广东顺德地区α-和β-地中海贫血的分子流行病学调查

目的调查顺德地区α-地中海贫血和β-地中海贫血(简称"地贫")基因的携带率、基因突变类型及其频率分布。方法采集顺德地区1000例新生儿脐带血和1100例婚检育龄成人外周血分别进行α和β分子流行病学调查。α-地贫初筛的诊断标准为:Hb Bart's阳性。Hb Bart's阳性标本先进行常见的缺失型基因(—^(SEA)/、—^(3.7)/和—^(4.2)/)检测,阴性者采用膜反向杂交技术,检测6种非缺失型α-地贫突变位点(α^(CD30),△GAT;α^(CD31),G-A;α^(CD59),G-A;α^(WS),C-G;α^(QS),C-G;α^(CS),C-G)。Hb Bart's阴性标本进行2种静止型α-地贫基因(—^(3.7)/和—^(4.2)/)的检查;β-地贫初筛诊断标准为:MCV<80fL,HbA2>4.0%。β-地贫表型阳性采用多聚酶链反应-反向斑点杂交法进行17种中国人常见及少见β-地贫基因诊断。结果在1000例新生儿脐带血样本中,Hb Bart's阳性样品54例,阳性检出率为5.40%。经基因分析,共检出α-地贫基因89例,顺德地区户籍人口的α-地贫基因携带率为8.90%,基因型主要为—^(SEA)/αα、—α^(3.7)/αα2种,占总数的89.89%;在1100例婚检对象中,初筛表型阳性样品43例,经基因分析,全部携带β-地贫基因,β-地贫基因的检出率为3.91%,其中以CD41-42、IVS-Ⅱ-654、-28、CD17、βE为本地区最常见的突变位点,上述5种突变类型占所有检出突变位点的95.30%。结论顺德地区α-地贫基因携带率和基因突变类型与广东其他地区相差不大,β-地贫基因携带率比广东其他地区稍高,在预防干预中应给予重视。

顺德地区职业人群肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平调查

目的调查顺德地区职业人群的肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平情况,为临床制定合理的预防心脑血管疾病、糖尿病和痛风的措施提供科学依据。方法回顾性分析来我院体检中心进行身高、体重、血压、血糖、血脂和血尿酸水平进行检测的3 152例职业人群的情况,并进一步按性别及年龄分组作比较。结果在3 152例职业人群中,肥胖患病率为29.3%;高血糖患病率7.6%;高胆固醇(TCH)血症患病率为24.2%;高三酰甘油(TG)血症患病率为27.9%;高血压患病率为18.1%;高血尿酸患病率为34.8%。结论顺德地区职业人群中肥胖、高血尿酸及高脂血症患病率较高。因此,在人们的生活中应注意养成科学合理的良好生活习惯,加强锻炼,对各种疾病的预防有着重要的意义。

广东顺德地区人群EB病毒VCA-IgA抗体感染现状调查

目的探讨不同性别、不同年龄段、不同季节人群的EB病毒VCA—IgA抗体（EBV-VCA—IgA）感染情况。方法回顾分析顺德第一人民医院2008年7月至2010年4月EBV-VCA—IgA抗体检测标本共计71706例，分别按不同性别、不同年龄段、不同季节进行分组，性别按男女性分为两组，年龄按小于30岁、30～59岁、≥60岁分为三组，季节分春、夏、秋、冬四组，分别统计各组EBV-VCA-IgA（EBV-VCA—IgA）阳性率，并用酶联免疫吸附试验检测EBV-VCA—IgA，采用SPSS13．0统计软件对实验数据进行统计分析。结果在71706例受检人员中，共检出EBV—VCA—IgA抗体阳性359例，总阳性率为0．50％，其中男性组与女性组阳性率分别为0．53％和0．46％，两组差异无统计学意义（X^2=1．990，P〉0．05）；〈30、30～59、≥60岁三组阳性率分别为0．47％、0．49％和0．52％，差异无统计学意义（X^2=0．471，P〉0．05）；春、夏、秋、冬四组阳性率分别为0．43％、0．95％、0．45％和0．32％，差异具有统计学意义（X^2=69．787，P〈0．05）。结论顺德地区人群EBV—VCA—IgA抗体阳性水平较低，EBV-VCA-IgA抗体阳性率与性别和年龄无关，而与季节有关。研究该地区EBV-VCA-IgA抗体的性别、年龄、季节的流行病学资料，可为建立有效的预防与治疗措施奠定基础。

