基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生原因及其防治的探讨——附1522例报告

目的:探讨基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法:收集1 522例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,分析不同手术方式的并发症情况。结果:妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.64%,其中子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件手术和其他手术并发症的发生率分别为4.9%、2.1%、1.3%和0.7%。子宫切除术的并发症发生率明显高于附件手术和其他手术。工作年限少于5年的医生手术并发症发生率(3.7%)明显高于工作年限在5年或以上的医生(1.3%),有下腹部手术史的患者并发症发生率(7.1%)明显高于无下腹部手术史患者的并发症发生率(0.8%)。结论:基层医院妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度、操作者的操作熟练程度及患者有无腹部手术史有关,提高手术技巧是预防和减少手术并发症的关键。

佛山市3所二级医院住院患者医院感染调查

目的了解佛山市二级医院医院感染情况,为制定医院感染控制措施提供依据。方法对佛山市3所二级医院2010年1—12月所有住院患者病历进行回顾性调查。结果共调查病历40 436份,发现医院感染病例798例,854例次,医院感染率为1.97%,例次感染率为2.11%;常见医院感染部位为下呼吸道(51.05%)、上呼吸道(19.32%)、泌尿道(9.25%);医院感染率居前5位的科室依次为重症监护室(24.20%)、肿瘤科(3.15%)、神经内科(2.69%)、呼吸内科(2.22%)、儿科(2.03%);病原体以革兰阴性杆菌为主(占64.21%),其次为真菌(占18.14%)和革兰阳性菌(占17.65%)。结论应重点监控医院感染多发科室和住院患者常见感染部位,重视细菌培养,预防控制医院感染的发生。

基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值

目的探讨基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值。方法选择我院5 000例中期孕妇采用彩色多普勒超声显像仪进行产前大畸形筛查和胎儿心脏针对性检查,筛查出胎儿心脏畸形的超声图像表现与发生心内、心外和染色体病变的关系,比较超声诊断与病理诊断的符合率。结果 5 000例胎儿心动图产前筛查中,检查出41例心脏畸形胎儿,检出率为8.20‰;病理活检检出胎儿心脏畸形43例,检出率8.60‰;两者诊断符合率95.35%。结论胎儿超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断符合率高,与病理诊断结果无显著性差异,是一项安全、有效的产前筛查技术,值得基层医院推广应用。

中期孕妇胎儿心脏畸形超声心动图表现与染色体异常的相关性

目的检测中期孕妇胎儿心脏畸形超声心动图与染色体异常变异,探讨其可能存在的关系。方法对本院2012年3月至2014年12月收治的5 000例中期孕妇进行产前超声与染色体核型检查,综合比较分析胎儿心脏畸形超声心动图表现和染色体异常的关系。结果 60例心脏畸形胎儿确诊病例中伴染色体异常者16例,占26.67%(16/60),其中X单体1例,13-三体3例,18-三体7例,21-三体5例。16例先天性心脏病(CHD)胎儿中,全部的X单体和13-三体、60%的21-三体以及85.71%的18-三体患儿均伴有不同程度的心外器官的畸形。结论胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切,产前超声筛查发现心脏畸形时应仔细检查胎儿是否合并心外系统畸形,并结合临床筛查指标建议行染色体检查。

强化躯干配合蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的作用

目的:观察强化躯干及蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的作用。方法:60例脑卒中患者随机分为强化组和对照组各30例,均接受常规内科药物治疗并配合康复治疗。强化组加用强化躯干控制、配合蹲起及站立平衡训练。结果:治疗8周后,2组患者躯干控制试验(TCT)、Berg平衡量表(BBS)及Holden步行功能分级(FAC)均较治疗前明显提高(P<0.01),且强化组高于对照组(P<0.01)。结论:强化躯干配合蹲起训练对提高脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的促进作用明显。

