上皮性卵巢癌化疗耐药组织中PARP1与铁死亡的相关性及临床意义

目的研究上皮性卵巢癌化疗耐药组织中聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)与铁死亡的相关性及临床意义。方法选择2019年2月至2023年2月期间在安徽省阜阳市颍上县人民医院经病理诊断为上皮性卵巢癌的80例患者,接受铂类为基础的化疗≥4次并根据化疗效果分为化疗敏感组(n=31)和化疗耐药组(n=49)。采用免疫组化检测化疗前上皮性卵巢癌组织中PARP1的蛋白表达,采用荧光定量PCR检测化疗前上皮性卵巢癌组织中PARP1及铁死亡标志基因GPX4、SLC7A11、TfR1的mRNA表达,比较两组间PARP1、GPX4、SLC7A11、TfR1表达水平的差异。随访患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果化疗前FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、CA125≥35 U/mL的上皮性卵巢癌组织中PARP1的高表达率高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、CA125<35 U/mL的上皮性卵巢癌组织,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129、9.095,P<0.05);上皮性卵巢癌化疗耐药组织中PARP1、GPX4、SLC7A11的mRNA相对表达水平及PARP1蛋白高表达率均高于上皮性卵巢癌化疗敏感组织,TfR1的mRNA相对表达水平低于上皮性卵巢癌化疗敏感组织,差异有统计学意义(t=23.487、20.030、23.378、22.752,χ^(2)=5.905,P<0.05);上皮性卵巢癌中PARP1的mRNA相对表达水平与GPX4、SLC7A11的mRNA相对表达水平呈正相关(r=0.351、0.394),与TfR1的mRNA相对表达水平呈负相关(r=-0.364);与上皮性卵巢癌中PARP1低表达患者比较,上皮性卵巢癌中PARP1高表达患者的OS和PFS缩短,差异有统计学意义(χ^(2)=4.851、5.623,P<0.05)。结论PARP1高表达与上皮性卵巢癌化疗耐药、铁死亡减弱、生存预后不良相关。

NLR、PTH在慢性肾衰竭血液透析患者腹主动脉钙化风险评估中的价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰竭(CRF)血液透析(简称血透)患者腹主动脉钙化(ACC)风险评估中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月安徽省阜阳市颍上县人民医院收治的113例CRF血透患者。入院时,收集纳入研究患者的基线资料,检测患者血NLR、PTH水平及相关实验室指标。记录患者ACC发生情况。分析血NLR、PTH在CRF血透患者ACC风险评估中的价值。结果113例CRF血透患者中ACC发生率为43.36%。Logistic回归分析显示,透析时间、血磷、清蛋白、NLR、PTH增加为CRF血透患者发生ACC的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析显示,血NLR、PTH水平用于评估CRF血透患者ACC发生均具有一定效能,二者联合使用的净受益率优于单用一项指标。结论血NLR、PTH可用于CRF血透患者发生ACC的评估。

MSCT三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的价值

目的 探讨MSCT增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的应用价值。方法 选取结直肠癌患者102例,与病理活检结果比较,评估诊断及分期的灵敏度、特异度和准确度。结果 MSCT增强扫描显示59例癌变部位肠壁明显不规则增厚,肠壁半环形或者环形增厚,43例显示肠壁因增厚和肠腔内肿块引起肠管狭窄,甚至梗阻。MSCT增强扫描结果显示,增厚的肠壁呈现强化,63例肿块密度略高于正常肠壁,39例肿块密度等于正常肠壁。MSCT三期增强扫描T1~T2、T3、T4灵敏度90.00%、特异度93.02%和准确度97.06%。结论 MSCT对结直肠癌术前T分期有较高的准确性,对于结直肠癌术前评估及治疗有重要意义。

幕上卒中相关前庭症状研究现状及进展

头晕和眩晕是临床常见症状,临床医师需要及时鉴别急性卒中所致头晕和眩晕,以免延误诊治。既往研究中,通常将存在前庭症状的卒中归于脑干、小脑等幕下血管性病变。随着幕上卒中引起前庭症状的报道逐渐增多,研究者们发现卒中所致前庭症状并非幕下血管性病变所特有。该文对幕上卒中相关前庭症状的发病概况、影响因素、发病机制、临床表现、检查方法、治疗及预后进行了综述,以期提高临床医师对此类疾病的认识。

