骨髓基质干细胞对大鼠外科性肝损伤的修复作用及其体内示踪

目的探讨骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSCs)对大鼠外科性肝损伤的修复作用及其在活体内迁移和定居的示踪。方法选用SD大鼠40只,随机分成移植组和对照组,每组20只,移植组切除大鼠肝脏的70%,同时取菲立磁(feridex)标记的浓度为1×106.mL-1的BMSCs 1 mL,注射到大鼠肝右叶内,对照组在相同条件下切除大鼠肝脏的70%,在相同部位注射等量的生理盐水。分别于术后12 h及1、3、5、71、4 d,抽取血清检测两组大鼠的肝功能指标,并用MRI对两组大鼠肝脏进行扫描,术后14 d普鲁士蓝染色两组大鼠肝脏组织切片,光镜观察肝脏的病理变化。结果移植组大鼠谷丙转氨酶(ALT)在移植后1、3、5 d显著低于对照组(P<0.05),谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBI)在移植后12 h及1、3、5 d显著低于对照组(P<0.05),碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)在移植后12 h及1、3、5、7 d均显著低于对照组(P<0.05);移植组大鼠在术后12 h及13、、5、7、14 d MRI均能检测到肝脏移植部位椭圆形低信号区,低信号范围随时间的延长逐渐扩大,信号强度逐渐降低,而对照组大鼠在术后12 h MRI可检测到肝脏移植部位的高信号区,此后肝内高信号区消失;移植后14 d移植组大鼠肝脏组织切片可见含蓝色颗粒的细胞分布在肝血窦中,且肝脏细胞未见明显肥大、水肿病变,而对照组大鼠未见含蓝色颗粒的细胞,且大鼠肝脏细胞肥大、水肿明显。结论 BMSCs对外科肝损伤具有修复作用,并且BMSCs可从移植部位向周围肝组织逐渐迁移,并到达周围肝组织肝血窦发挥修复肝脏的作用。

数字医学技术在腹腔镜治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨数字医学中CT三维重建技术对腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的指导价值。方法回顾性分析2013年8月-2015年12月我院32例非胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜下置管灌洗引流术的临床资料,其中CT三维重建组14例,CT常规扫描组18例,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、二次手术率等指标。结果 31例腹腔镜下完成手术,CT常规扫描组1例中转开腹,无死亡。与CT常规扫描组相比,CT三维重建组手术时间明显缩短[（113.2±24.5）min vs.（138.6±29.6）min,t=-2.591,P=0.015],术中出血明显减少[（112±22）ml vs.（156±32）ml,t=-4.393,P=0.000]。2组术后排气时间[（4.1±1.4）d vs.（4.3±1.2）d,t=-0.435,P=0.667]、术后住院时间[（22.0±4.8）d vs.（23.0±3.6）d,t=-0.674,P=0.505]、术后并发症发生率[7.1%（1/14）vs.16.7%（3/18）,P=0.613]和二次手术率[7.1%（1/14）vs.11.1%（2/18）,P=1.000]无显著性差异。32例均顺利出院,无死亡。32例术后随访（12.6±5.3）月（3-24个月）,无复发。结论术前利用CT三维重建技术清晰显示胰腺坏死部位和胰周积液范围,胰腺周围复杂的解剖结构,对于选择手术入路、明确清除范围、规避胰周脏器及血管损伤有帮助,从而提高手术的安全性和有效性。

