3D氨基质子转移加权成像联合弥散加权成像鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤

目的探讨3D氨基质子转移加权成像(APTWI)、弥散加权成像(DWI)及二者联合鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的价值。方法前瞻性对96例骨盆或下肢骨与软组织肿瘤患者采集平扫MRI、APTWI及DWI。分别基于APTWI及DWI获得偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率(MTRasym)图及表观弥散系数(ADC)图,测量病灶MTRasym(3.5 ppm)最大值(MTRasym_(max))、均值(MTRasym_(mean))及最小值(MTRasym_(min)),以及ADC最大值(ADC_(max))、均值(ADC_(mean))及最小值(ADC_(min));比较良、恶性肿瘤各参数差异,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估APTWI、DWI及二者联合的鉴别诊断效能。结果96例中,良性41例、恶性55例。恶性肿瘤MTRasym(MTRasym_(max)、MTRasym_(mean)和MTRasym_(min))均明显高于,而ADC(ADC_(max)、ADC_(mean)和ADC_(min))均明显低于良性肿瘤(P均<0.05)。MTRasym_(max)和ADC_(min)鉴别良、恶性肿瘤的AUC分别为0.791和0.873,差异无统计学意义(P=0.122);二者联合的AUC为0.944,高于单一项(P<0.001、P=0.041)。结论APTWI联合DWI鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的效能较高。

酰胺质子转移加权成像对宫颈癌生物学行为的评估

目的采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移(LNM)情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的87例宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌(CSC)64例、宫颈腺癌(CA)23例;将含有分化程度信息的50例CSC分为低分化组36例和高/中分化组14例,含有盆腔淋巴结信息的65例患者分为LNM组14例和无LNM组51例。2名观察者采用双盲法分别测量各组酰胺质子转移(APT)值,分析2名观察者测量结果的一致性,使用受试者工作特征曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能。结果低分化组CSC的APT值高于高/中分化组,差异有统计学意义(Z=-2.940,P<0.05),APT值诊断CSC低分化的曲线下面积为0.770,阈值为2.33%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.954、0.963);CSC组的APT值低于CA组,差异有统计学意义(t=-2.253,P<0.05),APT值诊断CA的曲线下面积为0.645,阈值为2.68%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.961、0.869);LNM组的APT值高于无LNM组,差异有统计学意义(t=3.709,P<0.05),曲线下面积为0.795,阈值为2.88%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.948、0.956)。结论酰胺质子转移加权成像能预测CSC的病理分级,区分CSC和CA,可有效预测宫颈癌盆腔LNM,对宫颈癌的生物学评估具有临床应用前景。

双层探测器光谱CT 100 kVp单能量图像在门静脉成像中的应用

目的评估第二代双层探测器光谱CT(DLCT)在100 kVp低辐射剂量条件下CT门静脉成像(CTPV)的图像质量。方法收集2023年5月—2024年3月在武汉亚心总医院使用DLCT扫描的腹部增强检查110例[男54例,女56例,(57.47±15.07)岁]。采用随机法分为对照组A组120 kVp(n=50)与研究组B组100 kVp(n=60)。将A组CTPV的原始数据重建为常规混合能量图像(CI),B组CTPV的原始数据重建为CI和40~80 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI)。测量所有图像的门静脉主干及左右分支的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),并由两位影像科医生进行主观图像质量评分。结果A组有效辐射剂量(ED)为(4.05±1.23)mSv,B组为(1.92±0.21)mSv,辐射剂量降低了52.59%。B组40、50、60 keV VMI的门静脉及其分支平均CT值、SNR和CNR均高于A、B两组的CI(所有P<0.0001),其中40和50 keV VMI的SNR和CNR最高,两者间差异无显著性(P<0.05)。40和50 keV VMI的SD和A组处于相同的水平(P>0.05),60~80 keV VMI的SD显著低于A组(P<0.05)。主观图像质量评估显示50 keV VMI评分为5分(最佳)的占比最高(75%),主观一致性较好(所有Kappa值>0.8)。结论采用100 kVp DLCT的50 keV VMI,和120 kVp的常规图像相比,降低辐射剂量的同时,可获得满足临床诊断需求的图像质量。