国人P波离散度的检测及其相关因素分析

目的 :建立健康国人 12导联同步心电图P波离散度平均值 ,并对其相关因素进行分析。方法 :1～ 87(39 4± 17 3)岁健康国人 2 0 78例 ,用广东中山SR 10 0 0A心电综合自动分析仪采集 12导联同步体表心电图数据并录入软盘。结果 :随年龄增长Pmax,Pmin,Pd 及Pcd平均值稍递增 ,Pcmax及Pcmin平均值稍递减 ,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。年龄范围从 1～ 87岁 ,Pmax为 (10 9 85± 7 88)ms ,Pmin为 (80 97± 11 42 )ms,Pcmax为 (12 3 13± 12 0 0 )ms ,Pcmin为 (90 85± 14 40 )ms,Pd 为 (2 8 89± 10 74)ms ,Pcd为 (32 39± 12 10 )ms ;年龄从 1～ 14岁的儿童 ,Pmax为 (10 1 5 4± 9 49)ms,Pmin为 (76 85± 10 19)ms,Pd 为 (2 4 82± 7 5 1)ms,Pcd为 (31 10± 9 89)ms。Pmax出现率在Ⅱ导联占 77 0 4% ,V5导联占14 39% ;Pmin出现率在V1导联占 74 6 9% ,V2 导联占 7 84%。结论 :健康国人各年龄Pmax为 96～ 12 0ms,Pd 为 8～ 5 0ms,Pcd为 10～ 5 6ms,Pd 与心率。

多种感觉刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察多种感觉刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分成2组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组对软腭、舌、唇等采用冰、手法和主被动等多种感觉刺激治疗。结果:治疗30d后,2组吞咽困难评分均较治疗前明显提高(均P<0.01);观察组基本治愈率及总有效率明显优于对照组(均P<0.01)。结论:应用多种感觉刺激能有效改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高生存质量。

大鼠附睾脂肪垫脂肪源性干细胞的分离培养及分化潜能

背景:相对于骨髓基质干细胞,脂肪源性干细胞来源丰富,取材方便,干细胞丰度高,极易培养,具有多向分化潜能,有望成为组织工程、细胞治疗以及基因转染良好的源细胞,但目前对脂肪源性干细胞的研究尚处于初级阶段。目的:拟在体外分离培养大鼠脂肪源性干细胞,并探讨其分化潜能。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-06/2009-01在南方医科大学组胚教研室和南方医院临床医学实验中心完成。材料:SPF级成年雄性SD大鼠1只,由南方医科大学实验动物中心提供。方法:无菌条件下切取大鼠双侧附睾尾脂肪垫,胶原酶消化法分离培养脂肪源性干细胞,胰蛋白酶消化法传代扩增。取第4代脂肪源性干细胞接种到96孔板,5×104个细胞/皿,待细胞贴壁后分成3组:成骨诱导组加入成骨培养基,成脂诱导组加入成脂培养基,对照组仍用基础培养基,培养14d。主要观察指标:脂肪源性干细胞的形态变化、体外增殖能力、细胞免疫化学鉴定结果。脂肪源性干细胞成骨和成脂分化能力。结果:体外培养的脂肪源性干细胞易扩增,传代后以长梭形细胞为主,呈旋涡状排列,克隆样生长;经多次传代仍能保持较强的增殖能力,细胞生长曲线呈"S"形;细胞表面标志CD44和CD49d呈阳性表达,CD106呈阴性表达。脂肪源性干细胞经成骨诱导7d后,碱性磷酸酶染色呈阳性;成脂诱导3d后,油红O染色示胞浆内有脂滴出现;对照组细胞碱性磷酸酶染色呈阴性,无脂滴存在。结论:从大鼠附睾脂肪垫内分离的脂肪源性干细胞易于培养和传代扩增,在特殊条件下可分化为成骨细胞和脂肪细胞。

金黄膏外敷治疗静脉炎护理研究及效果评价

目的:探讨运用金黄膏外敷治疗静脉炎的效果。方法:将161例因接受静脉用药治疗、使用静脉留置针或行静脉内化疗而致静脉炎的患者按随机的原则分成两组。实验组:使用金黄膏外敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上;对照组:使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上。结果:实验组静脉炎治愈率为98.8%,对照组静脉炎治愈率为80%。两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄膏外敷治疗静脉炎效果明显优于使用硫酸镁湿敷的方法,该方法操作简单、安全、便利,值得在临床应用。

TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻

目的:观察经皮神经电刺激(TENS)配合神经肌肉本体促进技术(PNF)对脑卒中后踝跖屈内翻患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:48例恢复期脑卒中患者,均存在不同程度的踝跖屈内翻,随机分为A、B2组各24例,均接受神经内科常规治疗和康复训练,包括良肢位、关节被动运动及Bobath疗法等。A组同时增加TENS及PNF。治疗前后分别采用Barthel指数(BI)评定ADL、Fugl-Meyer运动功能评价法(FMA)及Berg评定下肢功能和平衡功能,踝关节综合痉挛量表(CSS)评定腓肠肌痉挛程度。结果:治疗4周后,2组患者FMA、BI及Berg评分均较治疗前明显提高,CSS评分明显下降(P<0.01、0.05);2组间比较A组表现更明显(P<0.05)。结论:TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻更能有效改善脑卒中患者腓肠肌痉挛,促进正常步态的恢复。

