广西出生缺陷预防控制现状及发展策略

出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构、功能或代谢等方面的异常。出生缺陷种类繁多,涵盖多个系统,其发生和发展机制复杂,表现形式多样。出生缺陷不仅直接降低人群健康水平,还可因治疗、残疾或死亡造成沉重的疾病负担。本文重点针对广西壮族自治区出生缺陷预防控制现状进行分析与总结,并提出相关发展策略,旨在为提升广西壮族自治区出生缺陷防治服务能力,促进出生缺陷防治工作高质量发展,预防和控制严重出生缺陷发生提供参考。

新形势下疾病预防控制信息化需求及应用场景分析

目的/意义探讨新兴信息技术催生的疾病预防控制信息化新需求、新场景,为信息技术与疾病预防控制体系现代化建设深度融合提供参考。方法/过程分析新兴信息技术在电子病历与疾病报告智能化解析、区域症候群监测、大规模疾病排查与辅助流行病学调查、多渠道监测预警、卫生应急状态下便携式单兵通信等多方面的探索性应用,阐释尚未形成体系的原因。结果/结论提出未来现代化疾病预防控制信息化发展建议,为提升公共卫生服务能力、创新业务变革提供技术支撑。

湖州市疑似预防接种异常反应发生的影响因素分析

目的 分析湖州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测资料,比较DTaP-IPV/Hib、 PPV23、DTaP、MR、MMR、VarV、JE-L、MPV-A、DT 9种疫苗的AEFI报告发生率,探讨AEFI发生风险的影响因素,为AEFI监测处置工作决策提供参考。方法 收集湖州市AEFI监测管理系统中2015—2019年9种疫苗AEFI个案资料,描述性方法分析AEFI发生情况,二元Logistic回归模型分析AEFI发生风险的影响因素。结果 9种疫苗AEFI累计报告发生率为58.36/10万,DTaP-IPV/Hib疫苗AEFI报告发生率最高(158.21/10万)。Logistic回归分析结果显示,接种MPV-A疫苗(OR=3.298,95%CI:1.224~8.886,P=0.018)局部红肿发生风险较高;女性(OR=1.36,95%CI:1.046~1.769,P=0.022)、1~4岁(OR=2.885,95%CI:1.011~8.232,P=0.048)、接种部位为右上臂(OR=3.888,95%CI:1.018~14.853,P=0.047)局部硬结发生风险较高。接种MPV-A疫苗、<1岁、接种第1剂次后至出现AEFI时间间隔最短,中位数分别为5.750(3.000,11.978)、7.18(4.000,23.130)、8.17(4.32,24.00)小时。不同疫苗、年龄、剂次出现AEFI的时间,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 疫苗不良反应发生受到年龄、性别、接种部位等因素影响,应采用主动监测和被动监测相结合的方式及时发现不良反应并处置,以保障预防接种安全。

选择不同对照疫苗对疑似预防接种异常反应信号检测的影响

目的探索不同类型疫苗做对照时的信号检出情况,为疑似预防接种异常反应(AEFI)信号检测中选择适宜对照疫苗提供参考。方法分别选择所有其他疫苗和同技术路线其他疫苗做对照,对所有疫苗和特定疫苗进行信号检测,汇总所有其他疫苗和同技术路线其他疫苗做对照时信号检出数量,相同信号、新出现信号和消失信号个数及其反应分类分布,检测灵敏度和特异度。结果与所有其他疫苗做对照时相比,同技术路线其他疫苗做对照时,各种类疫苗信号检出个数均明显减少,全部信号检出数从501个减少至254个;新出现信号35个,新出现信号比例最大的是多糖疫苗,为24.39%(10/41),反应分类为一般反应(10个)、异常反应(3个)、偶合症(2个);消失信号282个,消失信号比例最大的是重组蛋白疫苗,为94.92%(56/59),消失信号的反应分类为偶合症(53个)、异常反应(23个)、一般反应(13个)。同技术路线其他疫苗做对照时,检测一般反应和异常反应的灵敏度降低,特异度增加,但减毒活疫苗和多糖疫苗中检测一般反应的灵敏度增加。结论不同类型疫苗做对照时,检出信号数差异较大;同技术路线其他疫苗做对照时,可以增加一般反应中信号的检出数量,但可能会造成较多异常反应信号消失。建议对于较严重的异常反应进行检测时,使用所有其他疫苗做对照。