广东顺德地区β-地中海贫血流行病学调查

目的调查顺德地区婚检人群β-地中海贫血(β-地贫)基因的携带率、基因突变类型及其频率分布。方法血液学筛查β-地贫阳性指征者,应用PCR结合反向斑点杂交法(RDB)进行β-地贫基因分析。结果在1100例婚检对象中,初筛表型阳性样品43例,检出率3.91%。经基因分析,全部携带β-地贫基因,其中以CD41-42,IVS-Ⅱ-654、-28、CD17、βE为最常见的突变位点,上述5种突变类型占所有检出突变位点的95.3%。结论顺德地区β-地中海贫血基因携带率比广东其他地区稍高,在预防干预中应给予重视。

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解顺德地区医院感染鲍曼不动杆菌的分布特点及药敏情况,对其耐药性进行分析,指导临床合理应用抗生素,避免耐药株的进一步产生。方法:用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32及配套G-杆菌鉴定卡(GNI+卡)及药敏卡(GNS-120卡)上机鉴定和药敏。同时用纸片扩散法做手工药敏试验。结果:医院感染156株鲍曼不动杆菌标本来源以呼吸道标本为主,主要分布于呼吸内科和外科ICU。在常用的14种抗生素药敏试验中,氨苄西林和头孢唑啉的耐药率达到100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星等喹诺酮类有较好的抗菌活性,耐药率为19.2%和16.7%。对头孢类药物的耐药率各有差异,其中头孢他啶为16.7%,头孢吡肟为27.6%,而头孢曲松耐药率虽为11.5%,但其中介率却达到51.9%,头孢替坦和氨曲南的耐药率较高,分别为69.9%和62.2%。亚胺硫霉素、哌拉西林/他唑巴坦对鲍曼不动杆菌保持高度抗菌活性,耐药率只有1.9%和3.2%。结论:院内感染的鲍曼不动杆菌对14种常用抗生素存在不同程度的抗药性,耐药机制复杂,临床应根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。亚胺硫霉素和哌拉西林/他唑巴坦可作为重症病人抢救治疗的首选药物。

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响。方法将960个无菌包，根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌，出炉后立即送栓128个包做细菌培养，其余832个包随机分为四组每组208个，分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年，于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养；同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化。结果不同保存区域、不同温湿度（21．31～25．28℃；58．88％～69．83％）、不同时段送检的692个无菌包（因丢失、外包装损坏的140个视为无效包，不计算在内）均无细菌生长。结论医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年。

顺德地区妇女阴道感染状况分析

目的研究顺德地区妇女阴道感染的发病率及感染的病原体结构情况,以及不同年龄层妇女阴道感染发病情况。方法选取996例门诊妇科患者阴道分泌物标本进行湿片检查和阴道炎化学试剂盒检测。结果996例妇女中,阴道感染率为33.84%,18~29岁年龄段感染率为34.88%,30~39岁年龄段感染率为30.37%,40~49岁年龄段感染率为45.07%,50~59岁年龄段感染率为23.53%,40~49岁年龄段感染率最高,其中感染率差异有统计学意义(P<0.05)。单一性阴道感染病例为282例,其中主要为需氧菌阴道炎,占83.33%,混合性阴道感染病例为56例,需氧菌阴道炎合并细菌性阴道炎发病率最高,占30.36%。结论顺德地区妇女感染阴道炎主要集中在40~49岁年龄段,且以需氧菌阴道炎发病率最高。