不同途径大鼠骨髓基质干细胞同种异体肝脏移植效果的比较

目的比较不同移植途径大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)向同种异体大鼠肝脏移植的效果。方法选用SD大鼠30只,随机分成3组(肝内移植组、门静脉移植组、股静脉移植组),每组10只,取浓度为1×106/ml feridex标记的BMSCs1ml,分别经大鼠肝实质、门静脉、股静脉3种途径移植到大鼠体内,于移植后12h、1d、3d、5d、7d、14d用MRI分别对三组大鼠肝脏进行扫描,并于移植后第14天普鲁士蓝染色光镜观察大鼠肝脏组织切片。结果肝内移植组所有大鼠在移植后各个时间点MRI均能检测到肝脏细胞移植部位椭圆形低信号区,低信号范围随着时间的延长逐渐缩小,信号强度逐渐升高;门静脉移植组所有大鼠在移植后各个时间点MRI均能检测到肝门区门静脉内分支状低信号改变,信号强度低于肝内移植组,随着时间的延长低信号分布形态无明显变化,信号强度逐渐升高;股静脉移植组在各个时间点均未检测到明显低信号改变。移植后14d三组大鼠肝脏组织切片均可见含蓝色颗粒的细胞,肝内移植组最多,门静脉移植组次之,股静脉移植组最少,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论股静脉、门静脉与肝内移植三种途径的比较,肝内移植途径效果最好。

肝细胞癌组织中Notch1和Jagged1的表达及意义

目的探讨Notch1、Jagged1蛋白在肝细胞癌中的表达特点、与肝癌临床特征的关系及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测150例肝细胞癌组织及相应81例癌旁肝硬化组织、69例癌旁正常组织中Notch1和Jagged1蛋白的表达。结果在肝细胞癌、癌旁肝硬化和癌旁正常组织中,Notch1的阳性表达率分别为81.33%、32.10%和36.23%,Jagged1的阳性表达率分别为79.33%、30.86%和31.88%,Notch1、Jagged1在肝细胞癌组织中的阳性表达率均高于癌旁肝硬化和癌旁正常组织(P<0.05),Notch1、Jagged1在癌旁肝硬化和癌旁正常组织中的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);Notch1、Jagged1的表达与肝细胞癌患者的临床特征无关(P>0.05);肝细胞癌组织中Notch1的表达与Jagged1的表达有关(P<0.05)。结论 Notch1、Jagged1可能对肝细胞癌的发生发展起促进作用,也可能对肝细胞癌的早期诊断和有效治疗提供帮助。

上皮-间充质转化在姜黄素逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用

目的探讨姜黄素在逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用及机制。方法采用药物浓度递增法构建结肠癌伊立替康耐药模型Lo Vo/CPT-11R细胞,CCK-8法测其生长抑制率及耐药指数;光镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot法分别检测耐药细胞上皮-间充质转化(EMT)分子标志物表达变化;耐药细胞经不同浓度姜黄素(5、10、15μg/m L)处理后测细胞生长抑制率及逆转指数;将耐药细胞设对照组、姜黄素组、伊立替康组、两药混合组,检测不同组间细胞EMT分子标志物表达变化。结果 Lo Vo/CPT-11R细胞能在含60μg/m L伊立替康的全培中稳定生长,耐药指数为5.79;耐药细胞体积增大,细胞间连接不紧密;E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达下调,波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达上调(P<0.05);姜黄素作用耐药细胞后,其生长抑制率高于对照组(P<0.05),逆转指数为1.75;姜黄素组和混合组中耐药细胞的E-cadherin表达上调,Vimentin、N-cadherin表达下调(P<0.05)。结论 EMT参与结肠癌细胞伊立替康耐药形成,姜黄素通过调控EMT途径逆转结肠癌细胞伊立替康耐药。

重症急性胰腺炎早期实施坏死胰腺清除及腹腔镜置管引流的手术技巧和临床疗效

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期腹腔镜置管引流的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2014年12月期间早期进行腹腔镜手术置管引流的54例SAP病人的临床资料,全部病例均应用腹腔镜微创技术行胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,清除胰周积液及坏死组织,并置多管持续灌洗引流。结果 1例因术中出血中转开腹手术,1例因小肠损伤开腹小切口修补。置管引流的手术时间102~185 min,平均128 min,治愈50例;住院时间17~106 d,中位时间31.5 d。4例死亡,1例死于多器官功能衰竭,1例死于合并胰腺癌,2例死于迟发腹腔出血并失血性休克,死亡时间分别为术后4 d、21 d、33 d、36 d,1例术后32 d因胰周脓肿再次行腹腔镜手术,3例胰腺假性囊肿,1例保守治疗治愈,2例经穿刺引流后治愈。结论早期采用腹腔镜置管引流手术治疗SAP,可有效地改善SAP的愈后,是一种有效的治疗方法。

