探讨医院财务管理中财务分析的优化策略

在我国医疗卫生体制改革的背景下,医院的财务管理亟须向科学化、高效化和规范化的方向发展。财务分析作为财务管理的重要环节,其有效实施不仅能够客观反映医院运营情况,还能为医院实现可持续发展目标提供坚实保障。探究了财务分析在医院财务管理中的作用,并提出了医院财务管理中财务分析的优化策略。

平衡计分卡在医院绩效改革中的实例分析应用

医院绩效是医院经营状况和管理情况的客观反映,如何正确客观合理地评价医院绩效成为每个医院需要探讨的问题。随着平衡计分卡方法的提出及应用,其逐渐成了医院绩效管理的重要工具。

新财务会计制度下医院成本核算的分析与思考

国家医疗卫生行业的发展与人们的生活息息相关,是提升人民生命健康水平的重要保障。现阶段,我国医疗卫生行业实施了新的财务会计制度,就是为了促进医院财务管理工作的良好开展,加强医院成本核算工作的改革与创新发展,在进一步提升医院财务管理现代化建设水平的基础之上,增强医院的经济效益和社会效益。本文从目前我国医院成本核算现状作为切入点展开分析,对新财务会计制度下医院进行成本核算的必要性进行了阐述,重点分析了新财务会计制度下医院成本核算的具体措施,以期提供参考。

复方消炎膏促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察

目的观察复方消炎膏对肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法将2021年2月至2022年2月61例接受高位复杂肛瘘切开挂线术患者随机分为两组,治疗组(n=30)创面外用复方消炎膏换药,对照组(n=31)创面外用凡士林纱布换药,两组均在术后第2天开始换药。观察两组术后第2、7天创面分泌物、切缘水肿、创面疼痛评分及炎症因子变化。结果术后2 d两组创面分泌物评分均明显升高,但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。而术后7 d,治疗组经过药物处理创面分泌物比对照组改善更明显(P<0.05)。创缘水肿程度评分结果提示术后2 d,两组均创缘多处水肿,评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组创缘多处水肿范围缩小,但两组评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组VAS评分对比术后2 d差异无统计学意义(P>0.05),而术后7 d,治疗组疼痛改善程度优于对照组(P<0.05)。两组渗出量比较结果提示术后2 d治疗组组渗出量为(27.43±12.04)mL,对照组(32.74±9.87)mL,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d治疗组(14.10±5.22)mL,对照组(19.74±7.89)mL,治疗组渗出量少于对照组(P<0.05)。治疗后复方消炎膏对炎症因子IL-6、TNF-α、IL-1均有明显的改善作用(P<0.05)。结论复方消炎膏应用于肛瘘术后换药,在减轻患者创面渗液、水肿、疼痛症状及抑制炎症因子方面临床疗效明显。

血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型躯体化障碍的临床研究

目的:探讨血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型躯体化障碍患者的临床效果。方法:将医院门诊治疗的66例气滞血瘀型躯体化障碍患者随机分为两组,各33例患者。对照组患者予以舒肝解郁胶囊联合谷维素治疗,研究组患者予以血府逐瘀汤加减治疗,每组连续治疗2周。比较两组治疗前后临床症状、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、症状自评量表(SCL-90)评分,以及治疗后第3、9、12个月的复发率,分别评价两组的临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者的临床症状均减轻,且研究组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者HAMA评分、HAMD评分、SCL-90躯体化因子评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者在治疗1年后的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对气滞血瘀型躯体化障碍患者予以血府逐瘀汤加减治疗能够显著缓解患者各临床症状,并提升整体效果,降低复发率。

经皮肾镜通道丢失处理10例报道

本文总结了10例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中通道丢失后再次建立原通道的技巧,其中9例通过镜下仔细认真辨认肾实质穿刺所致裂口,将斑马导丝沿裂口放入肾集合系统,镜体在导丝引导下进入集合系统,通道再次顺利建立。1例通过钬激光打开肾盂黏膜显露结石,放入导丝完成手术。术中术后均未出现严重出血、感染其他脏器损伤等并发症。

DCB与DES对冠脉介入治疗后再狭窄患者的疗效对比及安全性研究

目的探究药物洗脱支架(DES)和药物涂层球囊(DCB)治疗冠脉介入再狭窄(ISR)的临床疗效及安全性。方法选取本院2021年1月至2023年12月收治的92例ISR患者开展研究,随机分为对照组和观察组,各组为46例,对照组实施DES治疗,观察组实施DCB治疗,对比两组心功能指标,治疗前后靶病变管腔直径和管腔狭窄率、生活质和量不良事件发生率。结果术前,靶病变管腔直径及管腔狭窄率、生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后组间比较,观察组靶病变管腔直径长大,靶病变管腔狭窄率低、各生活质量评分高(P<0.05),手术前后两组心功能指标比较无明显差异(P>0.05),观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论较DES相比,DCB治疗ISR可有效改善靶病变管腔狭窄情况,降低不良事件发生,提高患者生活质量。