顺德地区腹泻儿童轮状病毒与腺病毒感染调查

目的了解顺德地区腹泻儿童轮状病毒(RV)和肠道腺病毒(EAds)感染情况。方法用胶体金免疫层析法检测腹泻儿童粪便中的轮状病毒(A组)和肠道腺病毒抗原。结果 436例腹泻儿童粪便检测中,RV阳性231例(53.0%),男、女性无显著性差异(P>0.05);EAds阳性17例(3.9%),女性感染率比男性高,有显著性差异(P<0.05);11月至次年1月的高发季节中,12月份RV的阳性率最高,为61.0%,与11月和1月比较均都有显著性差异,≥1～<2岁和≥2～<3岁组RV感染的阳性率最高,分别为63.5%和63.3%,而3个月份和不同年龄组的EAds阳性率均没有显著性差异(P>0.05)。结论顺德地区儿童病毒性腹泻的主要病原是RV,12月是高发月份,≥1～<3岁是儿童感染的高发年龄,而EAds腹泻相对少见。

小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

目的探究小儿肺炎支原体感染的临床检验分析。方法对134例肺炎支原体感染患儿资料进行分析,研究中采用酶联免疫检测患儿血清中肺炎支原体抗体（MP-IgM）,并对患儿其他指标进行检查,如：血常规、血沉、尿常规、血生化、冷凝集试验等,分析小儿肺炎支原体感染的临床检验指标。结果 46例肺炎支原体上呼吸道感染,占34.3%;43例急性支气管炎,占32.1%;32例白细胞计数〈4.0×109/L;48例白细胞计数在（4.0~10.0）×109/L;54例白细胞计数〉10.0×109/L;36例血小板计数〈100×109/L;98例血小板计数〉100×109/L;30例血沉〉20 mm/h;59例C-反应蛋白〉10 mg/L。102例尿常规检查正常,32例尿常规异常;35例转氨酶轻度升高;19例低钾;14例低钙。53例冷凝集试验阴性,占39.6%;63例血气分析异常,占47.0%;60例心肌酶增高,占44.8%。结论支原体感染发病率较高,患儿诊断时应该联合血清中MP-IgM抗体、血常规、血沉、尿常规等联合诊断,提高患儿确诊率,降低误诊率,及早明确病原体进一步提升小儿肺炎支原体感染临床治疗的有效率。

顺德地区正常人血小板参数参考范围调查

目的调查顺德地区正常人血小板(PLT)参数的参考范围,为顺德地区临床诊断提供参考。方法采静脉血,抗凝,用COULT ACT.DIFF仪器检测。结果顺德地区正常人PLT与平均血小板体积(MPV)参考范围较国外及国内其他文献报道分别为偏高与偏低,有显著性差异。结论顺德地区血小板参数参考范围有特殊性,临床应加以参考。

影响血液检验结果正确性的因素分析

目的探讨影响血液检验结果正确性的因素及相应的控制措施。方法选取2010年1月~2014年1月1 038例行临床血液检验患者中85例血液检验结果不正确的患者资料进行回顾性分析,分析影响血液检验结果正确性的因素,并探讨相应的控制措施。结果 2010年1月~2014年1月临床血液检验结果不正确患者共有85例,不合格率为8.19%（85/1 038）;经分析,影响血液检验结果正确性的因素包括：标本采集不合理（29.41%,25/85）、样本检验过程中影响因素（27.06%,23/85）、标本送检过程不科学（24.71%,21/85）、患者自身原因（18.82%,16/85）。结论影响血液检验结果正确性的因素较多,临床应定期组织相关人员行专业化培训;检验人员定期做好仪器设备的维修、保养工作;在临床检验过程中,从标本采集、送检到检验,相关人员须要严格按照相关标准规范进行操作,以提高临床血液检验的准确性。