能谱探测器CT单能谱成像在脑部平扫CT中应用价值的研究

目的探讨能谱探测器CT单能谱影像改善脑部CT平扫影像质量的能力,并与常规探测器CT的影像质量和辐射剂量进行对比研究。方法回顾性分析2016年10月—2016年12月期间临床表现为头晕、头痛的病人60例,其中男13例,女47例,平均年龄(45.12±13.58)岁。根据能谱CT和常规CT检查将病人分为A、B两组,每组各30例。其中,能谱CT获取的数据重建为单能谱(66 ke V)影像(A1组)和混合能谱影像(A2组);常规CT使用与能谱CT相同辐射剂量的扫描方案获取影像(B组)。测量脑灰质和脑白质的CT值和噪声,计算3组影像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对影像噪声、后颅窝伪影、脑灰质和白质对比显示情况进行主观评分。计量资料的多组间比较采用ANOVA分析,进一步两两比较采用Tukey检验。等级资料的多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验。采用Bland-Altman分析评价单能谱影像和常规影像之间的CT值的一致性。采用Kappa检验分析阅片者间的一致性。结果 A1组、A2组和B组的影像噪声、SNR、CNR分别为(1.87±0.38)HU、(2.14±0.46)HU和(2.25±0.49)HU,18.42±4.56、15.45±3.12和14.33±3.52,4.46±0.67、3.41±0.44和3.52±0.55。A1组的噪声、SNR和CNR均优于A2组和B组(均P<0.001),A2组与B组差异无统计学意义(均P>0.05)。A2组比A1组后颅窝兴趣区的CT值降低[(25.78±1.39)HU∶(29.47±1.82)HU,P<0.001],A2组受伪影影响大于A1组。A1、A2和B组中主观影像质量评分分别为1(1.0,1.5)、2(2.0,2.8)和3(2.1,3.0),评分者之间的一致性良好(Kappa=0.8)。能谱CT与常规CT的有效剂量分别为1.83 m Sv和1.88 m Sv。结论与常规CT相比,能谱探测器CT单能谱66 ke V成像在脑部CT平扫中,改善了影像质量并减少了后颅窝伪影,且不增加辐射剂量。

初探酰胺质子转移加权和T2 mapping对直肠癌化疗和未化疗的定量对比研究

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted,APTw)和T2 mapping定量参数对直肠癌化疗和未化疗病灶对比研究的价值。材料与方法回顾性收集46例行盆腔3.0 T MRI扫描的直肠癌患者信息,分为化疗组15例(A组)和未化疗组31例(B组)。扫描序列包括APTw、T2 mapping等,由2名放射科医师参照T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态对比增强MRI(dynamic contrast enhancement MRI,DCE-MRI)图像提供的解剖位置,选取APTw和T2 mapping参数图像对应的轴位最大病灶层面,分别将三个ROI放置在此层面的病灶上,测量其APTw值和T2值。采用组间相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)检验2名医师所测得数据的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组APTw、T2值的差异;应用Logistic回归计算APTw-T2 mapping联合参数的预测值;分别评估两组间有差异的参数的ROC曲线。应用Delong检验比较APTw、T2 mapping及联合参数之间的效能差异。结果2名医师所测量的各参数一致性良好(ICC值均>0.75)。A组和B组的APTw值、T2值分别为1.52%±0.56%、(72.67±8.56)ms和2.88%(0.77%)、86.31(8.77)ms,A组均低于B组(P<0.05)。APTw值和T2值区分A组与B组病变的AUC分别为0.934和0.923。APTw和T2值区分两组的敏感度、特异度和阈值分别为93.5%、93.3%、2.11%和90.3%、86.7%和80.79 ms。APTw-T2 mapping预测值鉴别两组的AUC、敏感度和特异度分别为0.981、100%和96.8%。Delong检验显示APTw-T2 mapping、APTw和T2 mapping两两之间AUC的差异无统计学意义。结论APTw和T2 mapping均能很好地定量区分直肠癌化疗与未化疗的病灶。

