集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法:对176例ICU大便失禁重症患者,按年度分别分为干预组(87例)和对照组(89例),对照组采用常规基础护理,干预组采用集束化护理策略,比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果:干预组发生Ⅰ度皮炎3例,无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生,无合并真菌性皮炎,对照组发生不同程度的皮炎共19例,其中5例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组(均P<0.01)。结论:应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生,规范护理行为,提高护理质量。

专科护理小组的效能建设

目的探讨专科护理小组的效能建设在专科护理发展及优质护理服务中的作用。方法创新专科护理管理模式,以授权组长、能力建设、激励问责和价值驱动4项核心举措,构建专科护理效能建设框架并在20个临床专科中进行实践。结果专科护理小组能力建设实施1年后,6项主要护理质量评分较实施前显著提高(均P<0.01);不良事件发生数下降,患者满意率从90.2%上升至96.5%。结论专科护理小组的效能建设,能充分体现专科护士及专科护理小组的效能价值,对提升临床护理质量、优化护理服务、促进专科型人才培养和护理科研具有良好的推动作用。

某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平的调查分析

目的：了解某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平及不同学历低年资护士职业自我概念水平的状况，并提出相应的对策。方法采用中文版护士职业自我概念问卷（nurses＆#39;self-concept questionnaire，NSCQ）对139名毕业1～5年的低年资护士进行调查，比较不同学历低年资护士职业自我概念水平的差异。结果低年资护士NSCQ总均分为（5.33＆#177;0.77）分；本科护士总均分（5.16＆#177;0.88）分低于大专护士总均分（5.44＆#177;0.71）分，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低年资护士职业自我概念处于较高水平的中下限。护理管理者应注重培养低年资护士积极的职业自我概念水平，尤其是对本科护士的培养与引导，增强其职业认同感，从而提高其心理健康水平。

以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准的构建

目的：探讨构建以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准。方法采用德尔菲法方法，通过专家对各指标评分的变异系数和Kendall′s W协调系数来检验专家意见的协调程度；去除专家变异系数大及权重低的条目；并通过层级分析法，决定各要素的重要程度进行排序，建立适用于儿科护士岗位职责评价标准。结果儿科护理岗位职责评价标准共分3个项目，11个维度，33个条目的测评量表。专家的权威系数Cr在0．77～0．90，平均为0．88。专家对各项指标的变异系数较小，维持在0．013～0．136（＜0．25）；一级指标、二级指标、三级指标的Kendall′s W协调系数分别为0．482、0．552、0．438，协调系数比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。专家一致性高。结论本研究参与的专家积极性、专家权威程度较高，专家对儿科护理岗位职责审核标准结果的一致程度均较高，评价标准体系的可信程度较高，在儿科护理岗位职责评价中具有应用及参考价值。

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响。方法将960个无菌包，根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌，出炉后立即送栓128个包做细菌培养，其余832个包随机分为四组每组208个，分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年，于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养；同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化。结果不同保存区域、不同温湿度（21．31～25．28℃；58．88％～69．83％）、不同时段送检的692个无菌包（因丢失、外包装损坏的140个视为无效包，不计算在内）均无细菌生长。结论医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年。

临床专科护理工作体系的建立与效果评价

目的探索临床专科护理工作体系,提高专科护理质量。方法建立专科护理管理委员会、专科护理工作小组、科内专科护理小组三级专科护理工作体系,认真组织落实各级专科护理工作职责,定期进行专科护理工作总结分析。加强专科护理骨干培训,开展糖尿病专科护理门诊。结果实施2年后共培养了6名专科护士,5位持证护士成功开展了500多例PICC置管术及术后护理,糖尿病护理门诊接诊了498例患者的专科护理服务。专科护理质量中的危重患者护理质量评分、老年患者基础护理评分、静脉输液质量评分前后比较有显著差异(P<0.05),慢性伤口护理质量评分、消毒隔离质量评分前后比较有极显著差异(P<0.01),糖尿病专科护理门诊患者的自我管理能力和糖代谢指标前后比较有极显著差异(P<0.01)。结论构建适合专科护理发展的工作体系,将专科护理工作落到实处,能明显提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才。

