浅谈放疗反应的中医辨治体会

恶性肿瘤(癌症)的发病率和死亡率日益增加,作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一的放射治疗的重要性日趋突出。据统计70%以上的恶性肿瘤需接受放射治疗。

下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓(deep venous thrombosis of the extremity,DVT)形成的情况。方法:回顾性分析2008年3月至2009年2月54例(男23例,女31例;年龄23～95岁)下肢闭合骨折术前经彩色多普勒超声(CDFI)确诊并发DVT患者的临床资料,分析下肢骨折并发DVT的危险因素。结果:下肢DVT包括髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓。下肢骨折术前并发DVT形成情况:①患者年龄70岁以上23例;②骨折合并其他病症11例,其中合并高血压2例,合并高血压和糖尿病3例,合并高血压和脑梗死2例,合并高血压、糖尿病和冠心病4例;③多发骨折10例;④下肢骨折后7～14d发生DVT28例。结论:DVT发生的危险因素包括:高龄,术前合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等疾病,下肢多发多段骨折。DVT多发生在下肢骨折后7～14d,尽早安排手术治疗比其他预防DVT措施在降低围术期肺栓塞风险中更有重要意义。

甲状腺显像在甲状腺结节性质鉴别诊断中的临床价值

１２６例甲状腺结节患者进行了甲状腺静态及“三相”动态显像检查。主要评价指标有结节血流与摄９９ｍ锝功能及甲状腺／唾液腺摄９９ｍ锝比值。结果表明：６４．３％的癌性结节为“冷结节”，而腺瘤以“凉结节”居多（４７．６％）；甲状腺“冷、凉结节”中甲癌的发生几率分别为４９．３％与２９．３％，二者有显著性差异（Ｐ＝０．０２０５）。甲癌患者甲状腺摄碘功能或甲／唾比值下降的发生率较甲瘤患者也明显增高（Ｐ＝０．０３１２）。动态显像与Ｂ超结果比较，两者对甲状腺癌的鉴别诊断准确性分别为８５．７％与７１．４％，但差异无显著性（Ｐ＝０．１１０６）。上述结果提示：甲状腺显像是甲状腺血流、功能及结节性质判断的重要检测手段。

强心片治疗胸痹心水证62例临床疗效观察

应用强心片治疗胸痹心水证（冠心病心力衰竭）６２例，其中属气阴虚证２６例，用Ⅰ号片治疗；属气阳虚证３６例用Ⅱ号片治疗。结果显示，症候疗效总有效率为８８７％，显效率为５４８％；心功能疗效总有效率为８８７％，显效率为２７４％；心衰积分总有效率为７２６％，显效率为５１６％。气阴虚组及气阳虚组的组间疗效无明显差异。认为强心片对冠心病心力衰竭的症状、体征及心功能的改善有较满意的疗效。

下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓形成193例临床分析

目的了解下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓(DVT)发生的情况。方法回顾性分析1077例围术期行患肢血管彩色多普勒超声(CDFI)检查的下肢闭合骨折患者并发DVT(包括髂外脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓)的情况。结果共发现DVT193例(占17.9%);术前发现171例(占88.6%),其中的126例(占73.7%)患者坚持手术治疗。DVT发生情况:(1)急性和亚急性血栓138例(占71.5%),血栓慢性期30例(占15.5%),混合期血栓25例(占13.0%);(2)DVT多部位同时存在152例(占78.8%),单发仅41例;(3)96.4%的急性和亚急性期血栓发生在髂外静脉至胫后、腓静脉上段水平,90.0%的血栓慢性期发生在小腿肌肉丛静脉;(4)82.4%的血栓致深静脉大部分或完全阻塞,17.6%的血栓致深静脉小部分阻塞;(5)患者年龄70岁以上60例占31.1%;(6)骨折合并高血压病、糖尿病、脑梗死和冠心病等共75例占39.0%;(7)多发骨折101例,单发骨折92例;(8)下肢骨折后7～14d发生DVT102例占52.8%。结论下肢闭合骨折围术期并发DVT较多见,尤以术前更多见;高龄、合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等是下肢骨折术前并发DVT的易感因素;下肢骨折手术前应进行CDFI排查。

益气熄风化痰法对慢性癫痫大鼠大脑海马区GAD65表达的影响

目的观察益气熄风化痰法(痫宁片)对氯化锂联合匹罗卡品所致的慢性癫痫大鼠大脑海马区谷氨酸脱羧酶(GAD65)的免疫反应表达的影响,探讨其抗癫痫的可能机制。方法将70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药对照组和痫宁片组,采用氯化锂和匹罗卡品复制慢性癫痫大鼠模型,分别给予生理盐水、丙戊酸钠、痫宁片灌胃,4周后采用免疫组化SABC法检测大鼠大脑GAD65的表达。结果阳性药对照组与痫宁片组大鼠大脑GAD65表达较模型组增强(P<0.05),痫宁片组与阳性药对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气熄风化痰法能增强癫痫大鼠大脑海马区GAD65的表达,这是其抗癫痫的主要机制之一。

