抓住机遇 发展妇幼保健事业

顺德市妇幼保健院，经过十几年的艰苦创业，使该院在人才结构、妇幼保健、医疗技术、行政管理、房屋建设、设备装备等方面，跨入全国县级市妇幼保健院先进行列。全市妇幼保健工作各项指标已达到全国农村甲类地区标准，１９９３年评为国家二级甲等专科医院，１９９５年通过爱婴医院、爱婴市国家级评估。他们感受最深的是抓住了发展的机遇，一是改革开放的机遇，二是妇幼卫生全省试点和“三优”工程全国试点的机遇，三是人才流动的机遇，四是医院分级管理的机遇。

顺德市新生儿急救转运网络实施剖析

目的 :分析新生儿急救转运网络对区域内新生儿死亡率的影响。方法 :参照国外的经验 ,结合本地区情况建立完善新生儿急救转运网络 ,改革传统的新生儿抢救模式为分区、分级的急救转运制。结果 :转运 4 2 3例危重新生儿 ,新生儿死亡率由 1998年 10 .3‰降到 6 .1‰ ,婴儿死亡率由 13.8‰降到 8.5‰ ,全市新生儿死亡评审中创造条件可避免死亡由 4 0 .7%降到 2 3.8% ,新生儿急救中心业务素质明显提高。结论 :新生儿急救转运网络的模式可降低婴儿。

顺德市孕产妇系统管理十年回顾

本文较为全面地回顾总结了顺德市１９８３～１９９２年开展孕产妇系统管理的做法和体会。说明了孕产妇系统管理是提高孕产期质量、降低孕产妇死亡率、提高围产儿生存率的有效措施。为进一步深化妇幼保健工作，贯彻计划生育国策，提高民族健康素质提供了有益的启示。

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。

我国5城市已婚育龄妇女母乳喂养影响因素分析

目的 :了解城市居民中母乳喂养状况及其影响因素。方法 :以“计划生育问卷调查”的方式 ,对广州等 5城市已婚育龄妇女进行抽样调查 ,以寿命表法等统计方法进行分析。结果 :5城市妇女产后母乳喂养率为 94 .5 7%。平均母乳喂养时间 8.0 1月 ,4个月后继续母乳喂养率为 6 1.0 3%。母亲文化程度高者、初产婴儿产后母乳喂养率高。但继续母乳喂养率 ,受母亲生理及自身文化程度等社会心理特征和家庭多种因素的影响。结论 :母乳喂养受母亲、家庭和社会的多种因素的影响 。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与一氧化氮的变化及其相互关系。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (r =0 .6 8P <0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (r =0 .47P <0 .0 5 ) ,R =0 .5 6P <0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

单磷酸阿糖腺苷 病毒唑 柴胡及其联合应用对呼吸道合胞病毒的抑制作用

目的研究单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)、病毒唑、柴胡及其联合应用对呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用。方法将Ara-AMP、病毒唑及柴胡分别稀释成不同的浓度,用细胞培养法观察药物的细胞毒性反应;采用Vero细胞先感染病毒2h后给药法观察细胞病变(CPE)和药物对RSV的抑制作用。结果Ara-AMP、病毒唑及柴胡对Vero细胞的毒性剂量(TD)分别为0.25、0.2、2mg/ml;当Ara-AMP、病毒唑分别与柴胡联用时并未增加对细胞的毒性,而Ara-AMP与病毒唑联用时则对细胞的毒性增加;3种药物各自在Vero细胞上对RSV都有抑制作用,Ara-AMP和病毒唑的有效剂量均为25滋g/ml,柴胡为125滋g/ml。当3种药物配伍联合应用时,均可产生协同作用。结论Ara-AMP、病毒唑及柴胡各自对RSV具有显著的抑制作用,它们的联合应用可产生显著协同作用,既可降低用药量,减少毒副反应,又可有效抑制RSV的感染。

