盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术患者中的效果

目的探究盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术患者中的作用和效果。方法择取2019年1月—2020年5月期间该院收治的100例老年骨科手术患者参与研究,根据数字表法进行随机分组,其中对照组50例(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉),观察组50例(盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉)。比较两组患者Bromage评分、阻滞起效时间,T0、T1、T2及T3时两组患者HR、MAP、VAS以及麻醉不良反应发生率。结果观察组患者Bromage评分(2.38±0.41)分高于对照组,运动阻滞起效时间(55.25±4.38)s、感觉阻滞起效时间(35.46±5.62)s短于对照组,差异有统计学意义(t=12.092、12.761、16.225,P<0.05);T0时期两组患者HR、MAP、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时观察组HR、MAP及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨折手术患者进行盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉能够维持平稳的心率,且起效快,安全性高,因此在临床中的应用效果良好,值得推广。

“互联网+”术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用

目的探讨基于“互联网+”的术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用效果,以期为择期妇科手术患者护理干预提供参考。方法选取2022年1—3月广东省佛山市顺德区第五人民医院收治的300例择期行手术治疗的妇科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组150例。对照组患者采用常规术前访视干预,研究组患者在对照组基础上采用“互联网+”术前访视干预。比较2组患者围手术期指标、心理状态、术后疼痛程度、自我护理能力、自我效能感水平及护理依从性等。结果2组患者干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者第1次排气时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前自我护理能力量表(ESCA)及一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后ESCA及GSES评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理依从率为92.67%(139/150),高于对照组的82.00%(123/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.714,P=0.005)。研究组患者的护理满意度为96.67%(145/150),高于对照组的90.67%(136/150),差异有统计学意义(χ^(2)=4.551,P=0.033)。结论基于“互联网+”的术前访视应用于妇科疾病择期手术患者,有助于改善患者心理状态,提高患者自我护理能力,及时准确掌握疾病术后恢复相关知识,缓解术后疼痛,缩短住院时间,提高睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。

中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛临床研究

目的:探讨中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的临床疗效。方法:对医院收治的腰硬联合麻醉术后头痛临床病例进行抽样,对其进行回顾性研究。将100例腰硬联合麻醉术后头痛患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规西药治疗,即静脉补充维他命C、B6,观察组在此基础上联合中药治疗观察比较两组的临床疗效。结果:两组腰硬联合麻醉术后头痛患者经过治疗后,对照组50例患者痊愈9例(18.00%),显效14例(28.00%),有效16例(32.00%),无效11例(22.00%),总有效率为78.00%;观察组50例患者痊愈12例(24.00%),显效18例(36.00%),有效18例(36.00%),无效2例(4.00%),总有效率为96.00%。两组临床治疗效果比较具有显著差异性(P<0.05)。结论:采用中西医联合治疗腰硬联合麻醉术后头痛患者的临床疗效明显优于单一西药治疗,治愈率极高,能够有效缓解腰硬联合麻醉术后头痛患者的疼痛程度,值得临床推广应用。

椎管内麻醉老年人工股骨头置换术后认知与心功能的关系

目的研究心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响。方法择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,年龄≥70岁,心功能分级Ⅰ至Ⅲ级。分为三组:A组为心功能Ⅰ级患者,B组为心功能Ⅱ级患者,C组为心功能Ⅲ级患者,每组20例。椎管内麻醉取L3～4为穿刺点,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液1.5ml,平卧后调整麻醉平面至T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5%罗哌卡因3～5ml。分别于麻醉前24h、术后24h和72h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉蛋白浓度。结果三组共有14例患者在术后24h时发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组发生率为10%(2/20),B组发生率为25%(5/20),C组发生率为35%(7/20)。三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者麻醉前24h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后24h的MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较,B组和C组的MMSE评分显著低于A组(P<0.05或0.01),C组的MMSE评分显著低于B组(P<0.01),三组患者手术后72h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者麻醉前24h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后24h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较,B组和C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于A组(P<0.05或0.01),C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于B组(P<0.05)。三组患者手术后72h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者椎管内麻醉发生术后认知功能障碍的程度随心功能评级的增高而逐渐严重,在围手术期改善老年患者的心功能很可能有益于降低POCD的发生率。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛的疗效研究

