消化道息肉118例内镜下电切治疗及并发症的防治

报道了经内镜摘除消化道息肉118例,139颗的经验体会。采用内镜下圈套电切直径<10mm息肉已成为安全有效,并发症低的治疗措施;对直径>20mm特别是基底粗大估计有出血可能者,先在根蒂部注入硬化剂再圈套切除可预防出血。讨论了消化道息肉镜下摘除的必要性,术中注意事项,主要并发症及其处理。

磁共振胰胆管成像和直接胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究

目的 比较直接胰胆管造影 (ERCP和PTC)和磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法 临床怀疑胆胰系疾病 63例。每例先行MRCP ,在此后 2 4h内行ERCP。影像科和内镜医师分别报告自己所见结果 ,待研究结束后 ,以ERCP或PTC为参照标准行统一对比分析。结果 63例行ERCP中 ,成功率为 88.9% ( 5 6/63例 ) ,7例ERCP失败者改行PTC检查成功 ;所有MRCP均获成功 ,成功率为 10 0 .0 % ;MRCP的灵敏度为 98.2 %、特异度 83 .3 %、误诊率为 16.7%、漏诊率为 1.8%。MRCP和ERCP(或PTC)总符合率 85 .7% ,其中在胆系结石及胆管肿瘤分别为 10 0 .0 %和 92 .9% ,乳头部病变为 70 .6% ( 12 /17例 ) ,在慢性胰腺炎和肝吸虫的诊断符合率分别为 3 /3和 66.7%。 63例ERCP者 ,术后并发胰腺炎 5例、肾周脓肿 1例 (为B Ⅱ术后 ) ,并发症发生率为 9.5 % ( 6/63例 ) ;而MRCP无并发症发生。结论 对胆管内疾病 ,MRCP可达到ERCP的单纯诊断水平 ,而对乳头部病变 (尤其是小病变 )和肝吸虫 ,MRCP却无法与ERCP相比拟。对不能耐受ERCP及有禁忌症者 ,MRCP是较好的选择。MRCP的最大不便在于不能同时进行治疗。