中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征态度的调查

目的了解中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征(SS)的态度,分析中医药应用面临的问题。方法采用匿名问卷调查的形式,调查参加2022年“风云讲坛”的中国风湿科临床医生对中医药治疗SS的态度。结果发放347份调查问卷,回收有效问卷320份,有效回收率为92.22%。绝大多数医生肯定中医药疗效,希望其缓解SS患者干燥(88.41%)、乏力(68.12%)症状。logistic回归分析显示,具有中医教育背景及工作年限较长者更倾向于推荐中医药治疗SS(P<0.05)。多数医生(65.63%)临床中医药应用比例不足40%,认为与缺乏中医指南、临床研究太少等有关。结论中医药的优势和特色使得中国医生高度关注,但指南缺乏、循证依据不足等问题制约了中医药的应用与发展,亟须制订SS中医诊疗指南,加强中医药研究。

分层Mini-CEX在儿童风湿科“1+1+1”带教中的应用

目的 评价儿童风湿科临床实习中引入“1+1+1”带教模式和分层迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)的价值和效果。方法 对2021年3—9月进入温州医科大学附属第二医院儿童风湿科轮转的20名本科实习医师采取“1+1+1”带教模式,即一名临床带教医师、一名住培医师、一名本科实习医师组成一个医疗小组共同完成临床工作,并同时采用分层MiniCEX量表观察与测评学生的临床综合能力。结果 “1+1+1”的教学模式比传统单向实习效果好,更能发挥住培医师的主观能动性,有助于提高实习医师的临床诊疗水平和技能操作水平。在带教医师和住培医师的分层Mini-CEX评分对比表中,实习医师病史采集、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童风湿科实习中应用“1+1+1”带教模式取得很好的教学效果,采用分层Mini-CEX有助于全面评估学生的实际临床技能水平,提高本科实习医师整体能力。

SPOC联合改良OSCE翻转课堂教学模式在中西医结合风湿科规范化培训的应用

目的研究中西医结合风湿科规范化培训中以小规模限制性在线课程(SPOC)联合改良客观结构化临床考试(OSCE)翻转课堂教学模式的应用效果。方法选取风湿科轮转规培生为研究对象,以SPOC联合改良OSCE翻转课堂教学模式进行教学,比较规培生出科考核成绩以及对教学方法认可度的评价。结果研究组出科考核成绩均高于2个对照组;SPOC组理论知识成绩高于OSCE组,OSCE组临床技能成绩高于SPOC组。教学认可程度研究组在临床分析能力培养、技能操作熟练度、带教模式合理及学生参与积极性认可度及总认可度方面高于2个组对照组。结论应用SPOC联合改良OSCE翻转课堂教学模式能有效提高规培生临床分析和实践操作能力及教学认可度,值得在规范化培训的临床教学中应用。

风湿科患者心理健康状况调查及特征分析

风湿性疾病是累及全身多个组织器官的一大类疾病，也是我国的常见疾病。该病除累及关节外，各器官系统均可受累，因此是一种全身性疾病，大部分患者呈现慢性反复发作，甚至终生残废，不能参加正常工作与学习，生活不能自理。由于该类疾病存在病程迁延，治疗费用昂贵。社会支持是否健全等心理应激源，因此风湿科疾病患者的心理健康状况逐渐引起关注。

风湿科培养实习生临床思维能力研究

目的探讨风湿科临床教学中临床思维能力的培养方式。方法将2012年6月至2013年2月在蚌埠医学院第一附属医院风湿科实习的临床医学五年制学生共101人分为研究组48人和对照组53人。研究组学生接受教学查房、床边教学、教学病例讨论、以问题为基础的教学、病历书写,对照组学生接受传统教学。对两组学生入科和出科临床思维能力总评(病历书写能力、病史采集能力、体格检查能力、鉴别诊断能力和实验结果分析能力)进行效果评价。结果研究组实习生的入科和出科临床思维能力考核成绩提高值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改进的临床教学方法能显著提高实习生的临床思维能力,为进入临床工作打好基础。