脑振荡患者的凝血酶原等检验指标的变化

目的 研究脑振荡患者凝血酶原时间 (PT) ,凝血酶原时间国际标准化比值 (INR) ,活化的部分凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原含量 (FIB)等凝血因子的变化以及白细胞 (WBC) ,血小板 (PLT) ,平均血小板体积 (MPV)和血钾 (K)的变化。方法 空腹时抽取脑振荡患者全血 2 .7mL ,选取 4 0例无溶血 ,无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。用 0 .3mL枸橼酸钠抗凝 ,摇匀 ,30 0 0r/min转速离心 15min分离血浆 ,并在 2h内用COAT -GATE凝血分析仪检测 4 0例脑振荡患者的PT ,APTT ,FIB及INR ,并同时以 4 0例健康体检者 (无溶血、无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。无肝脏、心血管、血液系统及神经系统疾病 ,其他血液生化指标均在参考范围内 )作对照组。检测试剂采用欧加农试剂。同时用欧加农室内定值质控品做质控 ,质控在控制范围。再抽取全血 3mL ,肝素抗凝 ,离心取血浆检测K+ ;取全血加EDTA抗凝 ,测WBC ,PLT及MPV。结果 脑振荡患者组及对照组PT分别为 (15 .5± 1.6 )s ,(14 .8± 1.2 )s,经t检验 ,P <0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组INR分别为 1.1± 0 .4 9,0 .98± 0 .2 0 ,经t检验 ,P<0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组FIB分别为 (3.

生化分析系统检验结果的可接受性评估

目的研究不同生化分析系统检测结果的可接受性,为临床提供准确、可接受的生化检验结果。方法全自动生化分析系统Hitachi 7170检测系统,与可溯源的Hitachi 7600比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量计算偏倚,以1/2CLIA'88允许误差为标准判断偏倚是否可接受。仪器维护后将不可接受的项目再作简易比对,直接计算偏倚是否可接受。结果两分析系统ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、ALB、TB、DB、BUN、CR、UA、GLU、TC、TG、HDL和CK测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),临床可接受性能评价均在可接受范围内。其中TB、BUN高值和TG低值的偏倚不可接受,其简易比对偏倚均无统计学意义(P>0.05),即全部检验结果均具有可比性。结论相同实验室使用不同生化分析仪检测时,应定期执行比对试验,分析、排查影响检测结果的因素,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的生化检验数据。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

顺德地区泌尿生殖道支原体感染情况调查

目的 分析顺德地区解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)在泌尿生殖道中的感染与药敏情况,为该地区最新的流行病学资料与临床用药提供数据支持。方法 采用支原体培养鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)与支原体固体培养基对所有送检疑似支原体感染的标本进行培养和药敏试验。结果 27204例泌尿生殖道标本经培养鉴定出支原体阳性8933例,阳性率为32.84%。2016~2018年单一Uu、单一Mh、Uu+Mh检出率分别为27.18%、1.16%、4.50%,单一Uu检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。男、女检出率分别为19.70%、38.11%,女性的检出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。药敏结果分析显示,支原体(Uu、Mh、Uu+Mh)对美满霉素、强力霉素与交沙霉素的敏感率较高且耐药率较低;单一Uu对罗红霉素、甲砜霉素的敏感率逐年下降,对红霉素、罗红霉素的耐药率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);单一Mh对甲砜霉素的敏感率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.01);Uu+Mh对甲砜霉素的耐药率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 单一Uu检出率最高,女性支原体检出率高于男性,支原体对部分抗菌药物的敏感率逐年下降,耐药现象有加重迹象,支原体的培养与药敏试验对指导临床治疗具有重要意义。

广东顺德大样本人群鼻咽癌筛查状况分析

目的研究顺德地区30岁以上人群的EB病毒感染以及不同年龄、性别层的感染和患鼻咽癌风险情况。方法对16 432例30岁以上的顺德地区研究对象用ELISA法检测EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗体,计算杭体阳性率和鼻咽癌风险概率,分析血清病毒抗体特征,同时进行间接鼻咽镜和颈部淋巴结检查,病理活检为确诊。结果 EB病毒感染中EBVCA-IgA阳性率为6.84%、EBNA1-IgA阳性率为3.33%,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA双阳性率为0.52%。鼻咽癌风险概率高度危险的有2.86%。检出鼻咽癌患者39例。结论顺德地区人群EB病毒感染阳性率随年龄增加呈"V"型发展,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA阳性率以及患鼻咽癌风险概率中高度危险人群都是男性高于女性,60岁以上的人群阳性率最高。

