急诊科临床护理带教的体会

目的探讨急诊科临床护理带教的教学方法,以提高护生的理论水平和实践能力,培养出具有急救意识和处理突发事件能力的优秀护理人才。方法总结2003—2008年在我科护理实习的各层次学生223名的教学经验。结果个性化和传统带教方法相结合的教学模式比传统的教学模式更能提高护生的理论水平和实践能力。结论通过个性化和传统带教方法相结合的带教方法,学生们不但学到了相应的知识、技能,而且学到了职业道德和敬业精神,提高了护生的理论水平和实践能力,培养出具有急救意识和处理突发事件能力的优秀护理人才。

优化急诊护理流程对急性脑卒中患者的影响

目的:研究优化急诊护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2021年1—6月南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)接诊的急性脑卒中患者27例为对照组,选取2021年7—12月接诊的急性脑卒中患者25例为研究组。对照组接受常规急诊护理流程,研究组接受优化急诊护理流程。比较两组院内急救时间指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后指标、不良预后发生率。结果:研究组院内急救时间指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,FMA-上肢、FMA-下肢、ADL、GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重症监护室治疗时间、住院时间短于对照组,存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良预后总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:优化急诊护理流程可提升急性脑卒中患者院内各环节急救开展效率,改善预后。

急诊院前抢救小组责任制编班改良模式的实践与成效

目的探讨急诊院前抢救小组责任制编班改良模式在急诊科的实践与成效。方法2008年实行以护理组长为核心的小组责任制编班模式,按职称、年资、工作能力、经验和责任心等进行新老、强弱合理搭配,实施护士层级管理;并与2006年实施传统周期性编班比较护患满意度以及护理质量(包括纠正护理安全隐患、减少存在问题、减少护理投诉)。结果实施责任制编班模式后,护患满意度和护理质量与传统周期性编班比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),护士满意度提高、患者满意度提高、纠正护理安全隐患增多、存在问题及护理投诉减少。结论小组责任制编班改良模式提高了护患满意度和护理质量。

不同剂量血必净急诊治疗脓毒症的疗效分析

目的观察分析不同剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年3月急诊收治的64例脓毒症患者为研究对象,按照血必净用量分为3组,观察对比三组治疗效果及不良反应。结果三组疗效指标随着使用剂量的增加,改善幅度也更显著(P<0.05)。结论大剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效显著。

急诊开展护士核心能力培训的实践效果探讨

目的探讨急诊科护士核心能力培训的实践效果。方法将48名急诊护士分成三个层级并按核心能力培训计划进行培训。通过专业理论知识、护理技术操作的考试、急救技能及综合能力考评并总结护士每次考核的成绩,并进行患者满意度调查,对核心能力培训效果进行评价。结果核心能力培训后,48名护士专业知识、专业技能及综合能力、对危重病人的抢救成功率及患者满意度均显著高于培训前(均p<0.01)。结论实施核心能力培训,能有效提高急诊护理人员的专业技能和综合素质,提高危重病人抢救成功率和患者满意度,对护理服务质量的提高起到积极促进作用。

降低急诊输液室环境中菌落数的措施探讨

目的探讨降低输液室环境中病原菌落数的有效方法。方法对我院急诊输液室实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁两项干预措施，采集干预前后的空气样品和护士手部样品，培养后进行细菌菌落计数，对比观察干预前后样品的菌落情况和达标情况。结果干预前B、C和D时点的空气平均菌落总数≥500cfu／m^3、干预后≤500cfu／m^3，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意必干预前护士手部平均菌落总数≥10cfu／m^2，干预后≤10cfu／m^2，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意义。结论实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁卫生制度两项控制措施，能有效降低急诊输液室内环境中的菌落数，简单、易行和实用。

急诊护士心理健康状况及应对方式的分析与对策

目的:探讨急诊护士心理健康状况和应对方式及二者之间的相互关系,找出提高急诊护士心理健康水平的有效途径。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及应对方式自评式问卷对41名急诊科护士进行测试,并统计分析。结果:SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数均高于国内常规评分,其中最突出的问题是焦虑、躯体化、敌对和抑郁;消极应对方式与SCL-90均分呈正相关(P<0.05)。结论:急诊护士心理健康水平低于一般人群,与应对方式有关,运用积极的应对方式可减轻心理压力,有利于身心健康,从而提高护理质量。

老年上消化道出血73例急诊的诊治分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点和急诊处理，籍以提高对本病的重视和诊治水平。方法回顾性分析我院急诊科自2005年5月~2008年5月对73例老年人上消化道出血患者的急诊处理过程。结果经过急诊室初步诊断和治疗，及时转至普外科17例（其中急诊手术6例），转至消化内科治疗51例，死亡5例。结论老年上消化道出血应得到重视，积极抢救，要求急诊科做到尽早明确诊断，及时准确分流到相应科室作进一步治疗。