目的:研究帕瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛的临床疗效。方法:选择择期进行上肢断肢(指)再植手术的患者60例,按照双盲法随机分为两组:超前镇痛组(30例)为麻醉成功后立即给予帕瑞昔布钠40mg(生理盐水稀释2m L);对照组(30例)给予安慰剂生理盐水2m L作对照,观察两组患者术后PCIA的芬太尼用量、MAP、HR、疼痛(NRS)评分及不良反应发生率。结果:超前镇痛组的芬太尼用量明显低于对照组,镇痛有效率较对照组高,且不良反应发生率显著低于对照组。结论:瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛在效果和安全性上均有明显的优势。

互联网+护理术前访视对择期骨科手术患者围术期的影响

目的:探讨互联网+护理术前访视对择期骨科手术患者围术期的影响。方法:选取2023年5—7月在佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)进行手术治疗的骨损伤患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用常规术前护理,观察组采用创建互联网+护理术前访视护理干预。干预前后采取世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评估患者生活质量评分、调查量表对两组患者手术知识认知情况进行调查,比较两组患者护理期间的依从情况并计算依从率,术后通过满意度调查问卷对护理满意度展开调查并计算满意度。结果:干预前,两组患者的WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者生理、心理、社会、环境、独立、个人精神/宗教信仰等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术认知率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术依从率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者满意率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+护理术前访视可明显提高患者的生活质量,并对提高患者的手术认知率和治疗依从性具有积极意义。

持续性改良喙突下臂丛神经阻滞在术后镇痛中的应用

目的分析研究和观察持续性改良喙突下臂丛神经阻滞的术后镇痛效果。方法选取了2010年1月-2013年1月在我院接受治疗的拟行上肢手术的患者60例进行研究，随机分为观察组、对照组两个小组，观察组患者采取持续性改良喙突下臂丛神经阻滞，对照组患者连续性锁骨上臂丛神经阻滞。对两组患者的镇痛效果进行比较研究。结果观察组PCA按压次数和VAS变化情况均低于对照组，差异具有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论持续性改良喙突下臂丛神经阻滞有不影响患者自身肢体运动、不良反应少等优点。

臭氧联合盐酸氨基葡萄糖用于膝关节骨性关节炎治疗的疗效观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种关节的退行性病变,其主要病理改变是关节软骨的降解.近年来,各种治疗方法不断更新改进,提高了膝关节骨性关节炎患者的生存质量.臭氧是一种强氧化剂,可抑制亲炎症的前列腺素的合成,具有强大的抗炎镇痛作用[1].而氨基葡萄糖是软骨基质主要成分——蛋白多糖的前体物质,可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖,修复关节软骨[2].本研究观察臭氧膝关节腔注射联合口服盐酸氨基葡萄糖的临床疗效,以及对关节液超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平的影响,以期为治疗KOA寻找一种治疗新方法.

右美托咪定对脑肿瘤切除术患者血清补体C3、C4水平的影响

目的:研究右美托咪定对脑肿瘤切除术患者的血清补体C3、C4水平的影响。方法:择期行脑肿瘤切除术的患者40例,年龄26～65岁,体重53～80kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=20):右美托咪定组(D组)术前静脉微泵给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用0.9%生理盐水稀释至20mL,推注时间15min,维持剂量为0.2μg/(kg.h);对照组(C组)术前静脉微泵给予0.9%生理盐水20mL,推注时间15min。两组患者于麻醉诱导前、术后0、24、48h(T1～4)各抽取静脉血,测定血清C3、C4的水平。结果:与T1比较,D组及C组的T3～4时C3升高;C组的T2、D组及C组的T3～4时的C4水平升高。与C组比较,D组的T3～4时C3及C4降低。结论:右美托咪定减少脑肿瘤切除术患者C3及C4释放,有利益患者的康复。