联用单磷酸阿糖腺苷和病毒唑抑制呼吸道合胞病毒的作用

目的 研究联用单磷酸阿糖腺苷 (Ara AMP)和病毒唑对呼吸道合胞病毒 (RSV)的抑制作用。方法 用细胞培养法 ,采用Vero细胞先感染病毒 2h后给药法观察细胞病变 (CPE)。结果 当Ara AMP和病毒唑均以 10 0 μg/ml联用时 ,对RSV的抑制呈最大协同作用 ,当两者均以 3.12 5 μg/ml联用时 ,表现出最小协同作用 ,两药联用的治疗指数 (TI)为 32 ,部分抑制浓度 (FIC)值为 0 .2 5 ,小于 0 .75。结论 联用Ara AMP和病毒唑对RSV的抑制呈显著协同作用。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)与一氧化氮的变化及其相互关系 ,以阐明两者在妊高征中的作用。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (R=0 .6 8,P<0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (R=0 .47,P<0 .0 5 ,R=0 .5 6 ,P<0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

鼻塞式CPAP在50例极低出生体重儿的临床应用分析

目的 探讨鼻塞式持续气道正压 (CPAP)对极低出生体重儿的呼吸支持作用。方法 对 5 0例伴呼吸衰竭的极低出生体重儿应用鼻塞式CPAP治疗资料进行分析。结果 2 8～ 32周组 2 2例 ,其中用机械通气 +鼻塞式持续气道正压 (NCPAP)治疗 11例 ,机械通气 0 .33～ 2 0d ,平均 4.37d ,用NCPAP 1～ 30d ,平均 8.30d ,单纯用NCPAP 11例 ,18h～ 2 9.0d ,平均 6 .45d。 2 2例全部存活 ,仅 1例发生支气管肺发育不良。 2 4～ <2 8周组 2 8例 ,机械通气 +NCPAP 2 7例 ,单用NCPAP 1例 ,机械通气 0 .5～ 170d ,平均 2 6 .8d ,用NCPAP 2 4～ 6 6d ,平均44 .7d ,存活率 89.3% ,支气管肺发育不良 12例 ,发生率 42 .85 %。结论 NCPAP对自主呼吸强 ,孕龄≥ 2 8周的早产儿呼吸衰竭常可单独使用 ,不必机械通气 ,对于病情危重或孕龄 <2 8周者可作为机械通气撤离后继续给予呼吸支持的一种令人满意的方法。

联用单磷酸阿糖腺苷和柴胡注射液抑制呼吸道合胞病毒的研究

目的:研究联用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)和柴胡注射液对呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用。方法:用细胞培养法,采用Vero细胞先感染病毒2h后给药法观察细胞病变(CPE)。结果:当100μg/ml的Ara-AMP和1000μg/ml的柴胡注射液联用时,对RSV的抑制是最大协同作用,当3.125μg/ml的Ara-AMP与31.25μg/ml的柴胡注射液联用时则呈最小协同作用。两药联用的治疗指数(TI)为16,部分抑制浓度(FIC)指数为0.5,小于0.75。结论:联用Ara-AMP和柴胡注射液对RSV的抑制呈显著协同作用。

子宫内膜癌的宫腔镜下诊断

目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法。方法对1999年6月￣2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%。23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管。16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物。有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌。结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法。宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊。

妊娠期孕妇凝血功能指标的变化及其临床意义

目的:了解孕妇在妊娠期中凝血功能状况的变化及其临床意义。方法:分别对不同孕期孕妇及健康体检妇女进行凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果:孕早期凝血四项结果与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕中期PT、APTT较健康对照组下降,差异有统计学意义(P(0.05),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕晚期PT、APTT较健康对照组显著下降,差异有统计学意义(P(0.01),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT较健康对照组显著延长,差异有统计学意义(P(0.01)。结论:妊娠期孕妇凝血功能处于动态平衡状态,动态监测凝血功能对预防D IC和产后血栓疾病等多种产科并发症有一定的临床指导意义。

男性不育症精液的淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染情况的研究

目的:探讨男性不育症精液的淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的情况及其对精液质量和精子功能的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应技术对105例男性不育者的精液进行NG、CT、UU检测并做精液常规检查。结果:105例中,NG阳性2例(1.90%),CT阳性11例(10.48%),UU阳性46例(43.80%),NG、CT、UU阳性组与未检到病原体相比,精液液化时间延长(P<0.001),精子活动率低(P<0.005),活动力得分低(P<0.001)。结论:NG、CT、UU感染是男性不育的主要原因之一。