实施“星级”护理服务的尝试

目的 探讨“星级”护理在提高护理服务质量中的效果。方法 制订“星级”护理服务标准、加强培训、制订业绩考评与奖罚办法 ,根据工作基础分和表扬加分情况予以物质奖励和精神激励。结果 开展“星级”护理服务前后 ,护理人员的工作业绩、理论成绩、考试成绩、护理服务满意度及护理质量成绩比较 ,经统计学分析 ,差异具有统计学意义。结论 开展“星级”护理服务能更好地调动护理人员的工作积极性 ,深化整体护理 ,提高人力资源管理效果 。

护理服务品牌的创建与效果分析

目的创立护理品牌,形成专科特色护理,为患者提供优质护理服务。方法确立2007年为护理品牌年,对护理人员进行优质服务观念与服务技能的强化培训,建立相应的制度与考核标准并将服务质量纳入质量管理体系,鼓励各科室开展特色服务创立护理品牌,开展优质服务岗评选活动,深化星级服务提升护理人员业绩,提高品牌效应。结果实施1年半后各科室基本建立具有专科特色的护理品牌,优质服务岗考核项目中的护士仪容与岗位着装、服务态度、服务礼仪、护理服务的及时性与预见性、护理服务反馈的及时性与有效性、增值服务、服务礼仪评分与实施前比较均有明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论护理服务品牌创建需要常培训常更新护理人员服务理念,需要贯穿护理文化内涵建设,将专科特色护理引入优质服务中,在创建服务品牌中进一步提升优质服务水平。

加强护理文件书写质量管理的效果评价

目的探讨加强护理文件书写质量管理的效果。方法采用综合质量管理方法,对护理人员的法律知识、病历书写进行培训;加强护理人员的医德医风教育、专业技能培训;严格落实护理病历三级质量控制;配合奖惩办法,开展护理文件质量评比活动。结果加强管理前后随机抽取住院1周以上病人的出院病历各340份,其中体温单、医嘱单、护理记录单不合格项目比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强培训是提高护理文件书写质量的基础;加强检查、督促、层层把关是保证护理文件书写质量的关键;合理安排工作,确保护理文件书写时间是提高书写质量的重要保证。

脑血管意外病人留置胃管鼻饲的特点及护理

通过对５２例脑血管意外病人留置胃管鼻饲的临床观察分析，总结出脑血管意外病人留置胃管鼻饲存在插管困难、易返流、胃排空慢、呼吸道分泌物多等特点，改进了插管方法，并根据病人的情况注意调整鼻饲的速度和量，有效地减少了上述情况的出现．

积分制管理在护理实习生管理中的应用效果

目的探讨积分制模式在护理实习生管理中应用效果。方法采用回顾性对照研究方法,收集2017届、2018届本院实习护理生共231例,其中2017届应用常规管理方法,设为对照组,共125例;2018届在常规管理方法中融入积分制模式,设为观察组,共106例。所有护生均纳入本项目研究,比较两组护生违规违纪事件的发生率、获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率(人次)、护生理论及操作考核成绩、综合能力评分。比较两届带教老师受护生表扬的受表扬率及护生评价较差的受差评率(人次)。结果 2017届护生违规违纪事件的发生率为17.6%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为40.0%,2018届实习生违规违纪事件的发生率为0.9%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为58.5%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2017届护生理论及操作考核成绩、综合能力评分分值分别为(89.63±4.40)分,(89.71±4.25)分,(91.52±3.34)分,2018届分别为(90.96±2.39)分、(90.70±2.13)分、(92.61±3.68)分,两届各评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受到2017届护生表扬的带教老师受表扬率为36.9%,护生评价较差的带教老师受差评率为5.6%,受到2018届护生表扬的带教老师受表扬率为46.2%,护生评价较差的带教老师受差评率为2.2%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用积分制模式能显著提高护生的理论与临床技能操作考核成绩,同时提高带教老师的责任心与积极性,有利于减少、避免护理不良事件的发生,提升医疗护理质量。

