静脉性阳萎的外科治疗体会

阳萎是男性学中的重要疾患,过去认为90％的阳萎是精神因素所致。近年来的研究发现30％-50％属于器质性阳萎。而阴茎静脉引流异常为器质性阳萎的主要病因之一。我院1988-1995年在应用化学假体诊治阳萎的过程中发现静脉性阳萎11例。采用手术治疗取得满意疗效。现报告如下。

基层医院开展微创经皮肾造瘘取石围术期护理体会

目的：总结基层医院开展微创经皮肾造瘘输尿管镜取石围术期护理体会。方法：回顾分析用该方法治疗的26例肾及输尿管结石患者的围术期护理临床资料。结果：24例患者碎石取石成功，总成功率92．3％，平均手术时间为131min；2例术后复查存在不同程度结石残留占7．7％；1例随即进行第二次手术，占3．8％。结论：微创经皮肾造瘘取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点，科学严谨的围术期护理是手术成功的重要保障。

老年人外科手术围术期护理

目的：探讨老年人外科手术患者围术期的护理。方法：回顾性分析58例60岁以上外科手术患者围术期临床资料。结果：47例（81％）术前有重要器官病变，主要是心血管疾病39例（67％）、慢性阻塞性肺疾病18例（31％），糖尿病5例（25％）。术后并发病主要在心血管系统8例（32％），呼吸系统3例（39．7％），伤口裂开2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论：老年人外科手术的主要危险因素是心肺疾病，其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态，术前全面评估和准备，术后加强监测和支持。

脑星形细胞瘤中p16和c-myc基因的表达对其生物学特征的评估作用(英文)

目的:探讨p16和c-myc在人脑星形细胞瘤中的表达及与星形细胞瘤病理分级的关系及p16和c-myc在细胞周期中的关系,为星形细胞瘤的预防、诊断和预测预后提供新思路。方法:应用免疫组化方法检测50例人脑星形细胞瘤和6例正常脑组织石蜡标本中p16和c-myc的表达。结果:随着病理级别的升高,p16阳性率逐渐下降,I～Ⅱ和Ⅲ～IV级比较,差异有显著性意义(χ2=4.327,P<0.05);随着病理级别的升高,c-myc阳性率逐渐升高,I～Ⅱ和Ⅲ～IV级比较,差异有显著性意义(χ2=6.211,P<0.05)。在56例石蜡标本中p16和c-myc阳性率呈负相关(r=-0.997,P<0.01)。结论:p16和c-myc的联合检测可作为判断星形细胞瘤分化程度及恶性程度重要的参考指标,p16和c-myc在细胞周期中发挥重要作用,在细胞周期中,p16抑制c-myc的增殖,为选择星形细胞瘤临床手术方案及减少神经功能丢失程度和预测预后提供新思路。

p16在脑星形细胞瘤中的表达

目的 :探讨 p16在人脑星形细胞瘤中的表达及与星形细胞瘤病理分级的关系。方法 :应用免疫组化方法检测 5 0例人脑星形细胞瘤和 p16的表达。结果 :随着病理级别的升高 ,p16阳性率逐渐下降 ,二者之间呈负相关 (r=- 0 .5 78,P<0 .0 1) ,I～ 和 ～ 级比较 ,有显著差异 (χ2 =4 .32 7,P <0 .0 5 )。结论 :p16的检测可作为判断星形细胞瘤分化程度及恶性程度重要的参考指标 ,p16在细胞周期中发挥重要作用。

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔15例的临床疗效观察

目的观察腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 15例患者均经腹腔镜行穿孔缝合大网膜覆盖修补,术后患者进行消化性溃疡内科常规治疗,如持续胃肠减压、根除幽门螺杆菌、抗感染、补液、抑酸等。结果 15例患者经过治疗后,病情得到了控制,身体恢复良好,切口均甲级愈合,无手术并发症发生。术后3个月15例获得随访。复查胃镜13例无溃疡复发,2例仍然发现有浅表性溃疡。结论腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有术中出血少、探查范围广、术后切口疼痛轻、下床活动早、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点,是一项安全、可靠的外科技术,具有良好的临床应用价值。

CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实,在CT导引下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为50μg/mL的臭氧10～30mL,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为30μg/mL的臭氧10～15mL。结果随访时间为半年以上,30例患者中治愈7例,有效19例,无效4例,总有效率为86.6%,未发生任何明显并发症。结论 CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。

食管癌切除胃代食管颈部吻合手术方法的改进

1997年11月～2000年12月,对经左胸食管癌切除胃代食管颈部吻合的常规术式进行了部分改良,设计并应用胸膜顶外食管胃吻合方法,手术治疗了38例食管中、下段癌.经与常规术式对比,改良术式的临床疗效优于传统手术方法.现总结报道如下.

应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌

影响肺癌手术治疗的最主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移.据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20%[1],而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会.近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效.

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损203例报告

我科自 1982年至今 ,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损 2 0 3例 ,皮瓣最大面积 4 2cm× 2 2cm ,最小面积为 2cm× 3cm。本组除 3例部分坏死 ,2例全部坏死外 ,其余全部成活 ,总成功率为 97 8% ,经 3个月～ 1年随访 ,达到了修复缺损、恢复功能的目的。本文着重讨论了手术指征 :(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者 ;(2 )皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者 ;(3)受区可有吻合的血管等等。适应证要严格选择。手术一般操作技术 :①受区准备 ;②供区皮瓣设计 ;③皮瓣移植和显微血管吻合等。

嗜铬细胞瘤围术期护理(附17例报道)

目的总结嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会。方法对双鸭山市饶河县人民医院2005年1月至2009年2月收治17例嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行同顾性分析。结果17例均行手术治疗,术中无死亡;术后血压均降至正常。结论在手术治疗嗜铬细胞瘤过程中,只要充分做好围手术期的观察与护理,可以有效地降低手术风险。

肛门疾病手术护理要点(附70例)

目的总结肛门疾病手术护理内容,指导今后护理工作。方法对我院有记载的70例各类肛门疾病术前术后的护理情况进行回顾性分析。结果患者术后均痊愈,肛门平整,大便通畅,无复发现象。结论做好肛门疾病术前、术后的护理工作,可减轻患者痛苦,提高治愈率。

浅议急性阑尾炎术后切口开裂的原因及处置

目的：从护理角度讨论急性阑尾炎切除术后切口开裂的原因。方法：对336例阑尾炎切除术后病例进行回顾性分析。结果：7例切口开裂、二期愈合，占2．％。结论：化脓性、坏疽性阑尾炎是术后切口开裂主要病因，使用足量有效抗生素及实施科学严谨的护理措施，可减少术后并发症发生。

复合组移植在手指(趾)缺失再造中应用

采用游离拇趾甲皮瓣或第 2足趾和足背皮瓣、小腿内侧皮瓣或带血管蒂的前臂掌侧逆行皮瓣组合移植再造手指术。Ⅰ期手术同时完成皮肤缺损的修复和手指缺失的再造 ,疗程短 ,效果好。我科 1986 - 0 3起应用吻合血管拇指甲皮瓣或第 2足趾和游离皮瓣组合移植修复 2 6例手指缺失合并虎口、掌部及前臂软组织缺损的复杂手指再造。 1次手术既修复皮肤缺损又再造手指 ,移植组织全部成活 ,经 6～ 18个月随访 ,移植皮瓣生长良好 ,再造的手指恢复感觉和活动功能。按国际手外科联合会NakamuraTamai综合功能判断标准 ,优良率 73%。本文详细介绍了手术适应证、移植组织供区的选择、手术方法、组合移植时需要注意的几个问题 ,以及对术后处理进行了讨论。