血液透析患者血压波动规律研究

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的血压波动规律及透析前高血压、透析中高血压、透-斤中低血压的发病情况。方法共纳入规律血液透析6个月以上患者72例，其中男性39例（54．17％），女性13例，年龄29-82（64．38＋13．28）岁，透析龄0．5～20．0（4．12＋4．28）年，均应用贝朗Dialog＋透析机、LOPS18聚砜莫透析器、碳酸盐透析液治疗。4周内共计942例次透析治疗。录入患者一般情况、每次超滤总量及透析前、垂析中第1、2、3小时及透析后血压。结果MHD患者超滤量为0．5-5．2（3．00±0．85）L，有615例次透析前收高压（SBP）≥140mmHg，约占总计942例次的65．29％。波动规律为：透析前SBP较高为（150．35＋23．73）mmHg，垂析中血压降低，透析后血压再次升高为（146．15±26．62）mmHg，但低于透析前（P〈0．01）。透析中高血压患旨发病规律为：透析前SBP低于非透析高血压患者（P〈0.01），透析第1小时血压下降，自第2小时起血压逐昕升高（P〈0．01），回血下机后血压显著升高（P〈0．01）。透析中低血压发作53例次，约占总例次的5．63％。吉论MHD患者高血压发病率高，控制率低。随着超滤量的增加，SBP逐渐下降，回血下机后，血压再次上．十，但仍低于透析前血压。超滤抵抗是透析中高血压的显著特点。

巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察巴曲酶对急性脑梗死降纤治疗临床效果。方法选择发病后3d以内的脑梗死患者68例,随机分为两组,两组均用疏血通(6mL/次)、舒血宁(20mL/次),连用2周,并同时给予辛伐他丁、阿司匹林口服治疗。实验组加巴曲酶第1天10Bu,第3天和第5天用5Bu,加入0.9%生理盐水250mL持续1h静点。血压高者适当降压,糖尿病者调糖治疗。治疗前和治疗后对患者进行神经功能评定,观察血液流变学变化。结果实验组神经功能恢复比对照组出现早,神经功能缺损积分减少,日常生活能力指数提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论巴曲酶注射液对发病3d内的急性脑梗死的治疗安全、有效。

老年维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要死亡原因及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆白蛋白(serum albumin,ALB)变化情况。方法:本研究纳入2009年8月至2012年6月在我院死亡,且60岁以上老年MHD患者21例[其中男性14例,女性7例。平均年龄(70.17±10.05岁)],回顾分析其一般资料及死亡前3个月、6个月CRP、ALB水平及随机选取同期非死亡老年MHD患者20例(男12例,女8例,平均年龄68.61±11.42岁)调查其相应化验指标并做对比分析。结果:心、脑血管病为第一位死因,感染性疾患占第二位。多数患者透析生存年限小于5年。死亡患者CRP水平高于非死亡患者[15.75±4.74VS 7.64±4.87),P<0.05],ALB低于非死亡患者[(37.65±7.91 VS 35.89±4.39),P<0.05]。结论:老年MHD患者死亡率较高,存在慢性炎症状态及营养不良。