基于微信公众平台的自助服务系统在预防性健康检查的应用效果

目的分析评价基于微信公众平台的自助服务系统在从业人员预防性健康检查的应用效果。方法将2021年1—6月在红谷滩区预防医学门诊部进行预防性健康检查的4768名从业人员和2022年1—6月在该门诊部进行预防性健康检查的4544名从业人员分别作为对照组和观察组。对照组的健康检查通过线下预约、在纸质表登记体检结果和人工核验后反馈结果等传统流程进行,观察组使用基于微信平台的自助服务系统进行健康检查,通过线上分时段预约、身份证读取信息、电脑端录入体检结果、系统自动核验及微信反馈结果等流程进行。记录并比较两组健康检查各环节消耗时间、检查信息完整率和准确率以及服务满意度评分。结果和对照组相比,观察组在信息录入、排队等待、检查全过程和检查后结果反馈环节消耗的时间更少(P<0.05);观察组健康检查数据完整率和准确率均高于对照组(均P<0.05);观察组在结果获取及时、检查结果防伪性、流程公正及现场秩序的满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论基于微信平台的自助服务系统有助于提高预防性健康检查工作效率和服务质量,提升从业人员对体检机构的满意度。

绵阳市男男性行为者对HIV暴露前预防的使用意愿及影响因素

目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)对人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露前预防(PrEP)的使用意愿,分析影响因素。方法 2022年1—12月,用滚雪球抽样法进行MSM的PrEP使用意愿等问卷调查,使用χ2检验和logistics回归模型分析PrEP使用意愿的影响因素。结果 有效问卷共981份,如药品不免费和免费MSM的PrEP使用意愿分别为19.6%(192人)和48.1%(472人)。期望获得PrEP服务的途径为医院为23.3%(229人)、疾控中心和社会组织均为43.4%(426人)、诊所为95.3%(935人)。PrEP药品不免费时,职业为学生(OR=2.660,95%CI:3.676~5.128)、月收入>5 000元(OR=2.471,95%CI:1.308~4.666),PrEP知晓(OR=6.804,95%CI:4.314~10.730),社区朋友对PrEP使用持支持态度(OR=2.323,95%CI:1.503~3.591)者PrEP的使用意愿较高,艾滋病知识全正确(OR=0.417,95%CI:0.237~0.733)、害怕感染HIV(OR=0.423,95%CI:0.258~0.895)、有预防HIV感染的能力(OR=0.426,95%CI:0.252~0.722)、性角色被插入方(OR=0.566,95%CI:0.347~0.924)和均可(OR=0.504,95%CI:0.309~0.821)者PrEP的使用意愿较低。结论 绵阳市MSM PrEP使用意愿较低,其使用意愿受多种因素影响,经济状况和社区支持不佳、对HIV感染的恐惧心理和预防感染能力的盲目自信或制约其PrEP的使用意愿,要针对性开展PrEP宣传促进。