基于MRI评估的胰腺脂肪沉积及腹部脂肪分布与原发性高血压的相关性研究

目的探讨基于MRI评估的胰腺脂肪沉积、内脏脂肪和皮下脂肪与原发性高血压的相关性。材料与方法纳入54例高血压患者和108例对照者。应用半自动分割对全胰腺进行分割,并测量全胰腺脂肪分数值。应用Image J软件测量内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)和皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue,SAT)面积,并记录VAT和SAT脂肪分数值(fat fraction,FF),计算内脏/皮下脂肪组织的面积比(V/S)。数据由SPSS进行统计学分析。P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果高血压患者全胰腺脂肪分数值、VAT和SAT面积、V/S、VAT和SAT脂肪分数值均高于对照者。全胰腺脂肪分数值对高血压的诊断价值最高(AUC=0.816)。全胰腺脂肪分数的阈值为10.15%,对高血压诊断的敏感度为75.9%,特异度为81.5%。全胰腺FF与VAT面积和脂肪分数值呈中等相关性(r=0.541、0.561);与SAT面积、脂肪分数值和V/S的相关性较低(r=0.280、0.324、0.266)。结论高血压者与全胰腺脂肪分数、VAT和SAT增多有关。全胰腺脂肪分数与VAT和SAT的增加相关。

酰胺质子转移成像鉴别子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一,为上皮组织来源。子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是一种息肉样赘生物,是子宫内膜的良性病变,主要附着于宫腔内壁。在常规MRI的T2WI图像中,EC多呈等或稍高信号,EP多呈稍低或等信号,两者信号相似,难以鉴别,常需要通过增强扫描进行诊断[1]。

T2 mapping预测直肠癌脉管侵犯的初步研究

目的探讨T2 mapping定量参数预测直肠癌脉管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)的价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2021年11月于大连医科大学附属第一医院行3.0 T MRI扫描的34例直肠癌患者资料,分为LVI组(A组)13例与非LVI组(B组)21例。扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像及T2 mapping等。结合以上序列图像定位病灶,并由2名观察者于T2 mapping图像显示肠壁最厚层面放置三个感兴趣区(region of interest,ROI)测量T2值。采用Bland-Altman曲线检验2名观察者测量值的一致性。根据数据符合正态性分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组T2值的差异。结果2名观察者测量的T2值一致性良好,表现为Bland-Altman图中的点均匀分布在+1.96至-1.96倍标准线差内。A组和B组的T2值分别为(77.15±6.95)ms、(87.06±7.55)ms,A组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2值预测直肠癌LVI的曲线下面积、阈值、敏感度及特异度分别为0.861、83.19 ms、84.62%及76.19%。结论T2 mapping在预测LVI方面具有较好的价值。

酰胺质子转移加权和扩散峰度成像对直肠癌化疗和未化疗的定量对比研究

目的探讨直肠癌化疗和未化疗病灶酰胺质子转移加权(APTw)和扩散峰度成像(DKI)定量参数的对比研究价值。资料与方法回顾性收集2019年4月—2020年11月于大连医科大学附属第一医院行盆腔3.0T MR扫描的直肠癌患者45例,包括化疗组14例和未化疗组31例。由2位观察者将3个感兴趣区放置于APTw和DKI参数图像对应的病灶位置上,测量病灶实质APTw值和各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)值。比较两组各参数定量值的差异,对存在统计学意义的参数进行受试者工作特征曲线分析,获得效能、敏感度、特异度和阈值。结果化疗组的APTw值低于未化疗组[1.36(1.14,1.88)%比2.88(2.58,3.35)%;Z=-4.598,P<0.001],化疗组的MD值高于未化疗组[2.31(1.73,2.42)μm^(2)/ms比1.17(0.91,1.46)μm^(2)/ms;Z=-3.923,P<0.001];两组FA值和MK值差异无统计学意义(P>0.05)。区分化疗组和未化疗组病变的APTw和MD值的曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.87。APTw联合MD值区分两组的AUC为0.99,敏感度为92.9%,特异度为96.8%。APTw-MD联合参数值的AUC高于MD值(Z=2.136,P=0.033)。结论APTw和MD均能定量评估直肠癌的化疗效果,但两者联合能够提高效能,均能很好地定量区分直肠癌化疗和未化疗的病灶。

