青少年抑郁症患者自伤行为与甲状腺激素和脂类的关系

目的:探讨青少年抑郁症患者的自伤行为与正常范围内甲状腺激素与脂类的关系。方法:纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)抑郁症诊断标准的青少年住院患者182例,其中伴自伤行为38例,不伴自伤行为144例。比较两组各指标的差别,用logistic回归分析青少年抑郁症患者自伤的相关因素。结果:青少年抑郁症患者中伴自伤行为组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平高于不伴自伤行为组(P<0.05),游离甲状腺素水平低于不伴自伤行为组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示病程时间(OR=1.03)越长、高密度脂蛋白胆固醇越高(OR=12.75)的青少年抑郁症患者越容易有自伤行为。结论:病程时间长、高密度脂蛋白胆固醇水平高可能是青少年抑郁症自伤行为发生的危险因素,游离甲状腺素水平低可能是保护因素。

河北省某精神专科医院抑郁症患者抗抑郁药物应用情况调查

目的调查河北省第六人民医院抑郁症患者抗抑郁药使用现状,为临床合理使用抗抑郁药提供依据,优化抗抑郁药临床治疗方案。方法以2018至2019年住院及门诊抑郁障碍患者抗抑郁药医嘱及处方为依据,调查并分析患者的人口学资料、不同年龄组患者抗抑郁药使用种类、单一及联合使用抗抑郁药的种类及频率等,探讨我院抑郁症患者抗抑郁药的使用特点。结果共有35258例患者入组,其中男11843例,女23415例。全年龄组使用频率排序位居前5位的抗抑郁药依次为米氮平、艾司西酞普兰、舍曲林、盐酸帕罗西汀和盐酸度洛西汀;青少年组(<18岁)使用频率排名前三位为:舍曲林,艾司西酞普兰,氟伏沙明。成年组(18~60岁)组使用频率排名前三位为:艾司西酞普兰,米氮平,舍曲林。老年组(>60岁)使用频率排名前三位为:米氮平,艾司西酞普兰,帕罗西汀。SSRI类药物为我院最常用的抗抑郁药。联合用药中,最常用的三种联合用药分别为艾司西酞普兰+米氮平、帕罗西汀+米氮平、度洛西汀+米氮平。老年患者合并用药较多,与其他2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院及门诊抑郁障碍患者使用的抗抑郁药主要为新型抗抑郁药,SSRI类药物为主要在临床应用的抗抑郁药物。米氮平为最为常用的联合药物,通常与SNRI或SSRI类药物合用。

抑郁症患者自杀与血脂等因素相关性

目的:探讨抑郁症患者自杀与血脂等因素的关系。方法:本研究基于京津冀精神卫生防治协作联盟大数据平台,选取2018年1月至2019年12月于河北省第六人民医院住院治疗且年龄≥18周岁的抑郁症患者1126例为研究对象,其中自杀组421例,非自杀组705例。对两组的一般情况、临床特征及血脂水平进行比较,并采用Logistic回归模型对抑郁症患者自杀的影响因素进行分析。结果:两组在吸烟(χ^(2)=6.266,P=0.012)、精神障碍家族史(χ^(2)=6.892,P=0.009)、抑郁症状严重程度(χ^(2)=76.228,P<0.001)、血清总胆固醇(χ^(2)=6.605,P=0.01)方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示:吸烟(OR=1.855,95%CI:1.218~2.826)、精神障碍家族史(OR=1.493,95%CI:1.086~2.054)、抑郁症状严重程度(OR=3.162,95%CI:2.433~4.109)、血清TC(OR=1.574,95%CI:1.116~2.221)与抑郁症自杀相关。结论:吸烟、精神障碍家族史、抑郁症状严重程度、血清TC水平是抑郁症患者自杀的相关影响因素。

精神科DRG优化分组方案研究

目的:探索精神科按疾病诊断相关分组(DRG)优化分组方案,为提升DRG工具在精神科医保付费的针对性、有效性提供支持。方法:依托京津冀精神卫生大数据平台,选取从2018—2019年北京安定医院符合DRG入组条件的住院患者数据进行回顾性研究。基于决策树模型构建优化分组方案,使用方差分析和秩和检验进行MDCT-DRG(DRG主要诊断大类精神科类别下的DRG组)组内、组间差异性比较,用总体方差减少系数(RIV)评估分组效能。结果:优化后精神科DRG组内一致性和组间异质性均有提高,分组效能较好。结论:精神科DRG分组方案可以采用决策树模型进行优化。在国家医保制度改革中,还应进一步研究精神科患者住院及对医疗资源消耗的特点和规律,制定适用于精神科的医保支付方式,更加有效发挥DRG在医保费用监测和绩效评价中的作用。

儿童青少年抑郁症自杀及相关影响因素研究

目的探讨儿童青少年抑郁症患者中自杀相关影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月就诊于河北省第六人民医院的389例儿童青少年抑郁症患者作为研究对象,其中自杀组171例,非自杀组218例。对两组间的一般情况与临床特征进行比较,并采用Logistic回归方法对青少年儿童抑郁症伴自杀的影响因素进行分析。结果自杀组和非自杀组在年龄(t=-2.23,P=0.026)、躯体疾病(χ^(2)=5.65,P=0.017)、精神病性症状(χ^(2)=4.28,P=0.038)、睡眠障碍(χ^(2)=5.69,P=0.017)、治疗情况(药物治疗:χ^(2)=40.31,P<0.001;心理治疗:χ^(2)=5.81,P=0.016)方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.59,95%CI:0.45~0.78)、精神病性症状(OR=2.20,95%CI:1.02~4.76)、躯体疾病(OR=0.08,95%CI:0.04~0.18)与自杀相关。结论年龄、精神病性症状、躯体疾病是儿童青少年抑郁自杀的相关影响因素。