应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的研究

目的探讨应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术的可行性和美容效果。方法使用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为研究组,传统经颈部切口甲状腺手术20例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的切口长度、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果在相同术式中,研究组的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.001);2组的总体手术并发症差异无统计学意义(P>0.05);研究组所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行,它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露,不影响手术的效果,手术并发症少,同时更能满足患者美容的要求。

经肛门内镜下微创手术治疗中高位直肠良恶性肿瘤的临床应用

目的探讨经肛门内镜下微创手术(TEO/TEM)治疗中高位直肠良恶性肿瘤的应用效果。方法回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院2012年1月至2012年12月期间21例经肛门内镜微创手术病人的临床资料。结果 21例病人均成功完成经肛门内镜微创手术。平均手术时间为85(40～120)min。术后病理:腺瘤14例,腺癌5例,类癌1例,间质瘤1例。术后平均住院时间为4(2～10)d。并发症方面:3例术后有肛门内出血,2例术后有急性尿潴留,1例术后有暂时性排便失禁感,1例术后有低热。结论 TEO可以被用于中高位直肠良性肿瘤和早期直肠癌的彻底切除,是一项值得推广的安全、有效的微创外科技术。

Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用

目的探讨Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用。方法体外将siRNATwist、pc DNA-Twist分别转染结肠癌Lovo细胞,通过Western blot和RT-PCR方法检测细胞Twist的表达。不同浓度奥沙利铂和氟尿嘧啶、不同作用时间作用于Lovo细胞,MTT法检测细胞增殖及半数抑制浓度(IC50)。流式细胞术检测Lovo细胞凋亡情况。结果 siRNA-Twist转染Lovo细胞48 h后,细胞的Twist基因表达明显降低,而pc DNA-Twist转染后,细胞的Twist基因表达明显升高。奥沙利铂、氟尿嘧啶均呈时间、剂量依赖性抑制Lovo细胞增殖。在IC50浓度奥沙利铂和IC50浓度氟尿嘧啶作用各组Lovo细胞48 h后,siRNA-Twist组细胞生长抑制率、凋亡率明显高于空白对照组及siRNA-Control组(P<0.05),细胞对药物耐药性降低;而pc DNA-Twist组细胞生长抑制率、凋亡率明显低于空白对照组及pc DNA-Control组(P<0.05),细胞对药物耐药性升高。结论 Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中发挥正向作用。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的探讨术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院2010年1月至2012年12月期间41例术中行腹腔镜联合结肠镜治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料。结果 41例均获得成功,无中转开腹。平均手术时间160min(100～240min),术后平均住院天数10.5d(7～14d)。20例行腹腔镜联合结肠镜下肠管楔形切除术或肠管部分切除术,21例行腹腔镜联合结肠镜下结直肠癌根治术。术后均无严重并发症,41例随访3～36个月,均无一例肿瘤复发、转移或再次手术。结论术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤是一种彻底根治肿瘤、安全可行的微创手术方式。

围手术期输血对胃癌术后患者预后的影响

目的探索围手术期输血对胃癌术后患者远期预后的影响。方法收集胃癌术后患者共190例,符合研究标准的176例可纳入研究组中,82例接受了围手术期输血,94例未输血,对其5年生存率、肿瘤复发率和术后并发症的发生率进行研究。结果未输血组患者术后5年生存率为70%,而输血组患者5年生存率为42%,两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。未输血组和输血组的肿瘤复发率分别为14.9%和36.6%,术后并发症的发生率分别为7.4%和19.5%。通过多因素方差分析发现围手术期输血对胃癌术后患者是一个独立的危险因素(RR=0.570,95%CI=0.335~0.970)。结论围手术期输血可降低胃癌术后患者的5年生存率,增加肿瘤的复发率和术后并发症的发生率,是一个独立的危险因素。