双层探测器光谱CT虚拟平扫应用于肝脏三期增强扫描

目的探讨双层探测器光谱CT(SDCT)对肝脏行三期增强扫描的虚拟平扫(VNC)图像代替真实平扫(TNC)的可行性。方法回顾性分析36例肝脏疾病患者SDCT三期增强扫描的影像学资料。经后处理获得动脉期VNC图像(VNC_(a))、门静脉期VNC图像(VNC_(p))及平衡期VNC图像(VNC_(e))。联合单能量成像,采用TNC与VNC成像技术分别测量肝脏及竖脊肌的CT值与噪声值(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),计算受检者接受的有效剂量(ED),比较2者的图像质量及诊断效能。结果VNC的SD值比TNC低(P<0.05),SNR值比TNC高(P<0.05)。肝实质VNC与TNC图像CT值一致性良好(平均差值<2 HU),病灶均显示清晰,肝脏VNCa图像质量最佳(P<0.05)。采用"VNC+直接增强"方案可降低约24.65%的辐射剂量。结论采用SDCT三期VNC图像均可满足诊断肝脏疾病需要,较TNC噪声更低、SNR值更高,并可良好显示病灶。

磁共振3D各向同性T2加权图像在宫颈癌侵犯阴道穹隆评估中的应用价值

目的探讨基于磁共振三维各向同性(3D isotropic,3D-ISO)T_(2)加权(T_(2)WI)成像的曲面重建技术在宫颈癌侵犯阴道穹窿评估中的应用价值。方法收集经病理证实的33例宫颈癌患者资料,在磁共振下行2D T_(2)WI、3D-ISO T_(2)WI扫描,对3D-ISO图像进行曲面重建。两位医师分别在3D-ISO的曲面重建图及2D图中评估宫颈癌患者穹窿是否受累,并将结果与术后病理进行比较,观察3D-ISO序列曲面重建在诊断阴道穹窿受累情况的准确性。采用χ^(2)检验对两组结果进行比较。结果同2D T_(2)WI图像比较,基于3D-ISO T_(2)WI成像的曲面重建图像在对穹隆受累情况进行评估的结果中能检出更多的真阳性例数和真阴性例数,以及更少的假阳性例数和假阴性例数。3D-ISO序列的准确率、敏感性与特异性均高于传统2D序列,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前基于3D-ISO T_(2)WI成像的曲面重建结果对于宫颈癌阴道穹窿受累的诊断有较高的临床价值,为临床病理分期、治疗方案的选择提供可靠的参考依据。

联合双层探测器光谱CT单能量图及碘图诊断肾脏实性肿瘤

目的 评价双层探测器光谱CT(DL-SDCT)虚拟单能量图像(VMI)和碘图在肾脏实性肿瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析77例肾脏实性肿瘤增强CT影像资料,获得皮髓质交界期常规CT图像、VMI、碘图和VMI-碘图融合图,测量各组图像中肿瘤、肌肉和肾皮质的CT值、碘密度值(ID)和图像噪声值,计算对比噪声比(CNR)、相对强化值(REV)和标准化碘密度(NID)。采用5分法分别评价图像质量。结果 相比于常规图像,VMI图像噪声值更低,且CNR值更高(P均<0.001)。VMI-碘图融合图的主观评分最高。DL-SDCT定量参数REV及NID均可用于透明细胞癌的诊断。结论 DL-SDCT的VMI、碘图及其融合图的图像质量优于常规CT,有助于肾脏实性肿瘤的细节显示和定性诊断。

冠脉正常者双层探测器能谱CT静息态心肌灌注成像的作用

目的探讨双层探测器能谱CT在冠脉正常者静息态心肌灌注成像的作用。方法对156例疑似冠心病患者行双层探测器能谱CT冠状动脉血管造影及静息态心肌灌注成像检查,对28例冠脉正常者进行静息态心肌灌注成像的测量。根据美国心脏协会17段心脏节段分析方法,分别在碘密度图、有效原子序数图像上测量心肌各节段(心尖除外)的碘密度值及有效原子序数值,同时记录主动脉根部的碘密度值及有效原子序数值,并对所得数据进行定量分析。结果左室中部层面各节段的碘密度值及有效原子序数差异有统计学意义(P均<0.001),基底部层面及心尖部层面心肌各节段的碘密度值及有效原子序数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双层探测器能谱CT可以定量分析心肌各节段的碘浓度和有效原子序数,冠脉正常者左心室中部层面各节段的灌注不同。

