高龄股骨颈骨折髋关节置换术的比较

目的 比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效和手术方式的选择。方法 1990年 8月～ 1999年 8月对 110例 70～ 10 6岁股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗 ,有 96例 (半髋关节置换组 44例 ,全髋关节置换组 5 2例 )获得随访 ,随访时间 15～ 112个月 ,平均 5 1个月。结果 半髋关节置换组优良者 38例 ,占 86 .4% ;全髋关节置换组优良者 48例 ,占 92 .3%。全髋关节置换组手术时间较半髋关节置换组平均长 2 0分钟 ,出血量多 12 0 ml,引流量多 140 ml。扶双拐下地时间、住院时间和住院费用无明显差别。结论 对高龄股骨颈骨折患者 ,年龄相对较轻 ,身体状况较好者选择全髋关节置换术 ;年龄相对较大 ,身体状况较差者选择半髋关节置换术 。

DHS与骨水泥并用治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折

目的 探讨加压滑动鹅头钉 (DHS)与骨水泥并用治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折的可行性及疗效。方法 对 38例采用DHS及骨水泥加固治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例获得平均 1年 6个月随访 ,术后 2～ 4周能扶拐下地 ,12～ 16周能弃拐完全负重 ;38例骨折均愈合 ,未出现内固定失效及髋内翻畸形。按Charnley髋关节疗效标准评分 ,优 16例 (42 % ) ,良 2 0例 (5 3 % ) ,差 2例 (5 % ) ,优良率为 95 %。结论 伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者 ,采用DHS与骨水泥并用治疗 ,其固定更可靠 ,未出现割破股骨头等内固定失效及髋内翻畸形 ,可早期离床下地活动 ,减少了术后并发症 ,是治疗伴严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折的有效方法。

前路带锁钢板治疗严重颈椎损伤

目的 :评价AO颈椎前路带锁钢板 (cervicalspinelockingplate ,CSLP)在严重颈椎损伤中的应用效果。 方法 :对 10例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合 ,并采用CSLP内固定。结果 :经平均 18个月随访 ,全组病例植骨融合良好 ,未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论 :CSLP具有高度的内在稳定性 ,操作简单、安全、并发症少 ,内固定材料生物相容性好、无磁性 ,适用于颈椎骨折、脱位的治疗。

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉在腰椎滑脱中的应用

近１０年发展起来的椎弓根螺钉系统的应用使脊椎滑脱的平均复位率超过７５％〔１〕。我院自１９９３年开始应用ＲＦ－Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱，对术后获得１０个月至３年随访的４０例进行分析，优良率达９５％。临床资料本组男２４例，女１６例；年龄３４～７２岁...

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜腰椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法回顾分析MED治疗59例腰椎间盘突出症的临床资料,总结经验教训. 结果 59例随访4～24个月,平均15个月,按Macnab评定标准,优43例,良14例,可1例,差1例,术后出现神经功能障碍,优良率96.6%(57/59). 结论 MED是包容性腰椎间盘突出症的首先治疗方法,严格掌握手术适应证及提高手术技巧是MED成功的关键.

界面固定治疗下腰椎疾患的临床应用

目的 评价应用腰椎体间融合器 (Cage)界面固定治疗下腰椎失稳或滑脱的临床疗效 ,并对其手术适应证、融合方式及并发症防治进行讨论。方法 分析 2 9例应用Cage界面固定治疗患者的临床资料。结果 术后随访 6～ 1 2个月 ,骨性融合率 97% ,临床疗效优良率 93% (优 79% ,良 1 4% )。结论 Cage界面固定治疗下腰椎疾患 ,能提高植骨融合率 ,减少并发症的发生 ,是一种有效的治疗方法。

混合型腰椎椎管狭窄综合征手术疗效观察

混合型腰椎椎管狭窄综合征手术疗效观察张普国，颜嘉麟，何炳根，黄明光，廖巨雄，曾秋涛，黄必留，林联铎混合型腰椎椎管狭窄综合征，常造成马尾神经和神经根受压，因而产生腰腿痛、麻木、间歇性跛行等症状。我科自１９８２年３月～１９９３年３月共施行腰椎管狭窄症手术...

