吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选择2013年5月—2014年11月我院收治的老年晚期NSCLC患者79例,根据治疗方法不同分为观察组42例和对照组37例;观察组给予三维适形放疗联合吉非替尼,对照组给予三维适形放疗。评价2组治疗后的近期疗效和远期疗效[5年无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)]。比较2组治疗前后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)含量及毒副反应发生情况。结果观察组近期总有效率高于对照组(P<0.05),观察组PFS、OS长于对照组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后血清CEA、CYFRA21-1含量均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组毒副反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期NSCLC能取得较单用三维适形放疗更为优越的近远期疗效,且有利于血清肿瘤标志物的降低,治疗安全性好。

康艾注射液联合DP方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌近期效果及对患者免疫功能影响

目的探讨康艾注射液联合DP方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果及对免疫功能的影响。方法选取老年中晚期NSCLC 94例,根据治疗方法不同将其分为观察组(49例)和对照组(45例)两组。观察组采用康艾注射液联合DP方案(顺铂联合吉西他滨)治疗,对照组采用DP方案治疗,均连续治疗4个周期。观察比较两组治疗后近期效果,治疗前后血清免疫指标和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R),以及治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗后,观察组近期总有效率为85.71%高于对照组近期总有效率64.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清免疫指标及SIL-2R水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清IgG、IgA、IgM水平及两组血清CD3+、CD4+水平较治疗前升高,对照组血清IgG、IgA、IgM水平及两组血清CD8+、SIL-2R水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组血清IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+水平高于对照组,血清CD8+和SIL-2R水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,观察组肝损害和骨髓抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合DP方案治疗老年中晚期NSCLC可提高近期效果,改善机体免疫功能,减轻化学治疗毒副反应。

乳腺癌组织中淋巴管密度与腋窝淋巴结癌细胞转移的相关性分析

目的探讨乳腺癌组织内淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)及其与腋窝淋巴结癌细胞转移的相关性。方法采用5-核苷酸酶和碱性磷酸酶组织化学双重染色法,对50例乳腺组织标本(包括乳腺癌组织标本40例,乳腺纤维瘤组织标本5例,正常乳腺组织标本5例)中的 LVD 进行光镜观察和图像分析。结果乳腺癌组织中的 LVD 值16.10±1.51,明显大于乳腺纤维瘤组织中的 LVD 值12.45±0.47,也大于正常乳腺组织中的 LVD值12.37±0.45。在腋窝淋巴结出现癌转移组.其乳腺癌组织中的 LVD 值17.74±0.48,明显大于无腋窝淋巴结癌转移组的 LVD 值为14.88±0.49。结论乳腺癌组织中的 LVD与腋窝淋巴结癌转移状态密切相关,是预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的有价值指标之一。

体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

目的：探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node，SLN）技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN，用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5min内找出被蓝染的第1-4个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN；若检查结果为阴性，再对其行免疫组织化学染色，寻找染色为阳性的淋巴结；常规病理检查所获得的全部淋巴结，并计算体外法SLN 检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚，其中 SLN 102枚。SLN 患者36例（92.3%，36/39）；每例患者SLN为1~5枚，平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性，于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性，即假阴性率为0.0%；12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶，检出率为30.8%（12/39），HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例，联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%（7/39），病理分期提高率为20.5%（8/39）。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性，联合应用免疫组织化学染色能提高检出率，使患者病理分期得到提高，并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