急诊规划化流程护理对抢救心脑血管病患者的效果分析

目的探讨急诊规范化流程护理路径在急性心脑血管病患者抢救中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的急性心脑血管病患者154例为研究对象,根据患者入院治疗时间及护理路径分为对照组(71例)和观察组(83例)。对照组患者给予常规急救护理,观察组患者按急诊规范化流程护理路径进行护理。比较两组患者入院到确诊、确诊到接受专科治疗所需时间及致残率、住院病死率。结果观察组患者入院到确诊、确诊到接受专科治疗所需时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者致残率、病死率分别为9.6%和6.0%;对照组分别为26.8%和19.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心脑血管病患者,采用急诊规范化流程护理路进行抢救、护理干预,可使抢救、护理程序标准化、规范化,能显著缩短急诊救治时间、提高抢救成功率,改善患者预后,值得推广应用。

急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用

目的探讨急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果。方法随机选取2016年和2017年我院急诊科接治的患者100例为研究对象,每年度各50例。2016年度患者为对照组,采用常规急诊分诊,2017年度患者为研究组,采用急诊预检分诊标准,比较两组患者分诊评估时间、分诊挂号时间、分诊准确率、服务满意度。结果研究组患者的分诊评估时间、分诊挂号时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组分诊准确率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者就诊服务满意度各维度评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊分诊中应用急诊预检分诊标准,可有效缩短患者分诊评估时间和挂号时间,提升其分诊效率,确保患者得到及时诊治,且可提升其就诊服务满意,有重要临床价值。

腹部闭合性损伤规范化急诊救治69例分析

目的分析腹部闭合性损伤（BAI）的临床特点和临床诊治措施，规范BAI的救治方案，提高诊疗水平。方法对69例BAI患者的临床资料和救治结果进行回顾性分析。结果69例BAI患者中，62例行急诊手术，7例保守治疗，抢救治愈64例，抢救成功率为92．8％，术前、术后死亡5例。结论快速进行伤情评估，早期进行全面检查，拟定诊疗计划，及早抗休克治疗和手术，预防多脏器功能衰竭，进行规范化急诊救治，可明显提高BAI救治成功率。

急诊动脉血气分析用血进行血细胞计数的可行性探讨

目的探讨急诊动脉血气分析用血进行血细胞计数的可行性。方法选取2008年3月~2013年10月我院急诊科进行治疗的患者153例,所有患者同时进行动脉血气分析和静脉血细胞计数分析。结果静脉血与即时动脉血血细胞计数均数比较,MCHC、MCV、MCH、MPV、P-LCR、BASO、PDW等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);而静脉血与半小时动脉血血细胞计数均数比较,HGB、HCT、RWD-SD、RWDCV、PLT、MPV、PDW、P-LCR、LYMPH、BASO等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对各项有差异的指标做线性分析,即时动脉血、半小时动脉血各项指标与静脉血呈正相关关系(P<0.05)。结论动脉血气分析用血急诊检验中,在即时条件下可以替代静脉血行全血细胞计数分析。

优化护理流程在急诊预检分诊护理质量提升中的作用分析

目的:研究急诊预检分诊中行优化护理流程的效果。方法:选取南方医科大学顺德医院2020年8月-2021年8月急诊科接诊的60例患者,按照随机数表法分为两组,各30例。优化组实施优化预检分诊流程,传统组实施传统预检分诊流程。比较两组护理质量及就诊处置时间、分诊效果及护理满意度。结果:优化组护理质量各项评分均高于传统组,就诊至处置时间短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。优化组分诊准确率、分诊及时率均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。优化组护理总满意率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化预检分诊流程可提高急诊患者的护理质量、满意度,增强护患间的信赖感及信任感,保证救治进展顺利,分诊效果较好,值得推广应用。

急诊治疗150例昏迷患者的临床研究

目的明确急诊昏迷患者的原发病因构成,探讨急诊治疗昏迷患者的有效方法。方法选择2007年9月至2010年9月在广东省顺德区第一人民医院急诊科就诊的150例内科昏迷患者,根据其临床资料对150例内科患者的原发病因、治疗方案进行总结分析。结果 150例昏迷患者中原发病主要包括酒精中毒、K粉中毒、安眠药中毒、海洛因中毒、缺血性脑卒中、低血糖昏迷、糖尿病酮症、有机磷及药物中毒和溺水等。根据昏迷分度对150例患者给予不同剂量的纳洛酮静注治疗,疗效甚佳,其中对K粉中毒、海洛因中毒、安眠药中毒和酒精中毒者有效率均为100.0%,缺血性脑卒中有效率为85.7%,低血糖性昏迷有效率为93.8%,有机磷中毒有效率为77.8%,糖尿病酮症有效率为66.7%,溺水及不明原因者有效率为60.0%。结论应用纳洛酮对昏迷患者进行治疗,能够及时治愈或缓解昏迷症状,疗效甚佳,值得推广。

