的自我护理能力,利于产妇排尿的康复。

产科中进行人性护理的探讨

目的探头在妇产科中人性化护理的应用效果。方法随机选取116例来我院妇产科分娩的产妇,用随机分组法将160例随机分成两组,常规护理组和人性护理组。后期分析对比两组数据结果,观察护理效果。结果产妇的焦虑程度差异有统计学差异(P<0.05);产妇的顺产率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科特别是临床应用人性化护理可减小产妇的焦虑程度,减少了产妇在生产过程中的出血量,大大提高了顺产率。

妇产科临床实习带教的实践与体会

临床实习是医学生学习过程的重要阶段，临床教师通过这一时期对医学生进行素质培养专业知识、专业技能和临床思维能力的训练，能够帮助医学生完成从一名学生到一名医生的角色转变。临床实习带教是医学高等教育中的一个关键环节，是整个医学教育的重要组成部分，是教学过程最后阶段的实践性教学，是巩固掌握运用理论知识和技能培养学生分析问题、解决问题能力和工作能力的重要阶段。

无胎膜早破待产和试产后羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的:研究无胎膜早破孕产妇羊膜腔内细菌状况。方法:用随机对照的方法,于剖宫产时抽取羊水进行细菌培养,对无胎膜早破待产和试产后的孕产妇羊膜腔内细菌发生率、细菌种类进行统计,并对试产组人工破膜2小时前后、羊水有无粪染的细菌发生率进行统计和比较。结果:羊水细菌阳性例数;(1)26例特产组为4例,阳性率为15.38%,35例试产组为18例,阳性率为51.43%,有极显著性差异(P<0.01)。(2)试产组中人工破膜后<2小时和>2小时两组比较,<2小时18例中阳性例数6例,阳性率33.3%;>2小时17例中阳性例数12例,阳性率为70.6%,有显著性差异(P<0.05).(3)试产组中羊水是否粪染两组比较,羊水色清13例中阳性例数6例,阳性率46.2%;羊水粪染22例中阳性例数12例,阳性率54.5%,无显著性差异(P>0.05)。结论:无胎膜早破的孕产妇试产后羊膜腔内细菌发生率显著增加;人工破膜和试产越久,细菌感染率越高;羊水粪染不是细菌感染的标志。

具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌预后影响因素研究

目的探讨具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌病例的预后影响因素。方法对具有一侧盆腔淋巴结转移的宫颈癌手术病例157例进行回顾性分析。结果具有淋巴结转移的宫颈癌病例5年生存率为70.07%,低于宫颈癌总体5年总生存率85.3%。对不同年龄、临床类型、术前有无治疗、临床分期、肿瘤大小、病理类型以及分化程度进行单因素生存时间比较分析,其中中位生存时间高分化组18.21年、中分化组17.01年、低分化组12.22年,差异有显著性,P<0.05;其它项目各组生存时间比较差异无显著性。多因素分析生存率与组织分化显著相关,P<0.05。术后补充治疗中,化疗组中位生存时间(6.2年)明显低于放疗组(15.1年)与放化疗组(14.8年),差异有显著性,P<0.05,放化疗组与放疗组差异无显著性。结论盆腔淋巴结转移与宫颈癌病理分化程度是严重影响预后的最重要独立因素,术后补充放疗或放化疗有利于提高生存率。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与一氧化氮的变化及其相互关系。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (r =0 .6 8P <0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (r =0 .47P <0 .0 5 ) ,R =0 .5 6P <0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)与一氧化氮的变化及其相互关系 ,以阐明两者在妊高征中的作用。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (R=0 .6 8,P<0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (R=0 .47,P<0 .0 5 ,R=0 .5 6 ,P<0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的:分析钼靶CR摄影、高频超声成像和血清肿瘤标志物检测单独及联合检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法:收集经过病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌65例,均完成钼靶CR摄影、高频超声成像及血清肿瘤标志物检测三种检查,分别计算三种检查方法单独及联合诊断的敏感性、特异性及准确性,分析各种不同检查方法及联合检查方法之间的差别及不同腺体类型乳腺之间钼靶CR摄影诊断结果的差异。结果:钼靶CR摄影与超声联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为91.87%、85.43%和88.71%,两者的单独检查结果分别为80.15%、87.53%、83.26%和81.18%、88.95%、84.15%,三者联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为78.26%、76.35%和89.27%。结论:钼靶CR摄影与超声联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,血清肿瘤标志物检测对于早期乳腺癌的诊断意义低于另外两种检查方法。

