重型颅脑损伤患者早期呼吸困难治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤早期呼吸困难的诊断及治疗。方法回顾性分析1998年6月至2010年5月收治的261例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤后早期出现呼吸困难70例,其中呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例;伤后2周清醒15例,昏迷28例,死亡27例;191例无呼吸困难患者中,伤后2周清醒102例,昏迷25例,死亡64例。48例呼吸道阻塞致呼吸困难患者中,18例行气管切开术,伤后2周清醒3例,昏迷9例,死亡6例;30例未行气管切开术的患者中,伤后2周清醒4例,昏迷14例,死亡12例。结论呼吸道阻塞是导致重型颅脑损伤患者呼吸困难的主要原因,早期救治可有效改善患者预后。

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的对于高血压脑出血手术时机的选择对术后再出血的影响进行分析与研究。方法分析近3年来收治的52例高血压脑出血(HICH)患者手术病例,并且根据患者术后再出血的情况,对不同的手术时机的选择与术后再出血的关联性进行回顾性分析与总结。结果本组患者52例,术后再出血共9例,再出血的发生率为17.3%。该9例术后再出血患者中,发生在超早期手术(7h以内)的患者为5例,发生在8～24h内手术的患者3例,发生在24h以上手术的患者1例。该结果显示出不同的手术时机对于术后再出血的影响不同,且超早期手术对于术后再出血的影响最为显著。结论高血压脑出血经过超早期手术后发生术后再出血的几率比后期手术患者高很多,严重影响患者的预后情况。提高手术的技巧与随机应变的能力,发挥高血压脑出血超早期手术的特点,对于降低手术的危险性和致死率有着极为关键的作用。

双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会

我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例，占同期颅脑损伤病人的4．2％，现将诊治体会报告如下。

动态监测肿瘤坏死因子-α对高血压脑出血术后管理的临床意义

目的探讨动态监测肿瘤坏死因子(TNF)-α对高血压脑出血术后管理的临床意义。方法选取2014年5月至2016年5月饶平县人民医院神经外科收治的68例高血压脑出血术后患者为研究对象。通过随机数字生成器将患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取高血压脑出血单元术后常规治疗,观察组采用动态监测TNF-α以调整个体化治疗方案,术后连续观察4周。酶联免疫法检测两组患者术前与术后7 d的TNF-α血清浓度水平,比较两组患者治疗前后的症状与体征,观察患者治疗前后症状与体征,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑出血评分进行总体疗效评价;酶联免疫法分别检测两组患者术前与术后7 d血清TNF-α浓度水平;观察两组患者的住院总时长。结果观察组患者的治疗总有效率为88.24%,明显高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者GCS评分为(11.36±2.18)分,明显高于对照组的(10.04±1.42)分,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组患者术后7 d TNF-α浓度为(79.34±21.65)pg/m L,显著高于观察组的(39.28±12.09)pg/m L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的住院时间为(16.82±5.46)d,明显短于对照组的(21.96±6.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测TNF-α有助于适时调整个体化治疗方案,其不仅能够改善患者的症状和体征,还可以缩短病程,因而适用于高血压脑出血术后管理。

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对我科自2006年10月至2008年1月间31例高血压脑出血患者进行钻孔引流,观察疗效,总结优点。结果28例逐渐恢复好转,2周后复查头颅CT血肿基本消失。3例死亡。2例死于多器管功能衰竭,1例死于上消化道出血。结论CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,此种方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显。

颅内肿瘤术后早期颅内高压再手术16例临床分析

目的总结颅内肿瘤术后早期颅内高压的原因及再手术方法。方法对16例颅内肿瘤术后早期颅内高压再手术资料进行临床分析。结果颅内肿瘤术后颅内高压的发生与肿瘤的部位及性质密切相关，因牵拉伤再手术多发生于肿瘤切除术后48～72h，因血肿形成再手术的时间变化较大。意识水平下降是术后颅内高压最重要的表现。结论颅内肿瘤术后早期应密切观察病情变化，必要时进行影像学检查，及时发现并处理颅内血肿或严重的脑水肿。