艾司氯胺酮在胸腰椎骨折手术后自控静脉镇痛中的运用

目的探讨艾司氯胺酮在胸腰椎骨折手术后自控镇痛中的运用效果。方法纳入2020年12月~2022年12月本院88例胸腰椎骨折患者,均采用后路椎弓根螺钉内固定治疗,术后给予自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用随机数字表法均分为两组,对照组PCIA药物为芬太尼,观察组在对照组基础上加用艾司氯胺酮。比较术后3 h、6 h、12 h、1 d、2 d时的NRS评分以及Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RS),记录PCIA按压次数、首次下床时间等围术期指标以及不良反应发生情况。结果两组术后6 h、12 h、1 d、2 d较术后3 h的NRS评分、RS评分均逐渐降低,且观察组术后3 h、6 h、12 h、1 d的NRS评分、RS评分显著低于对照组(P<0.05),术后2 d两组NRS评分、RS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组PCIA按压次数、首次下床时间显著低于对照组(P<0.05),术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制发生率显著低于对照组(P<0.05),两组谵妄、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于胸腰椎骨折手术后PCIA,能够减轻疼痛症状、缩短下床时间,降低不良反应发生率。

连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中的临床应用

目的探讨连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中的临床应用。方法选取我院2012年2月-2014年3月收治的老年腹部肿瘤手术患者60例为研究对象,随机分为两组,连硬外联合气管内全麻组(A组),全麻组(B组)。研究两组患者麻醉效果,全麻药用量,全麻费用,术毕清醒拔管时间,术后疼痛程度。结果两组均顺利完成手术,麻醉效果,手术时间无差异性(P>0.05),A组较B组全麻药用量明显减少,全麻费用明显降低,术毕清醒拔管时间明显缩短,术后疼痛程度明显降低,两组比较有差异性(P<0.05)。结论连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中麻醉效果确切,全麻药量减少,全麻费用降低,术毕清醒拔管时间缩短,术后疼痛程度轻,值得临床推广应用。