连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸酸中毒疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及地位。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者19例,根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化,但碳酸氢钠补液除外。比较2组患者治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较2组患者预后。结果:在治疗前(0h),2组患者血乳酸水平比较无明显差异(P=0.999)。治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.51);治疗后24、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗前(0h)及治疗后12、24、48h,2组患者动脉血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血pH均纠正至7.30以上,血液净化组血乳酸均恢复正常,但常规治疗组有3例死亡患者,乳酸未能纠正。常规治疗组,4例患者死于多器官功能衰竭,2例48h内死亡,2例72h内死亡,死亡率50%;血液净化组无死亡病例,所有患者均治愈,2组死亡率比较差异有统计学意义(P=0.012)。结论:连续性血液净化能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。连续性血液净化是糖尿病乳酸酸中毒治疗的巨大进步,对于严重糖尿病乳酸酸中毒患者应作为首选治疗方法。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心率失常98例疗效观察

目的观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭合并室性心律失常98例,给予口服胺碘酮(商品名可达龙)6周。结果治疗3周后总有效率65%,24例阵发性室性心动速(PVT)也被终止,(65.68±10.56)m s减至(42.25±10.06)m s(P<0.01)。治疗6周后观察总有效率75%,QT d由(65.68±10.56)m s减至(36.65±7.56)m s(P<0.01)。结论胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的药物之一,而且副作用反应轻,使用安全。

黄芪举陷方治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证38例

目的探讨黄芪举陷方治疗缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)心力衰竭的临床疗效。方法将80例缺血性心肌病心力衰竭患者分为2组。对照组40例中脱落3例,剩余37例,按照治疗指南进行西医常规治疗。治疗组40例中脱落2例,剩余38例,在对照组基础上,联合黄芪举陷方治疗。比较两组患者在治疗2个月后的总有效率。检测两组治疗前后血清血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)的水平。比较两组的左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的水平。采用Lee氏心衰积分法评估患者的心衰症状。运用明尼苏达生活质量评分标准(minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评估患者的生活质量。结果治疗组治疗后的总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.38%(29/37),组间经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的vWF、ET-1低于治疗前,CGRP高于治疗前,且治疗组vWF、ET-1低于对照组,CGRP高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后LVEDD低于治疗前,SV、LVEF高于治疗前(P<0.05);治疗组的LVEDD低于对照组,SV、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的心衰积分及各项评分低于治疗前,且治疗组较对照组更低,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的MLHFQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪举陷方治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效确切,可提高临床疗效,改善心功能,与改善血管内皮功能有关。

双层冰毯联合冰袋物理降温治疗中枢性发热疗效观察

目的:考察双层冰毯联合冰袋物理降温治疗中枢性发热的临床疗效。方法:选择符合中枢性发热、体温大于38.5℃患者60例,每组各入选患者30例,分A组(n=30):双层冰毯+冰袋+常规药物治疗、B组(n=30):冰袋+常规药物治疗,记录两组患者体温达标时间,清醒后进行神经功能缺损评分,比较各组患者预后恢复情况。结果:经降温后,两组患者体温均达到降温目标(核心温度37.5℃),A组患者体温达标时间短于B组(107.7±37.1min vs 169.3±22.6min,P<0.01),神经功能缺损评分显示A组分值小于B组(11.54±4.67 vs 17.63±5.21,P<0.01),预后恢复良好比例显著提高(P<0.05)。结论:双层冰毯联合冰袋物理降温可迅速降低中枢性高热患者体温,改善患者预后恢复情况。

视神经脊髓炎误诊回顾分析

目的总结视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例反复误诊的NMO的临床资料。结果患者因胸闷、气喘伴呃逆、恶心、呕吐2 d就诊。因有急性心肌梗死病史,急诊以冠心病、心力衰竭收入心血管内科,经心电图等检查诊断陈旧性心肌梗死、胃炎等,给予相应治疗,胸闷、气喘缓解,但呃逆、恶心、呕吐症状加重,渐出现双下肢麻木、腹胀、括约肌功能障碍、双眼胀痛,请神经内科医师会诊,经颈胸椎MRI检查示T2WI见颈7-胸6水平沿中央管周围呈纵向连续异常高信号,头颅MRI及腰椎穿刺脑脊液检查未见异常,确诊为NMO。予糖皮质激素治疗,症状好转出院,2个月后随访无复发。结论慢性疾病复发同时伴有呃逆、恶心、呕吐等症状时,如对症处理效果不佳,鉴别诊断时应考虑到NMO。

