低剂量CT扫描结合模型迭代重建术前评估乳腺癌的图像质量研究

目的探讨低剂量CT扫描结合模型迭代重建(IMR)技术对乳腺癌及胸部转移病灶评估的价值,比较IMR、混合迭代重建(HIR)和滤波反投影重建(FBP)对图像质量的影响。资料与方法收集2016年1月-5月海军总医院经乳腺X线和(或)超声检查发现孤立肿块,且乳腺影像报告与数据系统4级及以上的患者21例。所有患者行变化管电流的乳腺CT动态增强扫描(6 min内6次扫描)和胸部扫描,即注药后2 min时相采用常规管电流(61 mAs),其他5个时相采用低管电流(10 mAs)。分别采用FBP、HIR和IMR进行图像重建。对2 min时相图像行乳腺病灶及胸部图像的主客观质量评估。结果平均有效辐射剂量为(2.15±0.39)mSv。2 min时相3种重建技术比较,IMR图像的图像噪声最低、对比噪声比最优,差异有统计学意义(P<0.05);主观评估3种重建图像均达到可接受的质量,其中IMR优于HIR及FBP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT扫描结合IMR技术可达到2 mSv的低辐射剂量,同时保持良好的图像质量,在乳腺癌术前评估中可同时评估乳腺病灶以及胸部转移情况。

迭代模型重建技术不同辐射剂量对肝脏CT增强扫描图像质量的影响

目的比较迭代模型重建(IMR)技术在不同辐射剂量条件下对肝脏CT增强扫描图像质量的影响,探讨IMR技术在不同辐射剂量条件下在肝脏CT增强扫描中的价值。资料与方法 54例行上腹部CT增强扫描患者,根据不同门静脉期扫描方案分为A组29例(120 k V,250 m As)和B组25例(80 k V,500 m As)。采用滤波反投影(FBP)重建技术和IMR技术重建门静脉期原始数据,得到4组图像,包括A1组(120 k V,FBP)、A2组(120 k V,IMR)、B1组(80 k V,FBP)和B2组(80 k V,IMR),比较各组图像质量客观评价指标图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和主观评价指标低对比分辨率、图像失真及诊断信心度,并计算有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组降低42.7%(t=15.27,P<0.001)。A2组图像噪声低于A1组,B2组图像噪声低于B1组,而B2组SNR及CNR较其他3组均显著增高(F噪声=81.98、FSNR=65.19、FCNR=37.42,P<0.001)。各组低对比分辨率评分A2>B2>A1>B1(χ2=58.21,P<0.001),各组图像失真评分A1>B1>A2>B2(χ2=12.94,P<0.001),B2组与A1组、B1组间差异有统计学意义(P<0.05);各组诊断信心评分A2>A1>B2>B1(χ2=34.06,P<0.001),A1组与B2组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与FBP比较,IMR技术不同辐射剂量扫描均可以降低肝脏CT增强扫描图像噪声并能提高图像质量,改变效果尤以80 k V、500 m As CT扫描明显。

iDose^4与O-MAR迭代算法对TACE术后CT成像质量和疗效评估的价值

目的:探讨O-MAR与iDose^4迭代重建算法在TACE术后CT扫描中的优化潜能及iDose^4重建后图像在TACE术后肿瘤残存和复发中的评估价值。方法:选择肝癌TACE术后患者56例进行常规剂量上腹部CT平扫,分别采用FBP(A组)、FBP+O-MAR(B组)、iDose^4(C组)及iDose^4+O-MAR(D组)算法生成重建图像,计算噪声、CNR、SNR;按1~4分主观评价诊断信息(图像伪影、图像噪声及诊断信心),对四组处理方法得到的结果以及在不同碘油沉积类型间进行统计学比较;选择其中TACE规律治疗后半年内行CT平扫与增强,间隔3~5d行DSA复查的患者25例,比较应用FBP和iDose^4迭代重建后肿瘤残存和复发的检出情况。结果:A组与B组、C组与D组测量数值完全相同,C组噪声值较A组降低28.9%,CNR、SNR较A组分别升高30.4%、41.9%,结果差异均有统计学意义(P<0.05);与客观评价结果相一致,A组与B组、C组与D组间图像质量主观评分无统计学差异(P>0.05),C组主观评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),不同碘油沉积类型应用四组图像处理方法后噪声值间无明显变化(P>0.05);25例患者中DSA病灶检出数为23个,应用iDose^4后肿瘤残存和复发检出数为18,FBP重建后病灶检出数为15个。结论:iDose^4迭代重建算法能够减少TACE术后肝内碘油沉积所致硬化伪影,对CT图像质量以及TACE术后肿瘤残存和复发的检出率方面均有所提高。

