三种外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效比较

【目的】观察老年闭合性粉碎性Colles骨折经手法整复后行不同外固定治疗的疗效及影响因素。【方法】2004年1月至2008年5月治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折180例，根据治疗方法不同分为三组。A组：小夹板组；B组：内固定并石膏托外固定组；C组：石膏外固定组。测量整复术前、后及术后1年随访时掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，观察腕关节功能优良率。【结果】随访12～24个月（平均16．6±2．1个月）。三组整复后及术后1年的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩长度较整复前均有明显改善。三组间整复后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度比较无显著性差异。术后1年B、C两组较A组的掌倾角、尺偏角丢失程度小。B、c两组腕关节功能优良率高于A组。【结论】手法整复石膏外固定术治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折，患者腕关节功能恢复满意，安全有效。

经皮加压钢板固定治疗股骨粗隆间骨折16例

股骨粗隆间骨折是临床常见创伤之一,内固定方法较多。2008年2月至2009年12月我科采用经皮加压钢板固定（percutaneous compression plating,PCCP）治疗股骨粗隆间骨折16例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组16例,男10例,女6例;年龄60～89岁,平均78岁。10例为摔伤,6例为车祸。

经伤椎植入万向螺钉对胸腰椎骨折患者伤椎恢复的影响

目的:探讨与分析经伤椎植入万向螺钉对胸腰椎骨折患者伤椎恢复的影响。方法:选取医院2019年1月~2023年11月收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所有患者的手术与麻醉均由同一组完成。根据1:1随机数字表法将76例患者分为万向组38例与对照组38例。记录两组的伤椎恢复情况。结果:所有患者均顺利完成手术,围手术期无发生严重并发症,万向组与对照组手术时间、术后引流量、术中出血量对比无明显差异(P>0.05),但是万向组的术后住院天数与对照组相比显著降低(P<0.05)。两组术后3个月的Cobb角、伤椎压缩率都显著低于术前1d(P<0.05),万向组术后3个月的Cobb角、伤椎压缩率与对照组相比降低更多(P<0.05)。两组术后3个月的伤椎相邻上位椎间隙高度、伤椎相邻下位椎间隙高度都显著低于术前1d(P<0.05),万向组术后3个月的伤椎相邻上位椎间隙高度、伤椎相邻下位椎间隙高度与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论:经伤椎植入万向螺钉在胸腰椎骨折患者的应用能降低患者的Cobb角、伤椎压缩率,可取得良好的治疗效果。

解剖锁定钢板结合异体骨移植治疗老年Colles骨折

目的评价解剖锁定钢板结合异体骨移植治疗老年性Colles骨折临床效果。方法采用解剖锁定钢板结合异体骨移植术治疗Colles骨折45例。按Cooney分型:III型7例,Ⅳa型8例,Ⅳb型24例,Ⅳc型6例。结果随访5～11个月(平均8个月)。术后切口皮缘坏死3例,桡骨茎突炎5例。骨折均愈合(平均3个月),无切口感染、畸形愈合、创伤性关节炎发生、尺腕综合征发生。术前掌倾角、尺偏角分别为(-8±7)°和(3±4)°,术后矫正至(6±5)°,(15±10)°。术后末次随访腕关节背伸(47±6)°掌屈(54±7)°,桡偏(13±4)°,尺偏(19±6)°。末次PRADLI评分(37±6)分,据Green and O'Brien评分标准,最终随访时,优37例,良5例,差3例。结论解剖锁定钢板结合异体骨移植是一种治疗老年性Colles骨折的有效方法,有利于骨折愈合,临床效果良好。

髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12收治的胫骨中下段骨折86例,按治疗方案分为髌上入路组和髌下入路组,对2组术后胫骨力线、小腿肿胀程度、骨折愈合时间、临床优良率、膝关节疼痛发生率以及术后膝关节HSS评分等进行对比。结果所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均l8.9个月。髌上入路组的手术时间和术中透视次数少于髌下组,差异有统计学意义(P <0.05)。髌上入路组术前术后周径比值为(1.2±0.4),明显小于髌下入路组的(1.6±0.3),差异有统计学意义(χ~2=0.598,P=0.034);但2组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.179)。髌上入路组术后胫骨力线异常发生率与髌下入路组比较差异无统计学意义(P=0.171),但是髌上入路组术后膝关节疼痛发生率明显低于髌下入路组,差异有统计学意义(P=0.038)。髌上入路组膝关节HSS评分优于髌下入路组,差异有统计学意义(P <0.001),但2组临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P=0.502)。结论采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折对软组织损伤更小,术后膝前区疼痛发生率更低。