人群血清高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度与心电图ST-T改变的相关性分析

目的分析人群血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血浆纤维蛋白原浓度、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法采用整群抽样方法,选取2003年顺德桂洲镇马岗村和番禺大石镇35~59岁村民1 100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）ROSE问卷、身高、体质量、腰围、血压、血脂、hs-CRP、纤维蛋白原、心电图检测。对样本按hs-CRP、纤维蛋白原浓度高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果资料完整、纳入分析的实际样本数为1 093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群纤维蛋白原浓度为（3.88±1.84）g/L,高纤维蛋白原浓度者占16.65%,其中,ROSE问卷心绞痛组最高（4.33±1.28）g/L,其余依次为心电图ST-T异常组（4.26±1.63）g/L、代谢综合征组（4.18±1.35）g/L,心电图无ST-T改变组最低（3.78±1.75）g/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。人群hs-CRP浓度为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征组最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛组（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常组（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变组最低（3.21±0.89）mg/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组、ROSE问卷心绞痛组、代谢综合征组与它们各自的正常组相比,血清hs-CRP和纤维蛋白原浓度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常组的ROSE问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子浓度越高。血清促炎因子浓度增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论血促炎因子在代谢综合征和Rose问卷心绞痛中扮演重要角色。血促炎因子浓度升高可作为心血管疾病的预测手段;hs-CRP和纤维蛋白原浓度检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

新生儿高间接胆红素血症病因及临床分析

目的 分析新生儿高间接胆红素血症的病因和临床特点。方法 对 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治的 12 6例新生儿高胆红素血症的临床资料进行分析总结。结果 院内外出生者高胆红素血症最常见的原因是围产因素和感染 ,重度高胆红素主要见于感染和Rh溶血病 ,12 6例经过治疗 ,其中死亡 1例、治愈 110例、15例黄疸减轻。结论 要降低新生儿高胆红素血症的发病率、致残率和死亡率 ,做好围产期保健及宣传工作十分重要 ,蓝光治疗效果好。

肩关节松动术结合针刺火罐治疗肩周炎

目的:探讨运用肩关节松动术结合针刺、火罐治疗肩周炎的疗效。方法:65例肩周炎患者分为观察组35例和对照组30例,均行电针及火罐治疗。观察组配合肩关节松动术。治疗前后采用Comstant-Murley肩功能评定标准,评定肩关节功能。结果:治疗3个月后,2组Comstant-Murley各项评分与治疗前比较均明显提高(P<0.05),与对照组比较观察组更明显(P<0.05)。结论:肩周炎的治疗中增加关节松动术可显著提高治疗效果。

口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨口咽部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析21例病理确诊的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像特点。结果 21例中B细胞来源16例,外周T细胞来源3例,NK/T细胞来源2例。腭扁桃体受累最多见,见于16例。病变表现:肿块型7例,弥漫型5例,混合型9例。14例CT平扫呈稍低密度,增强后轻度均匀强化。6例MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为稍高信号。10例咽旁间隙受压变窄,但MRI检查高信号的脂肪仍存在。15例累及颈部淋巴结,受累淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少。结论口咽部非霍奇金淋巴瘤在发病部位、形态、肿瘤的信号、周围组织结构的侵犯方面都有一定的影像学特征,CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。

关节松动术治疗肩周炎

目的:观察关节松动术对肩周炎的疗效。方法:70例肩周炎患者随机分2组各35例,均给予按摩及物理因子治疗,手法组并配合关节松动术。治疗前后依据肩关节功能评分量表评定临床疗效。结果:治疗1个月后,与治疗前比较,2组肩关节疼痛程度和关节活动度均明显改善(均P<0.05),手法组明显优于常规组。结论:肩周炎患者常规治疗的同时进行关节松动术可显著提高临床疗效。

多层螺旋CTPA对肺动脉栓塞诊断的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在肺动脉栓塞诊断的价值。方法:对20例肺动脉栓塞(PE)进行多层螺旋CTPA检查并分析其表现。结果:20例中,肺动脉干、左右肺动脉、叶肺动脉显示率100%,段肺动脉显示率90%,亚段肺动脉显示率63.5%。左右肺动脉栓塞4支,叶肺动脉栓塞25支,段肺动脉栓塞72支,亚段肺动脉栓塞41支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,其中肺动脉完全阻塞3例,中心性充盈缺损7例,偏心性充盈缺损14例,附壁充盈缺损6例;间接征象有肺梗死灶2例,肺纹理稀疏5例,胸腔积液8例。结论:多层螺旋CTPA是一种无创、可靠和有效检查方法,并能明确诊断肺动脉栓塞。