结合模型迭代重建的低剂量CT术前评估乳腺癌

目的以磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)为对照,探讨低剂量CT乳腺动态成像结合模型迭代重建技术对乳腺癌术前乳腺病灶评估的可行性。方法 21例乳腺癌患者术前行乳腺CT、MRI检查,CT检查包括乳腺动态增强和胸部扫描,并结合模型迭代技术。在CT、MRI图像上分别记录乳腺病灶的数量、位置和最大直径;并分别根据CT的时间-密度曲线和MRI的时间-信号强度曲线,对乳腺病变的强化分型。结果CT有效辐射剂量为(2.15±0.39)m Sv。CT和MRI所检出乳腺病灶数量和位置完全一致,测量的病灶最大直径一致性良好(r=0.99,n=24,P<0.000 1)。CT与MRI测得病灶强化类型一致性良好(Kappa值为0.936,P<0.001)。结论结合模型迭代重建技术的动态乳腺CT在用于术前乳腺癌评估时,与MRI乳腺成像一致性良好。

低剂量CT扫描联合迭代重建技术应用于恶性气道狭窄支架置入术后复查的可行性研究

目的探讨联合迭代重建算法(i Dose4)的低剂量CT扫描应用于恶性气道狭窄支架置入术后复查的可行性。方法 60例因恶性肿瘤所致气管狭窄而行气道支架置入术的患者随机分成两组,常规组和低剂量组各30例。患者均行胸部平扫,扫描方案管电压均为120 k V,常规组采用管电流250 m As,原始数据经滤波反投影(FBP)技术重建;低剂量组采用管电流120 m As,原始数据经迭代技术重建。对两组图像进行主观评价(包括支架锐利度、伪影、噪声及和诊断信心评分)、客观评价包括图像噪声、信噪比和对比噪声比,并记录容积CT剂量指数。采用Mann-Whitney秩和检验比较两组图像的主观评价指标,采用两独立样本t检验比较两组的客观评价指标及辐射剂量。结果低剂量组的CTDIvol为8.07 m Gy,相比于常规组16.92 m Gy,降低了52.3%(P<0.01)。低剂量组的主观图像质量在支架锐利度、噪声、伪影及诊断信心方面的评分分别为3.77±0.53、3.62±0.56、3.70±0.72及3.98±0.70;常规剂量组的主观图像质量在支架锐利度、噪声、伪影及诊断信心方面的评分分别为3.65±0.69、3.73±0.66、3.35±0.58及3.72±0.67;但低剂量组主观图像评分中伪影评分高于常规组(P=0.004),其他三项无统计学差异(P均>0.05)。两位评分者一致性好,Kappa值分别为0.851、0.847、0.859、0.892,P均<0.05。客观指标评分图像噪声(常规剂量组15.6±4.5,低剂量组14.7±3.4,P=0.41)、CNR值(常规剂量组0.64±0.51,低剂量组0.68±0.66,P=0.754)两组间无明显统计学差异,但SNR值低剂量组明显高于常规组(常规剂量组3.14±0.90,低剂量组3.76±1.37,P=0.044)。结论与采用常规剂量扫描及FBP重建所得图像相比较,采用低剂量扫描联合迭代重建能提高图像质量,有效评价支架置入的效果,可成为一种评估恶性气道狭窄支架的常规方法。