岛状皮瓣移位修复手部软组织缺损

岛状皮瓣移位修复手部软组织缺损颜嘉麟＊张普国＊何炳根＊黄明光＊我院１９８４年１月～１９９４年１０月，应用手和前臂岛状皮瓣移位修复手及腕部软组织缺损９６例，取得较好效果。现报道如下。１临床资料本组男７０例，女２６例。急诊手术６８例，择期手术２８例。应用...

非扩髓型带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折

目的 :评价非扩髓型带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法 :应用非扩髓型带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折 38例 ,其中GustiloI度 14例 ,Ⅱ度 2 1例 ,Ⅲ度 3例。均采用胫骨带锁实心的髓内钉 ,在伤口彻底清创后以不扩髓穿针技术植入髓内针 ,I期静力锁定 ,伤口依不同情况予I期或延迟闭合。结果 :本组 38例全部获 7～ 2 5个月随访 ,术后 6个月 35例 (92 % )骨折愈合 ,3例 (8% )延迟愈合 ;术后 12个月时骨折均愈合 ;术后 3个月时膝、踝关节功能恢复正常。结论 :非扩髓型带锁髓内针治疗GustiolⅠ ,Ⅱ度开放性骨折的骨愈合率高 ,功能恢复好 ,而感染率与其它方法相近 。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨材料填充骨腔的疗效观察(附38例应用报告)

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨在口腔颌面外科领域已有应用,但在骨科临床应用方面则鲜有报道,并只局限于疗效的初步报告。从1987年3月～1993年1月我科应用羟基磷灰石人工骨填充骨腔38例,做了12～70个月的临床观察和X片检查,现把观察结果报告如下。 材料与方法 一、本组采用的生物活性玻璃陶瓷人工骨,是由华西医科大学口腔医学院同四川大学物理系合作研制的致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨。 二、本组38例,年龄5～70岁,平均年龄35岁,其中男性24例,女性14例。38例中:骨纤维异样增殖症16例,骨囊肿13例,巨细胞瘤Ⅱ级8例,甲状旁腺功能亢进引起的多发性长管状骨骨囊肿1例,此例并发股骨干病理性骨折。本组随访时间12～70个月,平均49个月。16例骨纤维异样增殖症的发病部分分别为胫骨上中段6例,股骨下段7例,肱骨上段3例。骨囊肿13例的分布为:肱骨下段2例。

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的 探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法 对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果 术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论 T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。

Ⅲ型Pillon骨折手术疗效追踪研究

目的 :探讨治疗Ⅲ型Pillon骨折的手术方法选择。方法 :对采用小范围内固定加外固定架组 18例与钢板螺钉内固定组 16例治疗的两组Ⅲ型Pillon骨折病例进行对比随访观察 ,评价两种手术方法的疗效。结果 :两组经平均 18个月随访。A组平均骨折愈合时间 12周 ,无术后骨不连者 ,1例钉道感染 ;除 1例踝关节功能差外 ,其余 17例踝关节活动基本正常 ;B组平均骨折愈合时间 2 0周 ,术后骨不连 4例 ,伤口皮肤坏死钢板外露 2例 ,踝关节活动功能差 2例 ,余 14例踝关节功能基本正常。按Phillips&Shwart踝关节评分法[2 ] ,A组 5 5～ 90分 ,平均 75分 ,B组 40～ 6 5分 ,平均 5 2分。结论 :小范围内固定加外固定架治疗的疗效好 ,能明显减少伤口并发症及骨延迟愈合或骨不连 ,能提供早期的关节功能锻炼 。