检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义

目的:探讨检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义。方法:选择早孕孕妇174例作为研究对象,根据早孕情况分为正常组、先兆流产组和流产组,对孕妇4～6周的血清孕酮和β-HCG进行测定分析。结果:先兆流产组和流产组血清孕酮和β-HCG平均值均明显低于正常组,流产组血清孕酮和β-HCG平均值明显低于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早孕孕妇进行血清孕酮、β-HCG检测,能够为预后判断提供参考依据,对于预测早孕先兆流产具有重要意义。

TGF-β_1对肌成纤维细胞MMP-2激活的影响

目的:观察转化生长因子β1(TGF-β1)对鼠肌成纤维细胞(C2C12细胞)分泌基质金属蛋白酶2(MMP-2)及其激活的影响,探讨其内在机制。方法:用不同浓度的TGF-β1(0、1、5、10μg/L)干预C2C12细胞24h,200pmol/LSmad3基因短干扰RNA(siRNA-Smad3)转染C2C12细胞24h,用ELISA方法测定MMP-2及其活性型MMP-2。结果:(1)0、1、5、10μg/LTGF-β1干预C2C12细胞24h,ELISA检测总MMP-2的结果(μg/L)分别为177±20、180±15、171±18、179±28,方差分析无显著差异(P>0.05);活性型MMP-2分别为23.09±4.37、14.42±2.30、9.50±1.18、4.48±0.69,比较差异显著(P<0.01)。(2)5μg/LTGF-β1干预C2C12细胞4h、12h和24h,总MMP-2ELISA值分别为160±16(对照组)/157±17(干预组)、174±6/174±16、187±12/189±18,不同时点干预组总MMP-2值比较无差异,P>0.05;活性型MMP-2值分别为:16.92±1.26(对照组)/16.53±2.56(干预组)、22.70±3.03/8.00±2.02、23.15±2.66/9.39±2.60,干预组活性型MMP-2值比较有差异,P<0.01。(3)200pmol/LsiRNA-Smad3转染C2C12细胞24h,再用5μg/LTGF-β1干预C2C12细胞24h,活性型MMP-2值分别是20.80±1.53(siRNA-control,空白对照组)、9.82±2.18(siRNA-control+5μg/LTGF-β1,内对照组)、20.09±2.27(siRNA-Smad3+5μg/LTGF-β1,实验组);实验组和内对照组比较差异显著(P<0.01),实验组和空白对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:TGF-β1并不影响C2C12细胞分泌MMP2,但显著抑制MMP-2的活化;siRNA-Smad3阻断Smad3信号转导可以消除TGF-β1对MMP-2活化的抑制作用。

轴性高度近视白内障和非近视性白内障患者眼轴长度与晶状体厚度的相关性研究

目的研究轴性高度近视白内障和非近视性白内障患者眼轴长度与晶状体厚度的相关性,分析其间可能存在的联系。方法收集2002年5月至2014年5月进行白内障手术的轴性高度近视患者200例作为高度近视组,以及非近视白内障患者200例作为对照组,两组患者均为白内障膨胀期患者。术前应用A超声仪测量两组患者的眼轴长度及晶状体厚度,并进行对比分析两组晶状体厚度差异以及两组眼轴长度与晶状体厚度的相关性检验。结果高度近视组平均眼轴长度(29.08±1.84 mm),明显高于对照组(23.37±1.35 mm)(P<0.05)。高度近视组平均晶状体厚度(6.33±0.42 mm)明显高于对照组(5.33±0.4 mm)(P<0.05)。高度近视组晶状体厚度与眼轴长度呈明显的正相关(r=0.662,P<0.05)。对照组晶状体厚度与眼轴长度呈明显的正相关(r=0.28,P<0.05)。结论白内障患者膨胀期晶状体厚度会随着患者眼轴增长而变厚,且合并轴性高度近视患者增厚更为明显,膨胀过大的晶状体可能成为囊袋松弛的另一危险因素。

抗Mur致疑难交叉配血1例

随着临床医学中输血技术的提高和血型鉴定相关试剂的灵敏度越来越高,因为人体ABO系统血型不合导致速发性溶血反应的发生率明显降低,现在临床输血中主要的问题是输血免疫抗体诱发迟发性的溶血反应,其主要原因是不规则抗体。