血清降钙素原对危重患者感染的预测价值

目的观察不同水平及不同变化趋势的血清降钙素原的危重患者的预后,研究血清降钙素原对危重患者感染的预测价值。方法观察112例危重患者24 h内的血清降钙素原的水平,动态观察血清降钙素原水平的变化,研究其与患者的感染发生的关系,并与C反应蛋白的预测价值相比较。结果感染者的血清降钙素原水平[(4.34±2.12)μg/L]及C反应蛋白[(23.42±12.31)mg/L]均明显高于未感染者的血清降钙素原水平[(0.53±0.57)μg,(14.52±6.67)mg/L]。降钙素原≥0.5μg/L作为阈值时预测院内感染的敏感度为88.24%,特异度为72.73%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比3.235 3,阴性似然比0.161 8,均优于C反应蛋白≥10 mg/L作为阈值时的预测值(分别为83.33%、80.00%、88.23%、72.72%、4.166 5、0.208 4)。动态观察血清降钙素原的水平发现,以48 h内降钙素原升高1倍作为阈值,48 h内血清降钙素原升高大于1倍的患者感染发生率(86.54%)远远高于升高小于1倍的患者(35.00%)。结论血清降钙素原作为预测危重患者感染发生的指标优于C反应蛋白,且动态观察变化有助于早期诊断危重患者的感染发生,及早采取相关措施,减少危重患者的病死率。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及同型半胱氨酸与高脂血症的关联性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高脂血症的关联性。方法收集1591例研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR C677T基因多态性,采用酶循环法检测血浆Hcy,同时检测血脂水平,按血脂水平将研究对象分组,其中高脂血症组694例,健康对照组897例,比较两组MTHFR C677T基因多态性及血浆Hcy的差异。统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果高脂血症组的MTHFR C677T基因CC、CT、TT三种基因型频率和C、T两种等位基因频率,以及血浆Hcy水平与健康对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。CC、CT、TT三种不同MTHFR C677T基因型的血浆Hcy水平差异有极显著性意义(P<0.01),而六种血脂水平差异无显著性意义(P>0.05);通过进一步两两比较结果显示,TT基因型的血浆Hcy水平与CC、CT基因型比较差异有极显著性意义(P<0.01),TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型;而CC基因型的血浆Hcy水平与CT基因型比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性和血浆Hcy水平两者与高脂血症均不具关联性,而MTHFR C677T基因多态性与血浆Hcy水平显著相关,TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型。

同室不同生化检测系统测定结果的比对和偏倚评估

目的通过对本室Hitachi 7170和Olympus AU1000两种生化检测系统的测定结果进行方法比对和偏倚评估,探讨不同生化检测系统间检测结果是否具有可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NC-CLS)的EP9-A2文件要求,以Hitachi 7170为参比系统,Olympus AU1000为试验系统,检测40例患者血清的16个生化项目,计算相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏差(SE%),并以美国临床实验室改进修正案能力验证(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,评价检测结果是否具有可比性。结果两种不同生化检测系统的检测结果相关性良好,各项目的相关系数大于0.975,差异有统计学意义(P<0.01);除了清蛋白及尿酸各有一个医学决定水平处的SE%>1/2 CLIA′88,超出临床可接受范围外,其余项目的SE%均在临床可接受范围。结论当同一实验室内同一检测项目存在两种以上分析系统时,应进行方法比对和偏倚评估,以实现检测结果的可比性。

孕妇甲状腺自身免疫紊乱和甲状腺功能异常的筛查与干预

目的研究妊娠妇女自身甲状腺疾病以及甲状腺功能水平,探索建立科学的筛查监测和预防机制。方法用化学发光法对妊娠妇女血清进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺素(TSH)检测,对甲状腺功能异常进行干预。结果 1 000例妊娠妇女中,TPO-Ab阳性者135例,阳性率为13.5%,TSH异常者79例,异常率为7.9%,其中甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症共有57例,占5.7%,甲状腺功能亢进症22例,占2.2%,TPO-Ab阳性并且TSH异常的有16例,占1.6%。对TSH<0.18μIU/mL的5例甲亢孕妇统一用丙基硫氧嘧啶,TSH>2.81μIU/mL的11例甲减孕妇的治疗用左甲状腺素片进行干预治疗。结论孕妇的自身免疫性甲状腺疾病的患病率较高,应对孕产妇进行常规血清学TPO-Ab和TSH水平的筛查干预,以达到优生优育的目的。