护士掌握呼吸机参数调节对机械通气患者护理效果的比较

目的探讨护士掌握呼吸机参数调节对机械通气患者的护理效果。方法通过考试和问卷调查了解心内科和CCU病房的30名专科护士掌握呼吸机参数调节情况,针对调查情况进行全面培训、反复多次考核,直至熟练掌握。培训后观察其对机械通气患者运用效果,并与培训前实施对照。结果培训前后护士掌握呼吸机参数调节的理论和操作考试成绩比较及机械通气患者自主呼吸、潮气量、血氧饱和度、心率、心律和血压恢复正常时间、呼吸机撤机时间、抢救患者成功的例数、患者康复情况比较,差异有极显著意义(P<0.01)。结论护士掌握呼吸机参数的调节,可缩短呼吸机撤机时间,加快机械通气患者全身功能恢复,提高抢救成功率和生命质量。

白花蛇舌草及其混淆品的鉴别

白花蛇舌草为茜草科植物白花蛇舌草Oldenlandia diffusa(Willd.)Roxb.的干燥全草。具有清热、利湿、解毒、消痈等功效,用于痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、热淋小便不利等症。由于白花蛇舌草具有明显的药用价值,所以近年来受到人们的重视。

输卵管妊娠104例病因分析

输卵管妊娠是妇科常见急症之一,占宫外孕95％以上。是早孕妇女死亡的主要原因。本院妇产科于1975年1月～1993年12月间,共收治本病患者104例,现就可能与本病发生有关的病因总结报道如下。

中药颗粒冲服剂生产工艺经验谈

中药颗粒冲服剂亦称中药颗粒剂,是在中药汤剂和糖浆剂的基础上发展起来的一种新剂型。是中西药结合进行剂型改革的成果之一。它既保持了中药汤剂和糖浆剂的特色,又便于运输、贮存、携带和服用,克服了中药临时煎煮的麻烦和糖浆剂易于变质等缺点。颗粒剂服用简便(尤其适合儿童服用),且较丸剂、片剂作用迅速。因此发展很快,深受广大医药工作者和群众的欢迎。笔者在医院从事中药颗粒剂生产10多年,现将生产工艺方面积累的一些经验介绍如下。1 处方的选择 因为颗粒剂是从中药汤剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。因此,一般来说中药汤剂和糖浆剂的处方都可适用。但因我们目前生产颗粒剂的方法和设备都尚存一定的局限性,因此含有挥发性主要成分等性质不稳定的处方不适宜用来生产颗粒剂。如桑菊感冒颗粒剂若将全部药材一齐共煎,因加热时间过长,其中菊花、连翘、薄荷等的挥发成份大都散失。

活血化瘀法治疗消化系统疾病的体会

活血化瘀法是中医治疗瘀血证的基本方法,在许多消化系统疾病中,尤其是一些慢性、难治性消化系统疾病如慢性胆囊炎、胆石症、肝硬化、慢性结肠炎等都有不同程度的瘀血存在,所以在使用常规方法的同时,加用活血化瘀药,往往取得较好疗效。 1 血瘀在消化系统疾病中的表现 消化系统疾病的许多症状和体征,都与血瘀有密切关系,略述如下。

恶性心律失常所致心脏骤停患者的护理探讨

目的探讨恶性心律失常所致心脏骤停患者的护理方法。方法将本院2010年11月到2011年7月CCU的30例恶性心律失常所致心脏骤停患者设为A组,2011年8月到2012年1月CCU的30例恶性心律失常所致心脏骤停患者设为B组,对A组的护理进行系统观察、详细分析、总结经验、查找不足,并重新制定护理操作流程、护理质量标准以及规范专科培训等规范化、标准化、制度化的管理制度对并将其应用于B组,进行护理观察。结果对2组患者正常窦性心律恢复时间、正常血压及呼吸恢复时间、抢救患者成功的例数、患者预后的生活质量各项观测指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论善于观察、总结不足、及时改进,对恶性心律失常所致心脏骤停患者的预后好,可提高抢救患者的成功率,提高患者生活质量。

呃逆治验

呃逆是气逆上冲,呃呃连声,声短而频不能自制的病证。呃逆之轻症,临床常见,每多不治而愈;但呃逆之重者,则较难治,然治疗得当,亦可获痊愈。兹举不同类型的呃逆验案四则,以求同道教正。 例1 田××,女,29岁,已婚。患呃逆已半月余,呃声高亢而短频,唯入睡方止。体质健壮,面色微红而愁苦,大便干结,小便淡黄,小腹微胀,月经已停两月。