降低住院患者跌倒发生率的项目管理效果评价

目的运用项目管理方法,降低住院患者跌倒发生率。方法以整群抽样法选取2019年1月至12月南方医科大学顺德医院全部31个住院科室全部住院患者中发生跌倒117例为对照组,男58例、女59例,年龄(64.52±17.04)岁。开展跌倒项目管理后的2021年1月至12月住院跌倒患者80例为试验组,男47例、女33例,年龄(65.19±16.51)岁。2020年成立住院患者预防跌倒项目管理小组,负责全院住院患者跌倒预防与跌倒事件处理的技术支持与质量管理,流程培训与数据分析等。护士与医生、药师共同参与,开展一体化查房和落实宣教措施,总务后勤和设备部门解决环境与设施问题。通过对2017年至2019年住院跌倒患者资料分析,将安全用药和安全如厕作为项目改善的重点,在常规跌倒风险评估基础上增加平衡能力测试、起步计时测试、体位性低血压测试、跌倒独立风险因素管理、项目小组成员定期检查督导和组织护理会诊等加强科室预防跌倒管理,对跌倒个案进行访谈和根本原因分析,制定有效改进措施避免类似事件再发生。采用χ^(2)检验。结果住院患者跌倒发生率由2019年的0.197‰下降至2021年的0.151‰,患者如厕相关活动致跌倒占比由2019年的50.4%(59/117)下降至2021年的35.0%(28/80),用药致跌占比由2019年的68.4%(80/117)下降至2021年的51.3%(41/80),跌倒伤害由2019年的67.5%(79/117)下降至2021年的38.8%(31/80),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多部门合作跌倒项目管理能有效降低跌倒发生率和伤害率,提升住院患者预防跌倒管理效果。

一对一责任制陪伴分娩产妇满意度调查分析

目的了解开展一对一责任制陪伴分娩后产妇对产房护理工作的满意度。方法将2001年1～2月在我院实施功能制护理分娩的185名产妇设为对照组,选择与对照组相匹配的2003年2～4月在我院实施一对一责任制陪伴分娩的180名产妇作为实验组,用自制的满意度调查量表对产妇进行问卷调查。结果实验组产妇对知识宣教落实情况的满意度、对助产士服务态度的满意度、对助产士接产技术满意度均较对照组提高,经统计学处理,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论一对一责任制陪伴分娩,改变了传统的产时服务模式,是提高产时服务质量的有效措施。

一次性使用无菌医疗用品管理方法的探讨

加强一次性使用无菌医疗用品的管理,既是提高医疗质量的保障,又是确保医疗安全的重要环节.我院一次性使用无菌医疗用品的规范化管理方面做了一些工作,收到了良好的效果.

推行ISO9001 提高消毒供应服务质量

目的提高消毒供应室服务质量。方法在消毒供应室推行ISO9001国际质量体系标准中,通过建立顾客服务规范,制定质量方针、质量目标和与顾客服务有关的程序文件,将ISO9001的服务理念贯穿到消毒供应服务中,关注顾客明确的与潜在的需要,建立与兑现服务承诺,规范服务行为与服务用语,妥善管理顾客财产,做好宣传解释工作。结果实施6个月后消毒供应服务中的安全、优质、高效、满意评价明显提高,与实施前比较,数据经t检验或χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室管理中引入ISO9001标准,开拓了员工的服务意识,规范、完善的质量体系对提高服务质量起到了导向和促进作用。