基层疾病预防控制机构复合型人才评价指标体系构建

目的 构建基层疾病预防控制机构复合型人才评价指标体系,为基层疾控机构评价复合型人才提供参考。方法 根据冰山模型理论、德尔菲法和层次分析法,对甄选的专家进行咨询和问卷调查,计算各评价指标的权重并排序,建立基层疾控机构复合型人才评价指标体系。结果 共进行两轮专家咨询,协调系数分别为0.633和0.743,建立7个一级指标、17个二级指标在内的基层疾控机构复合型人才评价指标体系,符合一致性检验要求。一级指标分别为人员基本情况、学识水平、专业知识与技能、学习与创新能力、组织力与执行力、沟通协作能力、抗压能力与特殊成就,权重分别为0.083 01、0.089 03、0.093 79、0.125 30、0.223 08、0.205 30和0.180 49。其中二级指标位列前3位为处理疫情及重大事件能力、团队意识及协作能力、现任岗位工作能力。结论 基层疾控机构复合型人才评价工作中评价权重应向组织力与执行力指标倾斜,沟通协作能力指标也应给予重视;研究指标具有一定的科学性和实用性,为基层疾病预防控制机构选拔人才提供参考。

福州市男男性行为人群HIV暴露前预防需求的影响因素分析

目的通过了解男男性行为(menwhohavesexwithmen,MSM)人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)需求及其影响因素,为开展PrEP服务提供相关依据。方法于2022年4—6月通过简单随机抽样的方法,由社会组织在浴池、酒吧、网络招募自愿参与调查的MSM者,对调查对象进行问卷调查,分析福州市MSM人群艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)PrEP的需求情况及其影响因素。结果福州市MSM人群对于PrEP需求度为73.34%。学历越高的MSM者HIV PrEP需求越高、未婚/离异/丧偶的MSM者HIV PrEP需求高于已婚/同居的、每次发生MSM都使用安全套的HIV PrEP需求高于有时使用和从未使用的、同性恋的MSM者HIV PrEP需求高于其他、最近一个男性性伴的AIDS检测结果为阴性HIV PrEP需求高于阳性或不清楚感染状况、未使用新型毒品的MSM者HIV PrEP需求高于有使用过新型毒品的、最近1年有进行HIV检测的MSM者HIV PrEP需求高于未检测过的(P<0.05)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,新型毒品的使用与被调查人的学历是福州市MSM人群PrEP需求的主要影响因素。结论加大PrEP预防效果宣传,针对学历低、已婚、无检测意识、使用过新型毒品的MSM人群开展专项教育,提高MSM人群对PrEP使用信心,充分认识PrEP对预防AIDS感染效果及其副作用。

艾滋病暴露前预防用药技术推广应用的伦理困境及对策

暴露前预防用药是近年来推出的预防艾滋病的新技术手段,其有效性和安全性均得到了验证,但目前目标人群的使用率仍然较低。对该技术推广过程中的伦理困境,包括个人的健康行为责任与社会义务、社会歧视和污名化、卫生政策和经济负担、服务方式的可及性、使用合理性要求与耐药性隐忧、工作指南的权威性等问题进行辨析,并在增强目标人群的健康观念、探索广泛覆盖的服务网络、保障使用者权益、多元化的支付体系建设、全面权威应用指南的出台等方面提出对策建议,以更好地发挥暴露前预防用药在艾滋病防治工作中的作用。

公共卫生管理在传染病预防中的作用及对预防能力的影响

目的分析公共卫生管理在传染病预防中的作用及对预防能力的影响。方法选取2022年7月—2023年7月福清市疾病预防控制中心的40名医务人员为观察对象,根据单双号分发法分组,单号的20名医务人员被划分至常规组(开展常规预防管理干预),双号的20名医务人员被划分至研究组(常规组的基础上开展公共卫生预防管理干预)。分析2组医务人员的预防能力评分、应急能力评分、健康宣教评分、操作技术评分、心理护理能力评分、配合度评分等。结果测评医护人员的预防能力评分、应急能力评分结果显示,研究组各项评分为(9.31±0.22)分、(9.41±0.25)分,均高于常规组(6.21±0.23)分、(6.42±0.24)分(P<0.05);测评医护人员的健康宣教评分、操作技术评分、心理护理能力评分、配合度评分结果可知,研究组各项评分为(9.42±0.26)分、(9.36±0.22)分、(9.21±0.13)分、(9.32±0.27)分,均高于常规组(7.39±0.25)分、(8.35±0.18)分、(7.12±1.14)分、(8.34±0.25)分(P<0.05)。结论在传染病预防中应用公共卫生管理干预可以有效提升医护人员的预防能力、操作技术水平及应急能力,预防传染病发生率,应用效果十分显著。