醒神开窍针刺法联合经颅磁刺激对脑卒中后运动性失语的治疗价值评估分析

探析脑卒中后运动性失语使用醒神开窍针刺法+经颅磁刺激的治疗价值。方法 院内2022.12-2023.11期间有卒中后运动性失语患者40人,患者均分,一组20,分别用不同的治疗方法,对比组给予康复训练+经颅磁刺激疗法,研究组在上述疗法上加用中医醒神开窍针刺法,比较疗效、失语症评分、生存质量。结果 研究组整体治疗效果优于对比组,有效率更高(P<0.05);治疗后WAB评分高于对比组,P<0.05;治疗后研究组ADL分高,NIHSS分呈递降趋势,低于对比组,P<0.05;研究组SAQOL-39得分高于对比组,P<0.05。结论 醒神开窍针刺法+经颅磁刺激联用实践价值更高,可减轻语言障碍程度,刺激脑动脉血流,恢复再灌注,改善运动性失语症状,提高患者生存质量。

应用替罗非班联合丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的有效性评估

探析急性进展性脑梗死(CI)应用替罗非班+丁苯酞治疗的有效性。方法 在院内选急诊内科进展性脑梗死患者40例,平均分配,一组20,入组时间2022.4-2023.8,实施不同的治疗方法,对比组常规抗凝、降颅压等治疗,研究组应用替罗非班+丁苯酞治疗,比较有效率、自理、神经缺损情况、血清生化检测指标。结果 研究组脑梗死治疗有效率更高(P<0.05);治疗后随访1-3个月患者2项指标均改善,研究组NIHSS分低,Barthel指数高,P<0.05;研究组除Ang-1水平较高,其余指标均低于对比组(P<0.05);治疗后研究组Hcy水平、全血高切/低切黏度下降,血小板聚集率小于对比组,P<0.01。结论 替罗非班+丁苯酞治疗急性进展性CI有效性突出,积极扩张血管,抗血小板凝聚,恢复脑血流再灌注,减轻神经缺损程度,改善预后生活能力。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术对高血压性脑出血的治疗效果评估

医生以立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压性脑出血疾病的疗效与影响讨论。方法 2022.7-2023.7开展研究,共纳入对象100例,均是在本院接受手术疗法的高血压性脑出血患者,经抽签法选择50例患者组成比对组,采取开颅血肿清除术;另外50例患者执行立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术,命名为讨论组,讨论分析不同术式的效果,观察指标:治疗有效率、神经功能损伤程度、生活活动能力、并发症。结果 讨论组临床总治疗有效率明显高于比对组,组间对比P<0.05;手术3月后,讨论组神经功能损伤评分与比对组评分相比有明显差异,结果P<0.05;统计术后并发症情况,讨论组总发生率与比对组相比较低,差异明显,结果P<0.05。结论 与常规开颅血肿清除手术方案相比,立体定向软通道微创血肿穿刺引流术在高血压性脑出血患者中的可行性较佳,可以取得理想治疗效果,在修复神经功能损伤、提高生活活动能力方面有积极影响,且治疗安全性极佳。

甲胎蛋白异质体比率与原发性肝细胞癌患者的临床及病理特征相关性研究

目的分析甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)与原发性肝细胞癌(PLC)患者临床资料和病理特征的关系,并探讨AFP-L3%水平升高的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽省颍上县中医院收治的135例PLC患者的临床资料。所有患者均进行血清甲胎蛋白(AFP)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平检测,计算AFP-L3%,并进行超声和组织病理学检查。根据患者AFP-L3%水平分为高水平组(AFP-L3%≥10%,86例)与低水平组(AFP-L3<10%,49例),对两组患者的临床资料与病理特征进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出AFP-L3%水平升高的影响因素。结果高水平组中消化道症状、黄疸、肝硬化及Child-Pugh分级>A级、淋巴结转移的患者占比均高于低水平组;多因素Logistic回归分析结果显示,消化道症状、黄疸、肝硬化及淋巴结转移均为APF-L3%水平升高的影响因素(OR=6.307、4.408、5.884、3.408,均P<0.05)。结论AFP-L3%水平与消化道症状、肝硬化、Child-Pugh分级、黄疸、淋巴结转移均相关,且均为PLC患者血清AFP-L3%水平升高的影响因素。临床监测PLC患者的AFP-L3%水平变化有利于降低Child-Pugh分级升高、肿瘤直径增大、淋巴结转移的发生风险,改善其预后。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆结石伴急性胆囊炎患者术后恢复及并发症发生率的影响