结直肠癌前哨淋巴结体内、外定位方法的比较

目的比较结直肠癌患者体内、外前哨淋巴结(SLN)定位法各自的检出率、准确性和特异性,并分析各自在临床应用中的利弊。方法选取64例结直肠癌患者行前哨淋巴结定位(SLNM)检测,其中34例行体内法SLNM(体内组),30例行体外法SLNM(体外组)。所有获得的前哨淋巴结及非前哨淋巴结均给予连续切片并以CK20为标记物进行免疫组织化学分析。结果体内组和体外组的肿瘤大小、位置、分期及分化程度差异均无显著性(P>0.05)。体内组和体外组前哨淋巴结平均检出数分别为(2.35±1.03)个和(2.45±1.93)个,检出率分别为88.24%和86.67%,准确性分别为87.50%和90.05%,假阴性率分别为8.8%和6.7%,分期提高率分别为20.00%和17.65%,差异均无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌前哨淋巴结体内外定位法具有相似的检出率和准确性,体外法技术含量要求相对低、操作相对简单易行,所以在此方面较体内法有一定优势。

胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样治疗老年早期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2017年1月—2020年1月收治的老年早期NSCLC 138例,行传统开胸肺叶切除术69例作为对照组,行胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样69例作为观察组。比较2组围术期指标、肺功能评分及术后并发症发生情况,并分析2组术后1年生存情况。结果观察组手术时间、术后引流天数及住院时间短于对照组,术中出血量、淋巴结清扫个数、纵隔淋巴结清扫个数、术后引流量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。2组术后用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均低于术前,但观察组术后FVC、MVV高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,术后1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样治疗老年早期NSCLC效果确切,并发症发生率低,可改善患者生存情况。

酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的应用

目的评价酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的作用。方法对人结直肠腺瘤、结直肠癌、胃癌、喉癌、结直肠癌细胞系Colon-21和鳞状上皮癌Vx2细胞系种植瘤标本,通过5′-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色,相邻切片的HE染色,进行了光镜观察。结果在所用病理类型的肿瘤组织中,均可观察到5′-核苷酸酶阳性管道结构,HE染色切片观察显示其为淋巴管;肿瘤周围组织和血管平滑肌,也呈5′-核苷酸酶强阳性反应;在同一组织切片上,碱性磷酸酶阳性管道为血管,某些炎性细胞也呈现碱性磷酸酶阳性反应。结论肿瘤组织与正常组织相似,5′-核苷酸酶阳性管道为淋巴管,碱性磷酸酶阳性管道为血管,5′-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色法,在研究肿瘤组织脉管新生现象中,可用于血管和淋巴管的区分。

无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察

目的评价无张力疝修补手术治疗成人疝气的整体疗效。方法选择我院90例疝气手术成人患者,按照1∶1比例分为传统修补术治疗的参照组以及无张力疝修补手术治疗的实验组,对比两组疝气手术成人患者手术情况、住院时间以及术后复发率、并发症情况。结果两组疝气手术成人患者组间各项实验指标对比,结果均有统计学差异,实验组均优于参照组,P<0.05。结论相对于传统修补术治疗疝气,无张力疝修补手术在手术效果、术后恢复方面均有明显优势,可作为成人疝气手术首选。

关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的:探讨关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:收治胫骨平台骨折患者11例,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组采用关节镜辅助微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、负重下地时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率100%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组并发症发生率16.67%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果显著。

不同剂量生长抑素对老年重症急性胰腺炎疗效及胃肠动力的影响

目的分析在老年重症急性胰腺炎患者的临床治疗当中,不同剂量生长抑素的应用产生的不同效果。方法选择我院在2017年一整年中收治的54例患有急性重症胰腺炎的老年患者为对象,按照随机均匀分组的原则将其均分成常规组与强化组,两组患者均接受生长抑素治疗,常规组患者生长抑素使用量为6mg,强化组患者的生长抑素剂量为12mg,对比两组患者接受不同方案治疗后的胃肠动力情况。结果强化组患者治疗后的胃肠动力情况明显好于常规组,两组患者的相关数据对比后差异明显(P<0.05)。结论针对患有急性重症胰腺炎的老年患者治疗来讲,接受大剂量生长抑素治疗的效果较好,患者的胃肠动力情况也会较好。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床观察