基于光谱CT的钙抑制技术评估颞下颌关节紊乱病患者关节盘位置

目的探索钙抑制光谱CT技术在评估颞下颌关节盘位置及测量关节盘后带厚度中的应用。方法对2019年2至7月解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的23例颞下颌关节紊乱病患者[平均年龄23岁(12~62岁),男性14例,女性9例]行MRI斜矢状位、斜冠状位质子密度加权成像及光谱CT扫描,共纳入可评估关节45侧,依扫描设备分为MRI测量组及钙抑制光谱CT测量组。采用钙抑制算法对光谱CT进行去钙处理,并重建斜矢状位及冠状位钙抑制光谱CT图像。基于斜矢状位及冠状位图像评估关节盘位置,基于斜矢状位图像测量关节盘后带最大厚度。结果45侧颞下颌关节盘位置在MRI图像及钙抑制光谱CT图像上基本一致。MRI测量组与钙抑制光谱CT测量组所测后带厚度的组内相关系数为0.843(0.712,0.914),Bland-Altman图分析MRI与钙抑制光谱CT测量关节盘后带厚度的差值点[95.6%(43/45)]位于95%一致性界限内。Wilcoxon配对检验提示MRI测量组[2.57(1.76,3.65)mm]与钙抑制光谱CT测量组[2.67(1.74,4.56)mm]差异无统计学意义(P=0.07)。结论钙抑制光谱CT成像可以准确评估关节盘位置及关节盘后带厚度。

基于酰胺质子转移加权成像评估亚急性脑梗死患者梗死核心及半暗带的酸碱代谢变化

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像在评估亚急性期脑梗死梗死核心(IC)及缺血半暗带(IP)的酸碱度(pH)变化价值。方法前瞻性分析2019年4至11月大连医科大学附属第一医院23例单侧大脑中动脉供血区亚急性梗死患者(亚急性梗死组)的资料,另选15名健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受常规MRI、DWI、动脉自选标记(3D-pCASL)及APTw检查。基于DWI图像、相对脑血流量(rCBF)及APTw图像确定亚急性梗死组IC及IP的范围,包括血流半暗带(CBF-DWI不匹配区,IP_(CBF))以及代谢半暗带(APTw-DWI不匹配区,IP_(APT)),采用3D ROI半自动测量亚急性梗死组患者IC及IP_(CBF)的APTw值及体积。亚急性梗死组梗死侧与对侧APTw值比较、对照组双侧APTw值比较、IC与IP_(CBF)区APTw值比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验,两组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。IP_(CBF1.5)体积、IP_(CBF2.5)体积与IP_(APT)体积的比较采用Friedman检验。结果亚急性梗死组IC区与梗死健侧、对照组间各APTw值间均差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性梗死组IP_(CBF)区与IC区APTw值差异有统计学意义(P<0.05)。与IP_(CBF1.5)对侧相比(3.7±1.7、-1.84±1.48、5.57±2.75),IP_(CBF1.5)的APTw_(max)(3.07±1.41,t=-3.012,P=0.006)、APTw_(min)[-1.30(-1.74,-0.57),Z=-2.099,P=0.036]、APTw_(max)-min(4.51±2.58,t=-3.273,P=0.003)值减低;与IP_(CBF2.5)对侧相比[-1.53(-2.80,-0.91),5.31±2.61],IP_(CBF2.5)的APTw_(min)[(-1.08(-1.60,-0.49),Z=-2.616,P=0.009]、APTw_(max)-min(4.41±2.72,t=-3.228,P=0.004)值减低。IP_(CBF1.5)体积[107.51(50.08,138.61)mm^(3)]、IP_(APT)体积[99.00(53.27,121.335)mm^(3)]、IP_(CBF2.5)体积[89.91(51.53,139.87)mm^(3)]逐次降低(χ^(2)=7.913,P=0.019),且IP_(CBF2.5)体积明显小于IP_(CBF1.5)体积(P=0.037)。结论亚急性脑梗死IC酸碱代谢变化不显著,而IP局部存在酸碱代谢失平衡,且代谢半暗带的范围与血流IP相吻合。