膝关节滑膜炎关节镜术后口服盐酸氨基葡萄糖的疗效

目的观察膝关节滑膜炎关节镜术后口服盐酸氨基葡萄糖的临床疗效。方法将40例行关节镜手术的膝关节滑膜炎住院患者随机分为A组和B组各20例。术后A组口服盐酸氨基葡萄糖同时进行康复治疗,B组为对照组仅进行康复治疗。记录关节镜切除滑膜术后7天、5周时患者的视觉模拟评分(VAS),两组患者均于治疗前及治疗后7天、治疗后5周时抽取关节液置于4℃保存,测定关节液中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果两组治疗后7天、治疗后5周的VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.01),A组VAS评分降低较B组更明显(P<0.01)。两组治疗后7天、治疗后5周的关节液SOD水平均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),A组关节液SOD水平升高较B组更明显(P<0.01)。两组治疗后7天、治疗后5周的关节液MDA水平均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),A组关节液MDA水平下降程度较B组更明显(P<0.01)。结论关节镜膝关节滑膜炎术后口服盐酸氨基葡萄糖可以缓解术后疼痛,减轻膝关节炎患者的氧化应激反应。

食管引流型喉罩与气管插管在重度窒息新生儿复苏中的对比研究

目的:观察食管引流型喉罩(PLMA)对重度窒息新生儿复苏的可行性、有效性和安全性,比较PLMA与气管插管在重度窒息新生儿复苏中的临床效果。方法:将我院171例重度窒息新生儿随机分为观察组96例和对照组75例,分别应用PLMA和气管插管进行复苏,比较两种方法的复苏效果。结果:观察组PLMA插入时间、起效时间、气道损伤发生率及一次性成功率均明显优于对照组(P<0.05);两组复苏1 min、5 min时的Sp02、Apgar评分、Pa02、PaC02及pH值均明显优于复苏前(P<0.05),但两组间同一时间点无明显差异(P>0.05)。结论:食管引流型喉罩在重度窒息新生儿复苏中有较好的临床效果,操作简单,且气道损伤率低,建议临床推广应用。

硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响

目的:观察硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响。方法200例剖宫产患者随机分为治疗组跟对照组,治疗组在剖宫产结束时硬膜外注射地塞米松5mg,对照组行生理盐水2ml注射,两组患者都留置硬膜外导管连续硬膜外镇痛。记录术后48h、5d、4w时腰痛发生率及术后24、48h对连续硬膜外镇痛硬膜外留置管的耐受程度。结果 A组术后48h、5d、4w时腰痛发生率低于B组(P<0.01),A组在术后24h、48h对连续硬膜外镇痛硬膜外留置管的耐受程度均高于 B组(P<0.01)。结论剖宫产患者术后硬膜外注射地塞米松可以减少剖宫产术后腰痛的发生,还可以增加对连续硬膜外镇痛硬膜外留置管的耐受程度。

硬膜外埋入式输注系统外接持续输入泵用于晚期癌痛的临床研究

目的:探讨硬膜外埋入式输注系统外接持续输入泵(PCA)用于晚期癌痛的疗效、可行性及安全性。方法:46例中、重度晚期癌痛患者采用硬膜外埋入式输注系统外接PCA注药镇痛,PCA总容量为250 ml,设定维持量、单次冲击量、锁定时间等参数。记录患者术前1 d、术后3 h、3 d、15 d和30 d VAS评分及术前1 d、术后7 d、15 d、30 d疼痛对生活质量影响评分,并观察镇痛后恶心、呕吐、便秘、尿潴留的发生率。结果:治疗后46例患者VAS评分及疼痛对生活质量影响评分均明显降低(P<0.05),术后少数患者出现尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐,但与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论:硬膜外埋入式输注系统外接PCA在晚期癌症镇痛中疗效确切,患者生活质量明显改善,不良反应少,值得临床推广。