急性有机磷农药中毒中间综合征38例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 对 38例中间综合征的临床表现、血清胆碱酯酶活力、病程等进行分析 ,并观察药物及人工机械通气治疗的疗效及转归。结果 IMS的发生率占同期收治的急性有机磷农药中毒的 6 .1%。IMS均发生于重度中毒患者。IMS症状出现在急性中毒后 6～ 96 h。首发症状为声音嘶哑、饮水发呛 ,可见颈屈肌和肢体近端肌力弱 ,无感觉障碍。血清胆碱酯酶活力 0～ 5 U。IMS持续 1～ 2 1d。结论 31例接受机械通气的患者治愈 2 6例 (83.87% ) ,死亡 5例 (16 .1% ) ,拒绝机械通气治疗的 7例全部死亡。IMS发生时应及时使用人工呼吸机通气治疗和强化胆碱酯酶复能剂应用。发病因素多与 :(1)中毒较重 ;(2 )复能剂用量不足 ;(3)

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的:观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法:将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组(微创组)98例,内科保守治疗组100例,比较两组疗效。结果:微创组总有效80.61%,明显高于内科组42%(P<0.01);死亡率微创组11.22%,内科组41%(P<0.01)。随访6个月,患者总的生活能力状态比较有显著差异性(P<0.05)。结论:微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。

早期胃食管癌内镜诊治现状与进展

胃食管癌是我国人民发病率和病死率均较高的一种恶性肿瘤,早期胃食管癌临床症状不显著,多数患者确诊时已是中晚期,因此需要采取准确、高效的诊治方式,提高早期胃食管癌患者生存和生活质量,近几年内镜微创治疗技术不断发展,其临床诊治具有更小的创伤性、更好的疗效。本文对早期胃食管癌内镜诊治现状与进展进行综述。

参芪扶正注射液联合EP方案治疗非小细胞肺癌临床研究

目的：观察参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC 在生存质量、毒副作用改善方面的作用。方法将60例 NSCLC 患者用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，两组均采用 EP 方案治疗。观察组加用参芪扶正注射液，共治疗2个疗程，观察两组生存质量和不良反应。结果观察组与对照组治疗后生存质量改善有效率差异有统计学意义（93．3％比70．0％，χ^2＝2．83，P ＜0．05），观察组生存质量明显高于对照组。两组白细胞减少、贫血和肝肾功能损害方面差异有统计学意义（P ＝0．011、0．025、0．016）。结论参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC，在生存质量、毒副作用改善方面的具有较好的效果，可作为中西医结合治疗 NSCLC 患者的一种手段，在临床推广应用。

液体负平衡管理用于感染性休克合并肺损伤患者的效果观察及对肺功能的影响

目的:研究液体负平衡管理用于感染性休克合并肺损伤患者的效果观察及对肺功能的影响。方法:选取100例感染性休克合并肺损伤患者,分为观察组、对照组,各50例。对照组选用乌司他丁对患者进行治疗;观察组选用液体负平衡管理对患者进行治疗。观察患者临床疗效;比较两组治疗前后的心肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)]的改善情况;比较两组治疗前后炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)]的检测结果;比较两组患者治疗期间的基础情况及治疗后两组患者的病死率。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,88.00%VS 70.00%。两组患者治疗前后FVC、FEV_(1)、CI、EVLWI、CVP指标数值比较无显著差异;治疗后与治疗前比较,观察组各项指标均显著增加。两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、SOD标数值比较无显著差异;治疗后与治疗前比较,观察组TNF-α、IL-6指标数值显著降低,SOD指标数值显著增高。治疗期间,观察组MODS发病率显著低于对照组,12.00%VS 30.00%;观察组与对照组相比,机械通气时间和ICU停留时间显著短于对照组。观察组治疗后病死率为12.00%,对照组治疗后病死为18.00%,两组病死率比较无显著差异。结论:液体负平衡管理用于感染性休克合并肺损伤患者有良好的临床疗效,可减轻感染性休克所致的组织器官损伤,有效的治疗感染性休克,缩短机械通气和ICU停留时间,值得临床推广使用。

银杏叶提取物联合尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效及对CYS-C、NT-ProBNP、TnⅠ与D-D的影响

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)多发于40~70岁中老年人群,临床症状主要表现为血流动力学水平波动较大、血压低、胸痛等,病死率极高[1-2]。N末端B型脑钠肽原(N-terminal B-type pro brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(Troponin I,TnI)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CYS-C)等可早期诊断急性肺栓塞[3-4]。对急性肺栓塞行溶栓治疗,首选溶栓药物为尿激酶,随访显示,该药物治疗效果不理想,不良反应及病死率较高。