双层探测器光谱CT单能级技术联合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性研究

目的探讨采用光谱CT单能级技术结合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性。方法前瞻性纳入2017年5月至2018年7月在北京协和医院行光谱CT检查的确诊或疑似有冠状动脉疾病的56例患者。采用随机数字表法随机分成2组,A组(高浓度对比剂400 mg/ml碘美普尔18 ml,流率2 ml/s)和B组(常规对比剂370 mg/ml碘帕醇45 ml,流率4 ml/s)。A组重建获得不同亚组,即各个单能级图像40~80 keV(间隔10 keV)和传统混合能级图像(A2组),B组重建获得传统混合能级图像。分别在主动脉根部(AO)、左前降支(LAD)中段、左回旋支(LCX)中段及右冠状动脉(RCA)中段选取感兴趣区,测量A组各个亚组和B组图像冠状动脉的CT值和噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。同时,由2名高年资医师以4分法评估A组各个亚组和B组图像的图像质量(1分:不能接受,4分:优秀)。采用非参数检验方法Kruskal-Wallis检验分析A组各个亚组和B组客观数据和主观数据,若总体存在差异,则用Steel Dwass检验进行组内两两比较。结果A组各个亚组不同血管节段的CT值、噪声、SNR、CNR和B组相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。AO的CT值在40、50 keV明显优于B组图像(P均<0.05),LAD中段、LCX中段及RCA中段的CT值在40 keV明显优于B组图像(P均<0.001)。噪声在40 keV、A2组和B组图像差异无统计学意义(P均>0.05),而50~80 keV噪声均小于B组图像噪声(P均<0.001)。AO的SNR、CNR在40~60 keV明显优于B组图像(P均<0.001)。LAD中段、RCA中段的SNR在40、50 keV明显优于B组图像(P均<0.001),LAD中段、RCA中段的CNR在40~60 keV明显优于B组图像(P均<0.001)。LCX中段的SNR在40~60 keV明显优于B组图像(P均<0.001),LCX中段的CNR在40~70 keV明显优于B组图像(P均<0.05)。A组各个亚组和B组主观图像质量评分总体上差异有统计学意义(P均<0.001)。A组40、50 keV图像的评分和B组差异无统计学意义(P均>0.05),60~80 keV、A2组图像的评分低于B组图像(P均<0.001)。结论40、50 keV单能级图像联合高浓度对比剂扫描方案在降低对比剂用量和对比剂流率的同时提供了相当或优于常规扫描方案的图像质量,为临床患者的冠状动脉扫描提供了新思路与新方法。

不同加速因子对3D mDixon Quant序列全胰腺脂肪与体积定量的影响

目的探讨不同加速因子(AF)对3D mDixon Quant全胰腺脂肪与体积定量的影响。方法搜集30名健康志愿者在3.0 T磁共振(Ingenia CX,Philips)上应用3D mDixon Quant序列行上腹扫描。男14名,女16名,年龄22~69岁(中位年龄48岁);体质指数(BMI)17.71~32.59 kg/m^(2)(中位BMI 24.57 kg/m^(2))。3D mDixon Quant序列扫描参数:视野(FOV)375 mm×300 mm×168 mm,TR 6.0 ms,TE 1.05 ms,翻转角(FA)3°,体素大小2.3 mm×2.31 mm×5.0 mm,矩阵164×130×67,敏感性编码(SENSE)AF分别为2、4和压缩感知技术(CS)AF分别为2、4、5、6。重组图像导入Philips ISP(Intelli Space Portal,Philips)工作站,两名观察者(影像诊断经验分别为3年和5年)采用双盲法应用半自动分割技术获得全胰腺脂肪分数与胰腺体积。通过SPSS 25.0对数据进行处理分析。采用Shapiro-Wilk检验对数据进行正态性检验。采用组内相关系数(ICC)分析两位观察者所测得数据一致性。使用Friedman检验对胰腺脂肪与体积的数据进行差异性检验。结果两位观察者所测量的胰腺脂肪与体积数据一致性良好(ICC值均>0.75)。不同AF全胰腺脂肪分数与胰腺体积差异无统计学意义(P>0.05)。相比于SENSE AF为2时,CS AF为6的扫描时间减少了65.54%。结论不同AF对胰腺体积和全胰腺脂肪分数无影响,并且增加AF可以缩短扫描时间。