少见原因上消化道大出血的诊治

少见原因之上消化道大出血，多属于罕见病例，临床上很难有大宗病例经验。作者从事外科近３０年遇见４例。２例为胃粘膜下小动脉畸形出血，１例为空肠上段海棉状血管瘤溃破出血，１例为空肠上段多发性憩室溃破出血。病情均极凶险，术前均未能明确诊断，通过急诊剖腹探查既明确诊断又进行了治疗。因此我们认为在上消化道大出血病情不允许进一步检查时应及时剖腹探查，在剖腹探查过程中应想到少见原因之上消化道出血，有仔细检查十二指肠及其系膜，甚至纵行切开胃前壁进行检查之必要性。

改良甲基百里酚蓝血清钙微量测定法

采用尿素代替聚乙烯吡咯烷酮作钙测定的抗干扰剂，能对血样本中较高浓度的脂质，蛋白质代谢产物、葡萄糖，血红蛋白及胆红素等具有较强的抗干扰作用，同时加大了试剂体系中8-羟喹宁的浓度，使得较高浓度（1．64mmol／L以下）的镁离子对本实验无干扰，从而增加了本实验的准确性和稳定性。

综合性非手术治疗腰椎间盘突出症125例

综合性非手术治疗腰椎间盘突出症１２５例广东顺德市中医院康复科李文浩腰椎间盘突出症为腰背常见疾病，腰背痛发病率很高，在骨科门诊中大约有３０～５０％系腰背痛病患者［１］。我科１９９０年１０月至１９９３年１０月共收治本症１２５例，通过综合性非手术治疗取得较...

四君子汤加味治疗慢性胃炎(含溃疡病)30例疗效观察

四君子汤源于《和剂局方》,用人参、白术、茯苓、炙甘草组成,以甘温益气、健脾养胃。笔者辨证用方加味治疗慢性胃炎(含溃疡病)30例,疗效满意,报告如下:

慢性前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏结果分析

为了解慢性前列腺患者前列腺细菌感染情况及药敏,我们对68例慢性前列腺炎患者的前列腺液做普通细菌培养结果及药敏试验,报告并分析如下: 1 材料和方法 1.1 病例来源:68例来自1997年1月至1999年6月我院皮肤性病门诊患者。有尿频、尿不尽感、尿道口溢液、腰骶胀痛等症状。

血栓弹力图及下肢深静脉彩超在下肢骨折后围手术期的应用价值

目的通过观察下肢骨折后围手术期血栓弹力图（TEG）及下肢深静脉彩超（CDFI）的变化，探讨他们的临床应用价值。方法I组为（对照组）11例健康献血者，清晨空腹静脉采血。Ⅱ组为股骨闭合骨折组，Ⅲ组为胫骨闭合骨折组，各60例，均为未经抗凝治疗的并拟行切开复位内固定术的患者，均分别于骨折第2天（Ⅱ2 d、Ⅲ 2 d）、第6天（手术当天Ⅱ6 d、Ⅲ6 d）；术后第2天（Ⅱ8 d、Ⅲ8 d）、第7天（H13 d、Ⅲ13d）及第10天（Ⅱ16 d、Ⅲ 16 d）清晨空腹静脉采血。所有静脉血样均进行TEG检测。Ⅱ组和Ⅲ组患者分别于术前1d和术后第7天进行CDFI检查。结果Ⅱ2 Ⅱ6。Ⅱ8 d、Ⅱ13d和Ⅱ16d分别与I组比较：凝血反映时间和凝固时间缩短，凝固角（a角）、血栓最大幅度（MA）及凝血块强度（G）增大，凝血综合指数延长；Ⅱ6d、Ⅱ8d、Ⅱ13d 和Ⅱ16d分别与Ⅱ2d比较：a角、MA及G增大；Ⅱ8dⅡ13d和Ⅱ16d分别与Ⅱ6 d比较：a角、MA及G增大；Ⅱ13 d和Ⅱ16d分别与Ⅱ8d比较：旺角和MA增大；差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ2d、Ⅲ6d、Ⅲ8d、Ⅲ13d、Ⅲ16d分别与I组比较：MA及G增大；Ⅲ8d和Ⅲ13d分别与Ⅲ2d或Ⅲ6d比较：MA及G增大；Ⅲ16d分别与Ⅲ2d、Ⅲ6d、Ⅲ8d、Ⅲ13d比较：MA及G差异均有统计学意义（P〈0．05）。II、Ⅲ组间同一时间点TEG各项参数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。通过CDFI检查：Ⅱ组有5例（8．3％）发生深静脉血栓形成（DVT），Ⅲ组术前有2例（3．3％）发生DVT，术后无DVT发生。结论创伤骨折后围手术期患者的高凝状态在骨折第6天和术后第2天达到高峰。股骨骨折患者比胫骨骨折患者围手术期的高凝状态更高。术前CDFI排查是必需的。