婴幼儿哮喘合并佝偻病患儿血钙、磷、碱性磷酸酶和免疫球蛋白检测

为探讨婴幼儿哮喘与佝偻病的关系及其体液免疫功能 ,将患儿分为3组 :婴幼儿哮喘合并佝偻病组 (简称哮喘佝偻病组)33例 ,单纯哮喘组(简称哮喘组 )31例 ,正常对照组20例。分别测定3组血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶(AKP)和免疫球蛋白(Ig),观察哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间、喘鸣音消退时间和住院天数。结果显示 ,哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间 ,喘鸣音消退时间和平均住院日差异均有显著性 (P均<0.01) ;3组间的Ca、P、AKP和Ig值差异均有显著性 (P均<0.01) ;哮喘佝偻病组的喘息时间与Ca呈负相关 (r= -0.75,P<0.05)。提示婴幼儿哮喘与佝偻病密切相关 。

新生儿呼吸机应用中肺不张的预防措施

该院儿科新生儿病房自１９９６年６月～１９９７年１２月使用新一代人工呼吸机抢救危重新生儿，在机械通气中采取了一系列措施预防肺不张，在治疗的１８例新生儿中，仅１例发生肺不张，发生率５．５６％。具体预防措施：选用比一般略细不带密封气囊的气管导管；气管内冲洗及气管内温湿化；加强胸部物理治疗；机械通气加用ＰＥＥＰ，以防呼气终末肺泡萎陷；撤机、拔管前后的处置（静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背。

肺表面活性物质治愈早产儿肺透明膜病12例

目的 探讨用外源性肺表面活性物质 (PS)治疗肺透明膜病 (HMD)的方法及效果。方法 采用气管插管、从气管内滴入PS ,用药前吸净呼吸道分泌物。结果 用药后 ,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失 ,动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮血氧饱和度 (TcSaO2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压降低 ,12h后 ,PaO2 ,PaCO2 ,TcSaO2 已达正常。 2 4h后 ,胸片示肺充气好转 ,透亮度增加。结论 PS能改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能 ,使用时应注意方法。

转化生长因子β_1和纤维粘连蛋白、层粘连蛋白在宫颈癌发生发展中的意义

目的 研究转化生长因子 β1 、纤维粘连蛋白 (FN)、层粘连蛋白 (LN)在宫颈癌发生发展中的变化 ,探讨它们在宫颈癌形成发展中的作用。方法 应用免疫组化SABC技术对正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)Ⅱ～Ⅲ级、宫颈浸润癌上皮细胞或癌细胞和细胞外基质中TGFβ1 、FN、LN的表达进行分析。结果 TGFβ1 在正常宫颈上皮细胞、CIN上皮细胞、宫颈浸润癌细胞表达的阳性率分别为1 0 0 %、54 .5 %、2 7.6 % (P <0 .0 0 5) ,TGFβ1 在正常宫颈、CIN、宫颈浸润癌的细胞外基质表达的阳性率分别为 36 .4%、63 .6 %、86 .2 %(P <0 .0 1 )。FN和LN在正常宫颈上皮细胞无表达。FN在CIN上皮细胞和宫颈浸润癌细胞的表达阳性率分别为 1 8.2 %、34 .5 %。LN在CIN上皮细胞和宫颈浸润癌细胞的表达阳性率分别为 9.1 %、2 0 .7%。FN、LN在正常宫颈细胞外基质中表达呈强而连续线状染色 ,FN、LN在CIN和宫颈癌的细胞外基质中的表达有不同程度的减损。其中FN的减损率分别为 36 .4%、75 .9% (P <0 .0 5) ,LN的减损率分别为 54 .5 %、96 .6 % (P <0 .0 0 5)。结论 TGFβ1 在CIN上皮细胞和宫颈癌细胞中表达的明显减少 ,提示TGFβ1 的缺乏可能是宫颈癌恶性转化的早期标志 ,细胞外基质中TGFβ1 增多、FN和LN的减损以及CIN上皮细胞和宫?

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的 评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。 方法 回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。 结果 两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。 结论 腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。