快速型心律失常的急诊临床治疗方法分析

目的:分析快速型心律失常的急性临床治疗方法及效果。方法:本研究选取了2012年1月-2017年11月院内收治的300例快速型心律失常患者,随机将其分为药物组和手法组各150例,分别给予两组患者胺碘酮药物治疗和手法刺激迷走神经治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:药物组的治疗总有效率为98%,略高于手法组,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的各项临床指标相比差异均无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的各项临床指标均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后的各项临床指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮和迷走神经刺激均可以有效应用于快速型心律失常的急诊临床治疗中,但胺碘酮的治疗效果相对较高,且对于患者生命体征指标改善产生了积极的影响,宜广泛应用和推广。

急诊患儿使用留置针输液的疗效分析

目的 探讨急诊患儿使用留置针输液的疗效.方法 择取南方医科大学顺德医院自2016年1月-2018年1月收治的急诊患儿80例.依随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规一次穿刺输液治疗,观察组则采取留置针(贝朗安全型留置针)输液治疗.比较两组疾病疗效;夜间给药的平均时间、平均接瓶的时间、首次穿刺的时间;治疗前后患儿面部痛苦表情评分;纠纷的发生率、液体外渗、静脉炎、穿刺部位感染等并发症发生率、护士针刺伤发生率.结果 观察组疾病疗效、夜间给药的平均时间、平均接瓶的时间、首次穿刺的时间、面部痛苦表情评分相比较对照组更好(P<0.05).观察组纠纷的发生率、液体外渗、静脉炎、穿刺部位感染等并发症发生率、护士针刺伤发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用留置针输液治疗急诊患儿效果显著,可有效改善疾病的疗效,方便快捷,安全性好,能显著降低并发症及意外事件发生率.

“亚健康”教育在急诊患者健康教育中的应用

本文从“亚健康”状态的相关知识入手,首先探讨了“亚健康”人群的健康教育特点,确立急 诊科患者“亚健康”教育的目标,对“亚健康”教育与急诊科护理工作特点相结合的实施内容进行了重点 论述。最后将急诊科“亚健康”教育与健康教育相互促进做了总结和展望。

胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的探讨胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月南方医科大学顺德医院的80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象进行回顾性分析,采用胰岛素治疗,按照给药方式的不同分成对照组(n=36)和观察组(n=44)。对照组患者采用胰岛素静脉滴注治疗,观察组患者采用胰岛素微量泵注方式。比较两组患者的临床疗效、低血糖发生率、治疗前后血糖指标水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)及临床症状缓解时间(血糖恢复时间、pH恢复时间、胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间)。结果观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖恢复时间、pH恢复时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间均短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒患者中应用胰岛素微量泵注方式,对患者临床症状的缓解以及血糖指标的恢复等更具有优势,且治疗有效率更高。

介入治疗联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响

目的探究介入治疗联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响。方法前瞻性选取2021年4月至2022年7月南方医科大学顺德医院急诊科收治的60例急性缺血性脑卒中(AIS)患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各30例。研究组患者给予阿替普酶静脉溶栓联合神经介入治疗,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组的临床疗效、脑血流动力学、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清炎性因子水平。结果研究组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的NIHSS评分、动态阻抗、脑血管外周阻力、临界压力、脉搏波速、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6均比治疗前低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的颈动脉最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)均比治疗前高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论介入治疗联合阿替普酶静脉溶栓对AIS患者疗效显著,能有效改善患者脑部血流动力学,促进脑卒中血液循环,降低卒中症状及炎性因子水平,对改善患者预后有重要作用。

高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的50例临床分析

目的探讨高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法回顾性分析本院2012年3月～2015年3月收治的100例一氧化碳中毒患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各50例。所有患者入院后均先进行抢救,如保持患者呼吸通畅,稳定血压,进行呼吸机辅助高压吸氧,积极防治并发症,维持脑部神经的营养状态,促进细胞功能的恢复。对照组仅进行上述基础治疗,观察组患者除进行上述治疗外,再给予纳洛酮治疗。观察两组患者的临床有效率、昏迷时间、迟发性脑病发生情况以及病死率。结果对照组痊愈12例,有效23例,有效率70.0%;观察组痊愈25例,好转20例,有效率90.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组昏迷时间为（5.26±1.75）h,观察组为（2.90±1.05）h;对照组迟发性脑部疾病有6例,观察组0例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组病死率为4.0%,观察组为0,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒临床疗效较好,能进一步改善患者的预后。