数字医学技术在经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石病中的应用

目的 探讨医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）在经皮肝胆道镜碎石（PTCSL）治疗肝胆管结石病中的临床应用价值。方法 回顾性分析2007年1月至2012年9月两家临床研究中心收治的66例肝胆管结石病患者（南方医科大学附属顺德第一人民医院55例。南方医科大学珠江医院11例）的临床资料。运用MI-3DVS对CT图像进行三维重建, 明确结石分布范围。数量。大小。形状等特点,以及与周围肝组织。血管。胆管的关系;术前确定疾病分型,制订PTCSL手术预案,指导施行PTCSL手术,根据术中及术后恢复情况综合评价三维重建可视化技术的应用价值。患者术后采用电话。门诊复查等方式进行随访。结果 采用MI-3DVS成功完成66例患者肝脏。胆道系统。结石。血管三维重建;清晰显示结石的大小。数量。形态。空间位置,胆管狭窄的位置。程度。长度以及周围血管的空间解剖关系。PTCSL手术预案与实际手术的符合率为95.5%（63/66）。63例患者手术时间为（117±9）min,术中出血量为（18±1）ml,术后结石清除率为92.4%（61/66）,术后并发症发生率为6.1%（4/66）,术后住院时间为（15±4）d。本组患者随访时间截至2012年9月,中位随访时间为16个月（1~69个月）,随访率为100.0%（66/66）,术后结石复发率为9.1%（6/66）,术后因肿瘤转移并发MODS死亡1例。结论 应用MI-3DVS对肝胆管结石病患者进行诊断和指导PTCSL手术,可有效提高PTCSL手术的安全性和有效性。

腹腔镜肠黏连松解联合应用生物蛋白胶治疗黏连性肠梗阻

目的探讨腹腔镜肠黏连松解联合应用生物蛋白胶治疗黏连性肠梗阻的可行性及其疗效。方法总结1998年5月至2003年10月间,28例黏连性小肠梗阻患者进行腹腔镜黏连松解术、并配合留置医用生物蛋白胶防止再黏连的临床资料。结果应用腹腔镜全组均成功实施黏连松解术解除肠梗阻,均于术中留置医用生物蛋白胶防止再黏连,未出现手术并发症和过敏现象;随访3～60个月,未发现肠梗阻症状复发。结论腹腔镜肠黏连松解术配合生物蛋白胶治疗黏连性肠梗阻安全实用,疗效满意,是处理黏连性肠梗阻的理想手段之一。

大鼠肝损伤动物模型的建立

目的探讨制作SD大鼠肝损伤动物模型的方法。方法选用SD大鼠40只，随机分成对照组和模型组，每组20只，模型组切除大鼠肝脏的70％，对照组在同样的条件下打开关闭腹腔，分别在术前和术后12h、1、3、5、7、14d检测两组大鼠的肝功能指标，术后14d光镜观察肝脏的病理变化。结果模型组肝功能指标AST、ALP和DBIL在术后12h至7d，AIJT和TB在术后12h至5d与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），至术后14d两组大鼠肝功能各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后14d光镜观察大鼠肝脏组织切片，对照组大鼠肝细胞之间排列疏松，细胞棱角较锐利，肝窦较宽，模型组大鼠出现肝细胞水肿，肥大，嗜酸性变的代偿性病理变化。结论切除大鼠肝脏总体积的70％可有效建立大鼠肝损伤的模型。

经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石的应用

目的：探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术对肝胆管结石的治疗效果。方法：对65例肝胆管结石患者的肝胆管通过B超定位进行直接穿刺建立窦道,扩张窦道直径至16～18 F后,采用硬质胆道镜取出肝胆管结石。结果：一次性扩张取尽结石患者达60例;2例由于右肝胆管与胆总管之间的角度〈90°而放弃;术后因胆管出血行介入栓塞治疗3例;39例存在胆管狭窄（60.0%）,均根据具体情况同时行相应处理。对所有治疗的患者进行26个月随访,肝胆管结石的复发率为7.7%（5/65）。结论：经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石安全、有效,其清除率结石的同时处理胆管狭窄可利于结石复发率降低,是一种避免传统手术治疗的可取方法。