氨基质子饱和转移磁共振成像方法研究

目的:探讨氨基质子饱和转移磁共振成像。方法:介绍化学交换饱和转移磁共振成像的理论、特征以及所受干扰因素等。结果:作为一种新型的分子水平的磁共振成像技术,氨基质子饱和转移磁共振成像是一种可以对人体的蛋白质以及与化学交换效应相关的交换速率进行高分辨成像的技术,也是一种内源性的无创的分子成像方法,具有重要的研究与应用价值。结论:氨基质子饱和转移磁共振成像可以被安全地应用于脑肿瘤以及脑中风等临床科学研究中。

迭代模型重组设置对不同辐射剂量下肝脏增强CT图像噪声及质量的影响

目的 探讨迭代模型重组技术（IMR）的不同重组设置对不同辐射剂量下肝脏增强CT噪声及图像质量的影响.方法 前瞻性收集因病情需要行肝脏增强CT检查的患者纳入研究,将患者按照数字表法随机分为常规组和低剂量组2组.常规组29例,低剂量组25例.患者均行上腹部平扫和肝脏3期增强扫描.常规组门静脉期管电压120 kV,管电流250 mAs;低剂量组门静脉期管电压80 kV,管电流500 mAs.将门静脉期原始数据进行传统滤波反投影法（FBP）重组和IMR重组,IMR重组得到不同重组水平（L1～ L3）的体部常规重组（BR）和体部软组织重组（BST）图像,分别为L1BR、L2BR、L3BR、L1BST、L2BST、L3BST.对各组图像进行主观评价[包括低对比分辨率（LCD）评分、图像失真（ID）评分和诊断信心（DC）评分]、客观评价[包括肝脏噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）],并记录有效辐射剂量.采用FriedmanH检验和随机区组方差分析比较各组图像的主观和客观评价指标,采用两独立样本t检验比较常规组和低剂量组的辐射剂量.结果 常规组图像中,LCD评分L2BST组、L3BST组较高,中位数均为4分;ID评分L3BST、L2BST组较低,中位数为3分,FBP及L1BR组较高,中位数均为4分;DC评分L1BR、L2BR及L1BST组较高,中位数均为4分,L3BST组最低,中位数为3分.低剂量组图像中,LCD、ID评分分布与常规组相似,DC评分L1BST组最高（4分）而FBP组最低（2分）.不同剂量组各重组图像的LCD、ID和DC评分差异均有统计学意义（P＜0.05）.常规组FBP图像的噪声为（9.8±2.0）HU,SNR为13.3±3.3,CNR为6.0±1.9;低剂量组FBP图像图像噪声、SNR和CNR分别为（16.2±4.1）HU、12.9±3.3和6.6±2.3.常规组随着IMR设置从L1BR到L3BST依次增高,图像噪声依次降低,从（4.5±0.9）HU降低到（3.2±0.2） HU,SNR及CNR则依次升高,SNR从21.4±1.4升高到24.6±4.6,CNR从9.4±2.2升高到10.9±2.9;低剂量组图像噪声、SNR及CNR的变化规律同常规组,从L1BR到L3BST图像噪声从（5.8±0.2）HU降低到（3.9±0.6） HU,SNR从26.3±4.5升高到33.1±6.9,CNR从13.6±4.0升高到17.4±5.1.常规组和低剂量组不同重组设置的7组图像间噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义（F值为15.50～ 131.39,P值＜0.01）.常规剂量组和低剂量组的有效辐射剂量分别为（7.32±0.58）、（4.19±0.22） mSv,差异有统计学意义（t=15.27,P＜0.01）.结论 IMR重组技术可降低肝脏增强CT图像噪声,并能提高图像质量.在常规辐射剂量CT扫描时,推荐选择重组设置L1BR、L2BR和L1BST;在低剂量扫描时,推荐选择L1BST.