综合病例下单站点考核模式在新毕业护士技能考核中的应用

目的探讨综合病例下单站点考核模式在新毕业护士技能考核中的应用效果。方法对2017年新毕业护士74名,使用综合病例下单站点考核模式,考试结束后采用自行设计的问卷调查新毕业护士和考官对综合病例下站点式的护理技能考核模式的评价。结果74名新毕业护士中一次合格65名,占87.84%,补考后合格率为100.00%;考核平均分为(75.46±5.96)分。74名新毕业护士总体上认可此种考核模式,普遍认为考点设置(85.14%)、时间安排(81.08%)设置合理,考核内容难度适中(83.78%),SP的表现好(71.62%),该考核模式更能反映护士的个人综合能力(86.49%)及明确下阶段的学习目标(75.68%),但是只有40.54%的新毕业护士能适应此考核模式。18名考官一致认为此考核模式形式优于传统考试模式;有利于理论转化为职业能力;有利于培养新毕业护士的临床实践能力;有利于培养新毕业护士的临床评估能力;有利于培养新毕业护士的临床决策能力;有利于培养新毕业护士的专业素养。结论新毕业护士技能考核采用综合病例下站点式考核模式,有助于培养新毕业护士评估、判断、分析、决策、实施整体护理及对知识的运用能力,有助于培养批判性思维的能力,且能对新毕业护士的临床实践能力进行全面、客观、公正的评价。

规范外来骨科器械接收环节质量管理的效果分析

目的规范外来骨科器械的接收环节,提高消毒灭菌处理效果和服务质量。方法制定完整的外来骨科器械接收处理记录表,采取3联单完整记录接收器械的来源信息、器械的使用信息与器械消毒灭菌处理信息3个部分,同时在电脑的信息记录追溯系统中进行录入。落实接收岗位组长对器械的清点、拆卸、新器械和复杂器械的学习和科内洗涤、包装的培训指导责任,以及与包装人员、与手术室医生护士和与器械配送人员的沟通责任。每日评价外来骨科器械的接收信息记录质量、器械洗涤质量、外来骨科器械的沟通与交接情况。结果规范外来骨科器械接收环节质量管理3年后,信息记录完整性、器械洗涤质量、针对外来骨科器械的沟通质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范并落实外来骨科器械的接收环节质量管理,能有效提高信息记录质量与可追溯性,提高器械的洗涤包装质量及服务质量。

肿瘤专科护士叙事能力的调查分析

目的分析肿瘤专科护士叙事能力的现状,为进一步制定肿瘤专科护士叙事能力培养方案提供依据。方法采用医学叙事能力量表(NCS),采用整群抽样法选取2020年10月至2021年1月珠三角地区3所三级医院的775名肿瘤专科护士作为调查对象,其中男50名、女725名。结果775名肿瘤专科护士叙事能力得分为(138.09±19.17)分。不同学历的护士在叙事能力总分及各维度得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),不同工作年限、职称、对叙事的熟悉程度的护士在叙事能力总分及各维度得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肿瘤专科护士的叙事能力处于较低水平,其中职称、工作年限、对叙事的熟悉程度是影响护理人员叙事能力的主要因素。

寒潮天气时PICC门诊肿瘤患者导管堵塞率的变化及相关危险因素分析

目的研究寒潮天气时PICC门中肿瘤患者导管堵塞率的变化及相关危险因素。方法患者分为寒潮前期组、寒潮期组和寒潮后期组,采用χ~2检验比较三个组导管堵塞率。对寒潮期组部分患者的一些影响因素进行调查,利用Logistic回归进行多因素分析,筛选出相关的危险因素,再对危险因素进行单因素分析。结果三个组导管堵塞率差异有统计学意义(P<0.05),寒潮期组的导管堵塞率高于其他两组。寒潮期发生导管堵塞的危险因素为导管脱出,脱出程度越严重,导管堵塞发生率越高。结论寒潮天气时PICC门诊化疗间歇期肿瘤患者导管堵塞率升高,为预防这种情况的出现需尽量避免导管脱出。

运用团队情景模拟训练提高初级责任护士评判性思维能力的影响研究

目的:思考团队情景模拟训练对提高初级责任护士评判性思维能力发挥的作用。方法:筛选出本院2019年1月至2020年1月期间在岗的初级责任护士130名,运用团队情景模拟训练法开展特定情景病例的年度考核,训练周期是12个月,通过评判思维能力评测量表对各组护士训练前后的评判性思维能力变化情况给予评估与对比。结果:130例护士在训练前后的评判性思维能力的差异显著(P<0.05)。结论:对于团队情景模拟训练模式来说,对提高初级责任护士评判性思维能力发挥一定的积极作用,对增强护理人员认知能力、提高临床护理水平发挥积极作用。