留置硅胶尿管与乳胶尿管患者舒适度比较

目的:比较导尿时选择不同尿管患者的舒适度。方法:对120例需要留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,各60例,实验组使用硅胶双腔气囊导尿管,对照组使用乳胶双腔气囊导尿管,分别从选择尿管质料、品种方面着手,观察留置尿管所致溢尿、尿道灼痛、焦虑等不适,在患者舒适度方面进行比较。结果:两组使用不同材料的尿管,患者导尿后引起不适度的差异有显著性(P<0.05)。结论:经过临床使用及观察,硅胶双腔气囊导尿管能使病人的舒适度增加,效果满意。

无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果分析

目的:探讨无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果。方法:选择470例阴道分娩产妇作为研究对象,根据不同的接生方法分为观察组(无保护会阴接生法)与对照组(保护会阴接生法),各235例。对比2组产妇分娩后会阴情况、产程、出血量、住院时间、新生儿窒息情况及医护人员满意度等。结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴完整率、会阴水肿率及会阴感染率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组产妇产后2 h出血量、产后住院时间、产后尿潴留率均低于对照组(P<0.05~P<0.01),而第二产程、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇、接产者、管床医师及责任护士的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:无保护会阴接生法对会阴损伤小,有利于产妇分娩后恢复,且可减少医护工作者的工作量,临床效果较好。

子宫内膜癌的宫腔镜下诊断

目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法。方法对1999年6月￣2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%。23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管。16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物。有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌。结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法。宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊。

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P<0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P<0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P<0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。

钼靶X线摄影和高频超声在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因分析

目的 :分析钼靶X线摄影和高频超声成像在触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因。方法:收集经病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌78例,患者均行钼靶X线摄影和高频超声成像,分析其影像学征象,并比较2种检查方法的误诊、漏诊率。结果:钼靶X线摄影更易发现钙化,高频超声检查更易检出肿块,并能分析血流动力学征象。钼靶X线摄影误诊率为29.49%、漏诊率为14.10%;高频超声检查误诊率为23.08%、漏诊率为8.97%;二者联合检查的误诊率为15.38%,无一例漏诊,明显高于二者单独检查。结论:钼靶X线摄影与高频超声联合检查诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,可明显降低误诊、漏诊率。

急性期深静脉血栓孕妇炎症因子的表达水平及与累及血管损伤程度的关系

目的探索急性期深静脉血栓(DVT)孕妇炎症因子的表达水平与累及血管损伤程度的关联性。方法纳入符合要求的54例急性DVT妊娠女性作为观察组,择同期孕检正常的孕妇54例及正常人54例分别作为对照组。ELISA法测定所有入选病例IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α浓度,并对观察组进行循环内皮细胞(CECs)计数检测和彩超量化评定。结果观察组各炎症因子的水平及CECs计数较正常人和正常孕妇均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除IL-10外其他炎症因子水平均与CECs的计数呈正相关,与超声评价呈等级相关(P<0.05)。结论炎症因子的表达水平与DVT急性期病变血管的损伤程度密切相关,可作为临床干预的可靠检测指标。