风湿科实习医生临床思维教学实践

临床思维是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程，掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件。在风湿科实习医生中开展临床思维教学，是对传统教学方式的重大改革，提高了教学质量和教学效果，可有效培养实习生的临床思维能力和提高常见风湿病的诊治能力及临床实际工作能力。

多方位结合提高风湿科住院医师规范化培训

在国家住院医师规范化培训持续深入推进的背景下,加强风湿科住院医师规范化培训尤为重要,风湿科疾病多为疑难杂症,临床表现的复杂性也增加了诊断难度。风湿科的系统培训有利于开拓学生的视野,培养良好的诊断思维。住院医师规范化培训,建议采用多方位结合的方式,首先要重视教师的培养,其次,规培医师的临床教学在风湿科重点应该是鉴别诊断和诊断思路的训练,最后,通过多元化结合及美国住院医师培训为我们风湿科住院医师培训规范化提出新的见解。

PDCA持续质量改进理论在免疫风湿科护理工作中的应用及评价

目的探讨持续质量改进在免疫风湿科护理安全中的应用及效果。方法选择2012牟1月～2012年12月在本科住院的类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征等常见病、多发病患者，以运用持续质量改进前的患者作为对照组，共503例，以持续质量改进后的患者作为观察组，共478例，比较两组患者“护理安全事件”及“服药安全事件”发生率的差异。结果观察组患者“护理安全事件”及“服药安全事件”发生率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续质量改进能明显降低免疫风湿科患者“护理安全事件”及“服药安全事件”发生率，值得临床推广应用。

中西医结合风湿科规培学员医患沟通能力培养的探索

风湿病是一类复杂、难治疗而易于复发的疾病,在诊疗过程中,良好的医患沟通是取得疗效的先决条件,也是该科住院医师规范化培训学员必备的重要能力,作者所在教学团队在带教过程中认识到这一点,并针对规培医师医患沟通能力培养进行了努力和探索,取得了一些经验和启示,可能对同行有所帮助。

医德教育在风湿科临床带教中的应用

临床实习是医学生通过临床把理论知识转化为专业技能的重要途径，是从理论走向实践的交接期，医学生将在这个阶段完成由学生到医师的过渡。在这个过程中，医学生开始接触病人，接触社会，开始与医院、医生和病人打交道，医学生将通过日常的诊疗、预防等工作开始培养和形成自身的职业道德和医疗风范，掌握必要的职业技能，树立起自身的职业信念。

试析风湿科住院医师规范化培训

培养规范、高质量的风湿科住院医师非常重要,对于刚刚进入风湿科轮转的住院医师来说,风湿免疫病发病机制复杂、临床表现多样,涉及多系统、多学科,他们对风湿病的诊断存在诸多困难。本文作者依据住院医师规范化培训要求,结合风湿免疫科的自身特点,对风湿科住院医师规范化培训实践做了总结和探讨。

医院风湿科阶梯式临床护理带教方法探析

阶梯式的护理带教方法 ,是在整个教学的过程中,先根据护生学习的阶段和层次的不同,运用逐级上升的教学方法,把教学方式和内容根据护理人员所学的知识层次达成同步。该文从风湿科阶梯式带教的准备工作、风湿科阶梯式的护理带教的具体方法,以及风湿科阶梯式的护理带教的主要优势等几个方面进行分析。

风湿科病房开展分层次培训的实践与体会

目的:探讨风湿科病房开展分层次培训的方法与取得的效果。方法:对风湿科病房11名护士按能级进行分层次培训。结果:病房内各级护理人员的科内理论和操作考核成绩及病人满意度均较上年明显提高。结论:在风湿科病房实施分层次培训可提高护士的整体素养、增强团队的凝聚力、提高专科护理水平及医患满意度。