Glisson鞘解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨Glisson鞘解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的手术方式、特点及其临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2014年7月在南方医科大学附属顺德第一人民医院行Glisson鞘解剖性肝切除术的37例肝内胆管结石患者临床资料。其中男9例,女28例;年龄27~83岁,中位年龄53岁。按2007年中华医学会外科学分会胆道外科学组肝内胆管结石分型,Ⅰ型27例,Ⅱ型10例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者行Glisson鞘解剖性肝切除术及术中胆道镜取石。观察患者手术情况、术后胆漏、肝衰竭、腹腔感染等并发症发生情况及结石清除率。结果所有患者均顺利完成手术。单个肝段切除术4例,Ⅲ段及部分Ⅷ段切除1例,左外叶切除10例,左半肝切除13例,Ⅳ段及Ⅴ段切除1例,右前叶切除1例,右后叶切除4例,右半肝切除2例,左外叶及右后叶切除1例。患者的中位手术时间300（140~450）min,术中出血量350（10~800）ml。无围手术期死亡。术后无胆漏、肝衰竭及腹腔感染发生。Ⅰ型结石患者结石清除率为93%（25/27）,Ⅱ型结石清除率为6/10,总的结石清除率为84%（31/37）。结论 Glisson鞘解剖性肝切除术具有肝脏管道解剖相对简便,胆管误伤机会低,肝脏切除边界较易判断,易于保护正常尾状叶以及术中解剖清晰等优点,是治疗肝内胆管结石安全、实用的肝切除方式。

菲立磁标记大鼠骨髓基质干细胞对其生物活性的影响

目的观察菲立磁（Feridex）标记对大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）的增殖及向肝细胞分化能力的影响，探讨Feridex标记大鼠BMSCs的最佳标记方案。方法sD大鼠BMSCs按Feridex浓度11．2、14．0、16．8、19．6mg／L分组并进行标记，设空白对照组（无Feridex标记的BMSCs）。采用普鲁士兰染色和透射电镜鉴定Feridex标记后各组BMSCs的标记效率。噻唑蓝（MTT）比色法检测Feridex标记后各组BMSCs的增殖水平。逆转录-聚合酶链反应（RTPCR）检测Feridex标记后各组BMSCs经肝细胞生长因子（HGF）、表皮细胞生长因子（EGF）共同诱导后ALB和AFP基因的表达水平。结果11．2、14．0、16．8、19．6mg／L组的标记率分别为71％、83％、91％、96％。16．8mg／L和19．6mg／L组的标记率显著高于11．2mg／L和14mg／L组（P〈0．05）。11．2、14．0、16．8mg／L组的细胞增殖水平及诱导后ALB、AFP基因表达水平与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而19．6mg／L组的细胞增殖水平及诱导后ALB、AFP基因表达水平显著低于空白对照组（P〈0．05）。结论Feridex浓度16．8mg／L可能是Feridex标记BMSCs最适标记浓度，该浓度既能使Feridex对BMSCs的标记达到较理想效果，同时不影响BMSCs的增殖及向肝细胞分化的能力。

结直肠癌组织中Twist蛋白的表达及意义

目的 探讨结直肠癌组织中Twist蛋白的表达及其与结直肠癌患者临床病理因素和预后的关系.方法 回顾性分析2005年6-9月南方医科大学附属顺德第一人民医院收治的45例结直肠癌患者的临床病理资料.收集患者行手术切除的结直肠组织标本进行研究.采用免疫组织化学染色检测45例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织中Twist蛋白的表达情况,分析其与结直肠癌患者临床病理因素及预后之间的关系.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2013年9月.计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析.预后因素分析采用COX单因素和多因素分析.结果 Twist蛋白的表达主要位于细胞质.结直肠癌组织及癌旁组织中Twist蛋白的阳性表达率分别为62.2％ （28/45）和20.0％ （9/45）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=18.383,P＜0.05）.TNM分期为Ⅰ∽Ⅱ期结直肠癌患者Twist蛋白阳性表达率为42.1％,Ⅲ∽Ⅳ期患者为76.9％.N0期结直肠癌患者Twist蛋白阳性表达率为41.7％,N1∽2期为85.7％.不同TNM分期和淋巴结转移的患者结直肠癌组织中Twist蛋白的表达比较,差异均有统计学意义（χ2=5.662,9.244,P＜0.05）.45例患者均获得术后随访,随访时间为10∽96个月,中位随访时间为54个月.Twist蛋白表达阳性和阴性的结直肠癌患者中位生存时间分别为44个月和69个月,5年累积生存率分别为10.7％和82.4％,两者生存情况比较,差异有统计学意义（χ2=26.147,P＜0.05）.单因素分析结果显示：Twist蛋白表达是影响结直肠癌患者预后的相关因素（HR=8.669,95％可信区间：2.959∽25.390,P＜0.05）.多因素分析结果显示：Twist蛋白表达阳性是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素（HR=5.059,95％可信区间：2.888∽8.863,P＜0.05）.结论 Twist蛋白在结直肠癌组织中表达升高,这与结直肠癌的发生、发展密切相关.Tiwst蛋白表达阳性是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素.