粘连性肠梗阻为常见急腹症之一,据国内病因统计,其患病率占各种类型肠梗阻的20％以上,本病多发生于腹部及盆腔手术后。祖国医学无此病名,临床上以腹满、腹痛、拒按、呕吐、不能进食、大便秘结不通为特征、属于腹实证、肠结之范围,多因有瘀滞、气机不畅、传导失司、腑气不通、糟粕壅塞、满而为患。我科1981年8月～1991年8月10年共收治本病100例,根据绞窄型肠梗阻必须早期手术。

常规抗风湿药联合血必净治疗类风湿关节炎的效果观察

目的观察常规抗风湿药联合血必净治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法选取医院收治的类风湿关节炎患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规抗风湿药进行治疗,观察组则在对照组基础上接受血必净治疗,观察2组患者的炎性指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、IL-6]、临床指标(晨僵时间、关节压痛个数、关节肿胀个数)及治疗效果。结果观察组总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、ESR及IL-6指标均优于对照组(P<0.05)。观察组晨僵时间、关节压痛个数及关节肿胀个数均优于对照组(P<0.05)。结论常规抗风湿药联合血必净治疗类风湿关节炎临床效果显著,具有广泛推广价值。

自拟平肝消瘀方对脑出血肝阳暴亢兼风火上扰证患者凝血功能的影响

目的:探究自拟平肝消瘀方对脑出血(ICH)患者肝阳暴亢兼风火上扰证患者凝血功能的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月于我院收治的102例ICH肝阳暴亢兼风火上扰证患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,两组患者各51例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者实施自拟平肝消瘀方治疗。比较两组患者治疗2周后疗效差异,比较两组患者治疗前、治疗2周后患者凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[脑卒中患者生活质量疾病专用量表(SIS)]差异。结果:治疗2周后,两组患者疗效差异显著,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者FIB水平均较治疗前上升,且观察组高于同期对照组;两组患者D-D水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者NIHSS得分较治疗前下降,且观察组低于同期对照组(P均<0.05),两组患者SIS得分较治疗前上升,且观察组高于同期对照组(P<0.05)。结论:自拟平肝消瘀方对ICH肝阳暴亢兼风火上扰证患者疗效显著,能改善患者凝血功能及神经功能,并提升患者生活质量。

无张力疝修补术治疗股疝的疗效研究

目的评价无张力疝修补术治疗股疝的效果、安全性。方法在2015年至2016年收治的患者中选择92例股疝手术患者,根据手术方案不同分为观察组(n=46,无张力疝修补术)、参照组(n=46,传统疝修补术)。对比两组股疝手术患者的首次下床时间、疼痛情况、术后并发症情况、住院时间。结果组间首次下床时间、住院时间对比,观察组股疝患者均短于参照组股疝患者,P<0.05。组间术后并发症发生率、疼痛情况对比,观察组明显优于参照组,P<0.05。结论相对于传统疝修补术,无张力疝修补术具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势,可以作为股疝首选手术方案。

颅脑钻孔引流术治疗重度颅脑损伤并发高血压脑出血的疗效及对患者神经功能的影响

目的 :研究颅脑钻孔引流术治疗重度颅脑损伤并发高血压脑出血疗效及对患者神经功能的影响。方法 :选取2015年1月~2016年12月期间在我院接受诊治的200例重度颅脑损伤并发高血压脑出血患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组90例、研究组110例。对照组患者采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组患者采用颅脑钻孔引流术进行治疗,术后给予两组患者1~3个月随访。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后再出血率及手术前后神经功能变化、临床疗效。结果 :研究组手术时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义;研究组术后患者再出血率略低于对照组,但差异无统计学差异;术后1个月两组患者的神经功能NIHSS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗总有效率91.8%(101/110)高于对照组的77.8%(70/90),差异有统计学意义。结论 :颅脑钻孔引流术治疗重度颅脑损伤并发高血压脑出血疗效显著,手术时间短,能有效减轻机体损伤,改善患者神经功能,促进患者康复。