研究胆囊胆结石伴急性胆囊炎的手术上,腹腔镜胆囊切除术对身体恢复与并发症带来的效果。方法 本文选出的52例胆囊胆结石伴急性胆囊炎病患,皆在本院跨1年中(2022.1~2023.5)接受全程治疗,实行的手术方案有两种,即传统开腹(对照组)与腹腔镜胆囊切除(观察组),将研究的手术方案分别分析在胆囊胆结石伴急性胆囊炎的作用。结果 手术方案为腹腔镜胆囊切除的研究对象,手术疗效的各方面表现上与治疗目标更贴近(96.15%:76.92%),并且更有助于减少手术过程中的出血量,手术操作带来的伤害更小,在手术、排气、引流与留院的时间缩短方面效果更好,并且帮助调节各项氧化应激与炎症的指标参数,以及手术后的疼痛反应有显著的降低,最后胆囊受到手术影响而出现并发症概率更低(7.69%:30.77%),P<0.05。结论 本次研究的腹腔镜胆囊切除术,作为胆囊胆结石伴急性胆囊炎的手术方案,手术效果更好的同时,还能显著缓解身体损伤,帮助调节手术应激与炎症反应,让具体疼痛得到减轻,让并发症更少,安全可靠,有推广价值。

胃康汤结合推拿整脊疗法对慢性浅表性胃炎患者SOD、MDA的影响

探析胃康汤结合推拿整脊疗法在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果。方法 随机数字表法将70例慢性浅表性胃炎患者(在2023.01开始病例采集,结束于2023.12)分为2组,一组应用常规西医治疗(西医组,n=35),一组在上述基础上应用胃康汤结合推拿整脊疗法(联合组,n=35),对比两组氧化应激指标、中医证候积分、治疗总有效率以及炎症因子水平。结果 联合组经临床治疗后SOD水平(90.72±5.63)U/mL、MDA水平(4.28±0.43)umol/L均优于西医组(85.22±5.72)U/mL、(4.75±0.52)umol/L,P<0.05;中医证候积分、治疗总有效率以及炎症因子改善效果,联合组均优于西医组,P<0.05。结论 胃康汤结合推拿整脊疗法治疗慢性浅表性胃炎,可减轻胃黏膜氧化损伤状态和机体炎症反应,促进患者胃痛等症状消失,达到较为良好的治疗效果。

麻杏石甘汤合苇茎汤加减在小儿支气管肺炎中治疗的临床效果分析

麻杏石甘汤合苇茎汤加减在小儿支气管肺炎中治疗的临床效果分析。方法 取该院(2022年1月-2023年12月)患儿(60例),随机分为两组(30例/组)。分别以常规西药与麻杏石甘汤合苇茎汤加减,比较效果。结果 与对照组相比,观察组疗效偏高,不良反应偏低,肺功能偏高,(p<0.05)。结论 小儿支气管肺炎患儿使用麻杏石甘汤合苇茎汤加减能够提升治疗效果,优化肺功能指标,降低不良反应发生概率。

穴位按摩联合穴位贴敷在髋关节置换术后患者腹胀便秘护理中的应用

观察穴位按摩联合穴位贴敷在髋关节置换术后患者腹胀便秘护理中的作用。方法 选择医院2022年3月~2023年10月期间收治的髋关节置换术后患者58例,根据入院时间随机抽签分成对照组、观察组,29例/组,分别采用穴位按摩、穴位贴敷与穴位按摩联合护理方式,观察治疗效果并针对腹胀便秘情况择优选择术后治疗方案。观察指标包括中医症候积分[大便性状、排便困难、排便不尽感、腹胀]、术后1/5/7d并发症[恶心、呕吐、腹痛]、髋关节功能评分[活动度、功能活动性、畸形、疼痛]及护理满意度。结果 28d治疗结束后粪便形状/排便困难/排便不尽/腹胀各项中医症候积分观察组均低于对照组,Harris评分活动度、功能活动性观察组高于对照组,满意度观察组比对照组高,P<0.05;术后7d[恶心/呕吐/腹痛]发生率观察组低于对照组,P<0.05;其余指标无意义P>0.05。结论 对髋关节置换术后患者应用穴位贴敷联合穴位按摩护理,可以改善关节功能活动情况、腹胀便秘等中医症候积分,同时患者对护理方案满意度较高、术后护理期间恶心、呕吐等发生率低,建议推广。