基层疾病预防控制机构2017—2022年政务热线案件特征分析

目的通过分析2017—2022年某基层疾控机构政务热线诉求反映的问题,为基层疾控机构政务热线处理提供参考。方法回顾性对比分析2017—2019年(常态化防控期)与2020—2022年(动态化防控期)受理的市民热线政务工单,通过比较诉求原因分类及受理科室分布,探讨不同时期市民诉求的变化情况。结果该基层疾控机构在动态化防控期(6974件)受理热线工单量较常态化防控期(284件)增加了23.6倍。常态化防控期“公共卫生服务质量”类(7.75%)、“公共卫生服务可及性”类(49.30%)诉求引发的案件占比高于动态化防控期同类型案件占比(3.63%和19.29%)。动态化防控期“管理措施”类(27.37%)案件占比低于常态化防控期同类案件(33.10%),“数据信息化”类案件受理量在动态化防控期间更为突出。结论动态化防控政策直接影响了市民获得公共卫生服务的体验,导致市民诉求原因的变化。基层疾控机构应通过完善公共卫生服务能力建设,以诉求问题为导向,加强沟通培训等措施提高政务热线处理能力。

某市预防接种人员对非免疫规划疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的探讨某市预防接种医务人员对非免疫规划(expanded program on immunization,EPI)疫苗推荐意愿及影响因素。方法选取2021年8月—2022年12月聊城市疾病预防控制中心免疫规划管理所500名预防接种医务人员为研究对象。调查医务人员非EPI疫苗推荐意愿,并采用多因素logistic回归分析影响医务人员非EPI疫苗推荐意愿的危险因素。结果纳入的500名调查对象中,非EPI疫苗的推荐意愿率为65.20%(326/500),其中流感疫苗(flu vaccine,FLU)、水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Haemophilusinfluenzae type b vaccine,Hib)、乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的推荐意愿率分别为88.60%(443/500)、84.00%(420/500)、79.00%(395/500)和77.20%(386/500),其他5种非EPI疫苗的推荐意愿率为36.60%~58.00%。单因素分析显示,工作年限、收入是否与非EPI疫苗接种量有关、是否经历疫苗负性事件、是否认为预防接种工作有风险、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度不同者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、职称、工作岗位、非EPI疫苗知识是否知晓者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,工作年限(OR=4.008,95%CI1.528~10.934)、经历疫苗负性事件(OR=4.870,95%CI 1.328~17.859)、疫苗接种流程(OR=5.275,95%CI1.541~18.063)、接种工作量(OR=4.773,95%CI1.413~16.122)及被推荐者态度(OR=5.778,95%CI1.772~18.838)是预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿的影响因素(P<0.05)。结论某市预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿总体处于较低水平,且工作年限、经历疫苗负性事件、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度均是其主要影响因素,建议完善非EPI疫苗预防接种保障措施,以提高预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿。

数智化在传染病预防控制中的应用与进展

梳理当前数字化、智能化技术在监测预警及疫苗追溯等传染病预防控制领域的典型应用实例,分析数智化驱动传染病预防控制面临的挑战、问题以及未来发展的方向,以促进传染病预防控制领域的数字化转型和智能化升级。结果表明,数字化、智能化的理论、方法、技术已应用于传染病预防控制领域,但仍面临认识不到位、人员和技术储备不足、数据可及性与可用性差、数据安全与隐私保护等挑战,需进一步更新信息化理念,探索构建疾控行业大模型,从数据要素、网络安全和数据安全、标准规范等方面构建良好生态。