双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者细胞外容积的可行性研究

目的以MRI为参照,探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积(ECV)的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例,所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT和MR检查,根据MR图像上每个心肌节段延迟强化容积占比,将心脏节段分为3组:A组(0~4%)、B组(5%~49%)和C组(50%~100%)。由2名医师分别测量并计算相应的心肌ECV。整体心肌及每组心肌节段的CT-ECV和MRI-ECV的相关性分析采用Spearman检验,一致性采用Bland-Altman检验。2名医师测量的CT-ECV和MRI-ECV组内一致性采用ICC评价。结果27例患者共432个心脏节段,其中A组199个心脏节段,B组151个心脏节段,C组82个心脏节段。27例患者整体心肌CT-ECV为32.25%(28.04%,34.28%),MRI-ECV为32.27%(28.35%,34.77%),两者间相关性很高(r=0.969,P<0.001)。CT-ECV和MRI-ECV一致性分析的偏倚为0.4%(95%CI-6.9%~7.8%)。A、B、C 3组CT-ECV分别为28.23%(26.18%,29.92%)、33.29%(30.16%,35.96%)和40.22%(34.06%,46.70%),3组间差异有统计学意义(H=209.219,P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的相关性依次升高,相关系数分别为0.614(P<0.001)、0.852(P<0.001)和0.953(P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的一致性偏倚较小,分别为2.0%(95%CI-17.6%~21.6%)、-0.4%(95%CI-13.8%~12.9%)和-1.8%(95%CI-17.4%~13.9%)。2名放射科医师测量CT-ECV和MRI-ECV组内一致性ICC分别为0.877和0.945。结论心肌延迟强化容积占比越高,CT-ECV和MRI-ECV的相关性越大,CT-ECV可作为MRI-ECV替代的影像学检查方法,用于定量评价心力衰竭患者的心肌组织特征。

光谱CT多参数功能成像预测磨玻璃密度肺腺癌侵袭性的价值

目的探讨光谱CT定量参数预测表现为磨玻璃结节(GGN)肺腺癌侵袭性的价值。方法回顾性分析2022年3至10月在郑州大学第一附属医院经手术切除且病理证实为肺腺癌的129例患者的临床及影像资料,其中男45例,女84例,年龄33~81岁。按照病理结果129例患者分为微浸润腺癌(MIA)组64例和浸润性腺癌(IAC)组65例。所有患者均在术前2周内接受光谱CT增强扫描,在后处理工作站上重建碘密度图、有效原子序数(Zeff)图、电子云密度(ED)图,测量并计算相关光谱参数,包括标准化碘浓度(NIC)、动脉增强分数(AEF)、Zeff及ED;分析病灶的常规CT特征,包括最大径、CT值、结节类型、结节边缘、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、异常血管征及空气支气管征。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组临床特征、常规CT特征及光谱CT参数。采用多因素logistic回归分析评估肺腺癌侵袭性的独立危险因素,并构建模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各参数及模型预测肺腺癌侵袭性的效能。结果MIA组与IAC组的最大径、CT值、结节类型、边缘、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征、静脉期NIC、AEF、静脉期Zeff、动脉期ED、静脉期ED差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,最大径(OR=1.183,95%CI 1.062~1.318)、CT值(OR=1.004,95%CI 1.001~1.007)、静脉期NIC(OR=1.185,95%CI 1.083~1.298)、AEF(OR=0.975,95%CI 0.957~0.994)、静脉期Zeff(OR=0.031,95%CI 0.005~0.196)是肺腺癌侵袭性的独立影响因子。以最大径和CT值建立常规CT模型,以静脉期NIC、AEF、静脉期Zeff建立光谱CT模型,以上参数联合建立联合模型。常规CT模型、光谱CT模型及联合模型预测肺腺癌侵袭性的ROC曲线下面积分别为0.828、0.854和0.902。结论双层探测器光谱CT的定量参数可以作为预测表现为GGN肺腺癌侵袭性的指标,AEF具有最高的诊断效能。光谱CT联合常规CT特征可以进一步提高诊断效能。