同质化规范护理在重症监护室肠内营养患者中的应用效果

研究旨在探讨不同的护理干预方案,在重症监护室肠内营养患者的应用效果,获得优势对比,为患者提供安全有效的新方案。方法 从安徽省阜阳市颍上县中医院重症监护室2021年1月-2023年1月期间,收治的肠内营养患者中,搜集100例患者分为2组—Ⅰ组和Ⅱ组各50例,两组患者研究过程中,分别给予肠内营养常规护理干预,以及同质化规范护理干预。结果 Ⅱ组患者GAD-7及PHQ-9评分统计结果居更低水平(P<0.05);Ⅱ组患者干预后的PA、TA及TRF明显居更低水平,Ⅱ组患者机体营养状况改善效果明显优于Ⅰ组的患者(P<0.05);通过比较治疗期间患者不良反应发现,Ⅱ组患者呈现出更低的发生率,Ⅱ组患者临床质量安全性显著高于Ⅰ组的患者(P<0.05)。结论 同质化护理干预措施的应用效果是安全可靠的,有助于消除患者负性情绪,提高治疗效果,这对改善患者机体营养状况大有助益,能够降低肠内营养相关不良事件、营养管堵塞及非计划性拔管发生风险,患者满意度较高,值得在临床上进一步推广应用。

临床病例讨论在教学实践中的应用和探讨

随着人类社会的进步和科技发展,环境污染等问题使得疾病也呈现出多样化、复杂化的特点,这对现代化医学人才提出了更高的要求,传统的医学教育模式已很难适应现今的医疗大环境,面对病例变化的复杂性和多样性,对临床教学的要求也越来越高,“病例讨论”教学法应运而生。“病例讨论”教学模式强调在临床医学教学中以“病例”为主体,更加注重发挥学生和医生的自主性和参与性进行病例的讨论和钻研,进而进行明确的鉴别诊断和有效诊断,最终提出针对临床疾病的最优治疗方案。文章主要通过病例讨论教学在心胸外科实习医生的应用实践中,介绍了其重要性,具体实践流程,应用前景及教学成效,探讨临床病例讨论在实际教学应用中的经验和体会。

复方黄柏液涂剂溻渍肛周脓肿术后疮面临床观察

目的:观察复方黄柏液涂剂溻渍治疗对肛周脓肿术后疮面的临床疗效。方法:选取肛周脓肿术后患者86例,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组在常规治疗基础上给予高锰酸钾溶液溻渍法治疗;观察组在此基础上采用复方黄柏液涂剂溻渍法治疗。分别观察两组的创面分泌物评分、创面水肿评分、创面疼痛评分、创面肉芽生长评分、创面愈合时间和愈合率、炎症反应指标、组织生长和愈合指标(血清VEGF、EGF、BFGF)。结果:术后第3、7、14、21天创面分泌物评分,观察组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、7、14、21天创面水肿评分,观察组均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。创面疼痛评分,术后第3、7、14、21天,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。术后两组创面肉芽生长评分,第3、7、14、21天,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。对照组创面愈合时间为26.43±4.85d,观察组为22.84±3.86d,较对照组明显缩短(P<0.05)。对照组愈合率为89.6%,观察组为97.13%,较对照组显著上升(P<0.05),差异具有统计学意义。术后血清WBC、NEU、CRP,术后第3、7天,观察组血清WBC较对照组下降显著,差异尚未达到统计学意义(P>0.05),但观察组血清NEU、CRP较对照组下降显著(P<0.001~0.01);术后第14、21天,观察组和对照组血清WBC、NEU、CRP均已正常,差异无统计学意义(P>0.05)。两组VEGF、EGF、BFGF变化比较,术后第3、7、14天、21天,观察组VEGF、EGF、BFGF较对照组均升高显著(P<0.001~0.01)。结论:复方黄柏液涂剂塌渍治疗可发挥传统中医外科祛腐生肌优势,对肛周脓肿术后创面愈合具有较好的临床疗效。

UPLC-QQQ-MS/MS在中药分析中的应用研究进展

超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱(UPLC-QQQ-MS/MS)以其高分离能力、高灵敏性和强大的专属性的突出优势,也已成为中药复杂组成分分析的重要手段。该文综述了近年来UPLC-QQQ-MS/MS技术在中药成分分析、质量控制及药代动力学中的应用进展,对应用中存在的问题进行分析,展望该技术在中药分析领域的应用前景。

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败原因。方法 回顾分析我们收治的 31例腰椎间盘突出症手术失败患者的临床资料。结果 手术失败原因主要为椎间隙的定位错误、复发、遗漏和感染。另外本组手术失败患者局麻所占比例较大。结论 术者认真是避免患者手术失败的主要措施。