品管圈在降低风湿科非甾体类抗炎药不良反应中的应用

目的:探讨品管圈活动对降低风湿科非甾体类抗炎药不良反应的效果。方法:成立品管圈,运用PDCA法,以降低"风湿科非甾体类抗炎药不良反应"为主题,对发生不良反应的原因进行统计、分析,制定相应的改进措施。结果:通过观察并总结风湿科非甾体类抗炎药不良反应发生的原因,从健康教育的形式、内容、入院评估、身心并护等方面入手,使风湿科非甾体类抗炎药不良反应的发生率从活动前的17.1%降低至活动后的6.9%。结论:品管圈活动降低了风湿科非甾体类抗炎药不良反应的发生率,提高了用药安全性,培养了同事间的团队精神,使责任制整体护理更好的运用于临床工作中。

思维导图在风湿科住院患者入院指导中的应用

目的评价思维导图在风湿科住院患者入院指导中的应用效果。方法将风湿科首次住院的87例患者按随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(44例),观察组使用思维导图法进行入院指导,对照组按常规采用口头宣教形式进行入院指导,分别对两组患者进行入院指导满意度测评。结果观察组对入院指导的满意度评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用思维导图对住院患者进行入院指导,方法简便、实用、有效,尤其适用于老年人以及文化水平较低的人群。

360度反馈法在肾病风湿科护士绩效考核中的应用

目的探讨360度反馈法在肾病风湿科护士工作绩效考核中的应用及效果。方法制订护士工作360度评估表并进行全员培训,对全科护士分别从医生、护士、实习生、患者及其家属的角度进行全方位考核、评价,针对问题提出改进措施。结果实施360度反馈法后,提高了护士绩效考核成绩,差异具有统计学意义(P<0.01);发表论文2篇、获国家专利2项、1人获得海口市科技先进个人奖。结论 360度反馈法对全科护士进行全方位考核、评价,可以提高护士工作积极性。

OSCE模式于风湿科临床教学应用的探讨

风湿病学是一门新兴学科,在风湿科临床带教中应深化教学改革,应重视临床技能的培养,提高教学效果。该文总结了1年来该科应用OSCE模式于风湿病临床教学和实习出科考试的实践经验与体会。在临床见习阶段利用标准化病人、模拟人、多媒体教学工具以小组病例讨论方式进行教学;在临床实习阶段组织OSCE模式出科考核,全面评估学生知识水平及临床技能。

PDCA循环法在肾病风湿科护理带教中的应用

目的:探讨PDCA循环法在肾病风湿科护理带教中的有效性,为肾病风湿科应用PDCA进行教学提供参考依据。方法:将50名进入肾病风湿科实习的护士生采用随机数字对照法分为对照组和观察组,分别用常规方法和PDCA循环法进行教学,实习结束后对两组学生进行笔试和操作等测试,将测试结果使用统计软件对进行分析对比。结果:观察组护士生对于肾病内科的理论知识和相关操作能力的掌握程度都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法应用于肾病风湿科护理带教可以显著提升护生的临床护理综合素质,对于提高患者生活质量和治愈率等方面具有重要意义。

以需求为导向实施优质护理服务在风湿科住院患者中的应用体会

目的:通过以需求为导向的护理方法实施优质护理服务措施提高风湿科住院患者满意度。方法:选取我科2013年1月至6月收治的住院患者240例,将2013年1至3月内的120例患者设为对照组,2013年4至6月内收治的120例患者设为观察组。对观察组患者实施以需求为导向的优质护理服务,而对照组实施常规优质护理服务,将两组患者住院期间整体满意度进行比较。结果:观察组患者整体满意度达到了98.9%,明显高于对照组的95.3%。结论:以需求为导向的优质护理服务能明显提高患者整体满意度,密切护患关系。

78例风湿科患者T-SPOT.TB检查结果分析及应用评价

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病可累及全身各个系统，临床表现多样，尤其是肺外结核病临床诊断更为困难。结核杆菌感染人体后，可以通过“自身免疫”机制使人体对结核菌的抵抗力增强，仅约5%的患者表现为活动性结核，另外95%的患者为无症状的潜伏性结核感染者。潜伏性结核感染者体内长时间存留活菌，当各种因素致机体免疫力下降时结核复发风险显著增加。对风湿病患者使用激素和免疫抑制剂，尤其是肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFi），更应重视患者结核病的风险。我科从2010年起采用T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检查筛查结核高危患者，现报道如下。