联合激素用药口服治疗106例围绝经期功血的疗效分析

目的探讨应用联合激素用药治疗106例围绝经期功血的临床治疗效果。方法 141例围绝经期功血患者随机分为三组,屈螺酮+炔雌醇组(优思明组),n=56;去氧孕烯+炔雌醇组(妈富隆组),n=50;炔诺酮组(妇康片组),n=35。各组分别按疗程进行口服优思明、妈富隆或妇康片,观察时间为3个周期,了解其疗效和副作用情况。结果优思明组、妈富隆组疗效明显优于妇康片组,但前两者疗效无明显差异。结论口服优思明和妈富隆疗效治疗围绝经期功血具有良好效果,短期治疗时间内两者的疗效无明显差别。

腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析

目的:评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性.方法:120例需要择期行全子宫切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄31～58岁,根据术式不同随机分为腹腔镜组(A组n=60)和剖腹组(B组n=60).对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析.结果:腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长,但无显著差异性(P＞0.05).术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性.

自由体位分娩对分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨自由体位分娩对孕妇的分娩方式及母婴结局的影响,为临床分娩提供参考。方法选择2018年1月至2018年5月我院产科收治的初产孕妇122例,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组61例。对照组产妇采用传统体位分娩,而观察组产妇采用自由体位分娩。详细记录所有产妇的第一产程、第二产程及总产生时间;统计分析分娩结局情况(会阴侧切率、产程中催产素的使用率及疼痛评分)、产妇产后并发症的发生情况(产后出血量、宫颈裂伤率)及新生儿基本情况(新生儿体重、新生儿阿氏评分及新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率)。结果观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间均明显低于对照组(P<0. 05);与对照组相比,观察组产妇的会阴侧切率及产程中催产素的使用率明显下降,此外,观察组产妇的疼痛程度显著低于对照组产妇,且差异均具有统计学意义(P<0. 05);观察组产妇的产后出血量明显少于对照组,同时宫颈裂伤率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0. 05);与对照组相比,观察组新生儿窒息率及胎儿宫内窘迫率显著下降,且差异均具有统计学意义(P<0. 05)。结论自由体位分娩可以有效缩短产程,促进自然分娩,减少分娩过程中催产素的使用,缓解产妇的疼痛,改善母婴结局,降低母婴并发症的发生率,值得在临床上广泛使用。

宫颈球囊扩张器对足月妊娠引产孕妇宫颈成熟、分娩以及母婴结局的影响

探讨宫颈球囊扩张器对足月妊娠引产孕妇宫颈成熟、分娩以及母婴结局的临床疗效和影响。240例足月妊娠、单胎头位需引产孕妇随机分为对照组和观察组各120例。对照组给予常规静脉注射缩宫素引产,观察组则给予宫颈球囊扩张器干预引产,记录分析两组的Bishop评分、引产至宫缩规律时间、产程时间、分娩方式、总有效率以及母婴结局。干预6h、12h后,两组Bishop评分均较干预前升高,观察组Bishop评分以及总有效率均高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组孕妇的引产至宫缩规律时间、总产程时间低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率为75.83%,高于对照组56.67%(P<0.05)。观察组孕妇的产程出血量、产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。宫颈球囊扩张器能有效促进宫颈成熟、提高引产分娩率,减少产程时间、产程产后出血量,对母婴安全系数高,值得临床推广使用。

初次血清孕酮水平检测在预测早孕结局中的诊断价值

先兆流产是指停经后出现少量的阴道流血,常为暗红色或血性白带,患者并无妊娠物排出.其中,早期先兆流产是在孕12周之前出现的流产征兆.先兆流产的原因主要是胚胎的染色体异常或者母体因素,其中包括全身性疾病、免疫功能异常、内分泌异常、生殖器异常等[1].孕龄为8孕周之前,孕酮（progesterone,P）主要由人绒毛膜促性腺激素刺激黄体而产生,而8孕周以后则主要由胎盘来分泌.研究显示,约20%的先兆流产为内分泌因素所导致[2].我院通过对322例早孕妇女进行初次血清孕酮水平检测预测妊娠结局,取得了良好的临床效果,现报道如下.……