HIV非职业暴露后预防效果的影响因素研究现状

随着艾滋病防治领域的科技进步,艾滋病预防在生物医学干预方面也取得重大突破,暴露后药物预防技术仍为其中重要组成部分。国际多项研究表明,在特定亚人群中,采取艾滋病病毒暴露后预防用药具有显著预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的效果。文章结合最新国际指南、临床研究数据,探讨影响暴露后药物预防实施效果的因素,为我国推广该策略提供参考。

高州市2023-2024年疑似预防接种异常反应监测分析

目的探究分析高州市2023—2024年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测结果。方法通过中国疾病预防控制信息系统检索收集2023年1月—2024年3月期间的预防接种AEFI监测报告数据,对AEFI监测结果予以描述性分析。结果2023年1月—2024年3月高州市接种疫苗出现245例AFEI,平均每年报告发生率为15.22/10万剂次。一般反应占比80.00%(196/245)、异常反应占比10.61%(26/245),未出现接种事故以及疫苗质量事故。AFEI个案中男女性别比例为1.36∶1;以<1岁者发生AEFI最多,10~15岁者发生AEFI最少。接种至出现症状的间隔时间以<1 d发生AEFI最多。AFEI报告涉及疫苗36种,前三位是百白破疫苗(无细胞)、麻腮风疫苗、13价肺炎疫苗;报告发生率前三位是带状疱疹疫苗(CHO细胞)、ACYW135流脑疫苗(结合)、冻干甲肝减毒活疫苗;引起一般反应的疫苗前两位是带状疱疹疫苗(CHO细胞)、ACYW135流脑疫苗(结合);引起异常反应的疫苗前两位是麻腮风疫苗、23价肺炎球菌疫苗。结论2023年1月—2024年3月高州市AEFI监测结果符合监测要求,且能在一定程度上说明预防接种疫苗的安全性,但需关注AFEI报告中发生率较高的疫苗,并需加强高州市AEFI监测,提升AEFI监测的及时性与灵敏度。

汕头市、区二级疾病预防控制中心人力资源配置现状分析

目的通过对汕头市、区二级疾控中心的人力资源相关数据进行比较分析,了解疾控中心人力资源配置现状,为汕头市各级疾控中心人才资源配置及专业队伍建设提供参考。方法通过标准表格收集汕头市2022年12月—2023年5月1个市级和7个区(县)疾控中心的人力资源数据,采用描述性方法对疾控中心人员的性别、年龄、职称、学历学位和专业背景等情况进行分析。使用Excel和GraphP ad Prism软件进行数据统计及差异比较分析。结果汕头市、区二级疾控中心人员性别构成较均衡,男女比例分别为48.1%和51.9%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.66,P=0.42)。市级疾控中心35岁以下人员占比较区(县)级CDC高(分别为35.5%和18.9%),二级疾控中心人员年龄构成差异有统计学意义(χ^(2)=16.68,P<0.001)。市级疾控中心人员学历以本科、硕士为主,占77.6%;但区(县)疾控中心职工学历严重失衡,以本科、大专为主,硕士人员比例仅为1.7%,二者学历构成差异有统计学意义(χ^(2)=87.43,P<0.001);市级疾控中心人员职称集中在中级、高级职称,占比为55.2%,无职称人员占比为10.3%;区(县)疾控中心人员职称主要集中在中、初级,占比为71.4%,无职称人员占比为21.0%,二者专业技术职称构成差异有统计学意义(χ^(2)=33.99,P<0.001);二级疾控中心职工专业背景均以卫生专业为主(77.4%),二者专业背景构成差异无统计学意义(χ^(2)=1.35,P=0.24)。结论汕头市、区二级疾控中心在编人员总量不足,其中区(县)疾控中心职工总体学历偏低,人才配置不平衡,高层次人才总体缺乏;当地政府应当重视疾控人才队伍建设,提高已有专业人员的专业水平,积极引进高层次人才,切实做好本市各级疾控中心的人力资源规划。