姜黄素增强结直肠癌细胞对伊立替康的敏感性

目的观察姜黄素（Cur）与伊立替康（CPT-11）单独给药或不同时序联合给药对结直肠癌细胞生长的影响。方法浓度为2．5、5．0、7．5、10．0、12．5、15．0、17．5、20．0μg／ml的Cur和浓度为2．5、5．0、10．0、20．0、40．0、60．0、80．0、100．0μg/ml的CPT-11以及Cur、CPT-11单药和不同时序联合给药分别处理人结直肠癌LoVo、HCT116、RKO、SW480、HT-29和RKO—E6细胞（其中LoVo、HCT116和RKO细胞为p53野生型；SW480、HT-29为p53突变型；RKO—E6为p53缺失型），采用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞48h生长抑制率。Cur、CPT-11单药或不同时序联合给药作用LoVo细胞24h后，采用流式细胞技术检测细胞凋亡率，Western blot检测半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶1（PARPl）蛋白的表达及活化。结果Cur和CPT-11对LoVo、HCT116、RKO、SW480、HT-29和RKO—E6细胞的48h半数抑制浓度（IC50）分别为4．63、4．02、6．57、11．32、8．40、7．97μg／ml和6．25、7．51、5．12、63．88、12．08、10．37μg/ml，Cur和CPT-1l对野生型p53细胞的IC50值显著低于对突变型或缺失型p53细胞的IC50值（P〈0．05）。两药混合的抑制率高于Cur或CPT-11单药，Cur预处理2h后添加CPT-11单药或两药混合对细胞生长的抑制率分别显著高于CPT-11单药或两药混合处理（P〈0．05）。在LoVo细胞中，Cur和CPT-11不同时序联合给药显著增加细胞凋亡率，促进凋亡蛋白Caspase-3和PARPl的活化。结论p53突变或缺失显著降低结直肠癌细胞对Cur和CPT-11的敏感性，Cur可以增强不同p53状态的结直肠癌细胞对CPT-11的敏感性，其作用机制可能与降低细胞凋亡阈值有关。

重症急性胰腺炎腹腔镜术后冲洗及引流策略

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)腹腔镜术后冲洗及引流策略。方法回顾性分析南方医科大学附属顺德第一人民医院2007年1月至2015年12月期间采用腹腔镜手术治疗的54例非胆源性SAP的患者临床资料,全部患者均应用腹腔镜微创技术行胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸除胰周积液及清除坏死组织,在胰周留置多条引流管,术后采用多种灌洗及引流策略并观察疗效。结果治愈50例,4例死亡,其中1例死于合并胰腺癌,2例死于迟发腹腔出血,1例死于多器官功能衰竭。术后冲洗时间(21.6±14.5)d,引流管拔除时间(35.4±22.4)d,术后住院时间(38.7±24.6)d。其中1例术后32 d因胰周脓肿再次行腹腔镜手术,3例胰腺假性囊肿,1例保守治疗治愈,2例经穿刺引流后治愈。结论 SAP腹腔镜手术后,合理的冲洗及引流策略,可降低SAP的病死率,减少并发症。