斯氏针内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效和并发症分析

目的 评估斯氏针内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效 ,分析并发症发生原因 ,提出相应的预防措施。方法 对 96例锁骨中段骨折患者行斯氏针内固定术 ,术后作平均 16个月随访 ,统计其疗效及并发症发生情况。结果 优 68例 ( 71% ) ,良 19例 ( 2 0 % ) ,可 5例 ( 5 % ) ,差 4例 ( 4 % ) ;术后并发症中针尾处疼痛或触痛者 12例 ( 12 % ) ,斯氏针穿破皮肤 4例 ( 4 % ) ,其中单纯针道感染 2例 ( 2 % ) ,形成骨髓炎 1例 ( 1% ) ,骨折延迟愈合 9例 ( 9% ) ,骨不愈合 3例 ( 3 % )。结论 采用切开复位、斯氏针内固定术治疗锁骨中段骨折应严格掌握手术适应证。并针对术后并发症产生的原因采取相应的预防措施 ,以减少术后并发症的发生。

AO钢板内固定治疗移位的髋臼骨折的评价

目的:提高对严重移位的髋臼骨折的诊治水平。方法:总结1996年1月～2000年8月本科对26例移位的髋臼骨折使用AO钢板螺钉内固定治疗的经验和教训。按Letournel-Judet骨折分型,髋臼后柱骨折3例,后壁骨折4例,前柱骨折2例,横型骨折4例,后壁加后柱骨折5例,双柱骨折5例,横型加后壁骨折3例。根据不同骨折类型采用不同手术进路,以AO骨盆重建钢板螺钉进行内固定。结果:26例中获得随访23例（88.4％）,平均随访时间29个月。根据Matta评分,优9例（39％）,良11例（48％）,一般1例（4％）,差2例（8％）。发生异位骨化5例（20％）,股骨头坏死2例（8％）,无手术中和手术后死亡,无一例发生感染。结论:对移位的髋臼骨折采用AO钢板螺钉内固定,选用恰当手术进路,可获得满意的治疗效果。

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 评价加压滑动鹅头钉 (DHS)在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果以及讨论高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗方法 .方法 对 76例 6 0～ 10 4岁股骨粗隆间骨折患者施行加压滑动鹅头钉内固定手术 .结果 经平均 32个月随访 ,优 5 2例 (6 8.4% ) ,良 15例 (19.7% ) ,差 9例 (11.8% ) .结论 DHS设计合理 ,固定坚强 ,能达到早期下地 ,避免长期卧床的目的 ,并发症少 ,能使多数老年股骨粗隆间骨折患者恢复生活自理能力 .

显微内镜下由脊柱后中路行腰椎间盘切除术的健康指导

显微内镜下由脊柱后路行腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的一种新技术,通过对４８例经该方法治疗患者的护理观察,认为术前消除患者的恐惧紧张心理状态,做好术前准备,加强术后观察、腰背肌功能锻炼、伙食护理及进行详细的出院指导,能取得满意疗效。

锁骨骨折内固定不稳定因素的探讨

目的探讨锁骨骨折内固定存在的不稳定因素。方法分析27例术后出现失稳的患者,从锁骨的解剖结构、骨折力学改变及内固定材料缺陷等方面探索失稳的原因。结果本组27例失稳患者中,16例为不牢固型,11例为骨折移位型。应用直径为1.5和3.0mm的骨圆针,其失效出现在术后2周左右;应用普通钢板或直径为2.0及2.5mm的骨圆针,其失效出现在术后4～5周。结论锁骨骨折内固定不稳的因素较多,但主要是由锁骨骨折力学改变及内固定材料存在缺陷所致。普通钢板不易顺应锁骨的“S”形结构,内固定过紧或过松均不能抵消骨折应力或旋转力。将骨圆针尖端加工出螺纹,使骨折产生轴向加压,是减少骨折不稳定的关键。使用较薄、有弹性且容易预弯塑形的重建钢板也能很好地避免骨折的不稳定。

后路显微椎间盘切除术的初步报告

目的 探讨脊柱后路显微内镜在放大 6 4倍视野下施行显微腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 对 48例采用脊柱后路显微内镜腰椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症的病例进行回顾性分析。 结果 随访 3～ 10个月 ,平均 6个月 ,按照 Nakai分级 :优 36例 ,良 9例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率为 93.8%。 结论 该手术术式具有创伤小 ,保持脊柱后柱完整性 ,术后恢复快 ,疗效肯定等优点。