签约制对社区卫生服务连续性作用的调查分析

目的 对北京市海淀区中关村和成都市武侯区玉林两地签约和未签约的居民接受社区卫生服务的连续性进行调查。方法 问卷调查并对日常工作记录的数据与对病人和医务工作人员的访谈及小组讨论的数据进行分析。结果 签约居民与未签约居民相比多是自选医生 ,且更倾向于固定的医生。结论 签约制可以有效提高社区卫生服务的连续性。

《中国儿童发育量表》(4～6岁部分)信度与效度研究

目的 对《中国儿童发育量表》（4∽6岁部分）进行信度和效度分析。方法 按照城区、性别和主要抚养人文化程度几个主要因素在北京地区抽取了916名儿童,其中男童490名,女童426名对量表进行信效度检验,信度包括重测信度和内部一致性系数,效度包括建构效度和校标关联效度。结果 1）重测信度：总发育商的重测信度为0.90,大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为分别为0.78、0.84、0.89、0.89、0.94;2）内部一致性系数：不同年龄段的总量表的Cranach＇sα在0.86∽0.91之间,大运动在0.71∽0.87之间,精细动作在0.63∽0.83之间,适应能力0.63∽0.78之间,语言在0.48∽0.78之间,社会行为在0.47∽0.73之间;3）建构效度：每个项目的因子载荷系数均在0.3以上;4）校标关联效度：与《中国修订韦氏幼儿智力量表》的Pearson相关系数为0.78。结论 《中国儿童发育量表》（4∽6岁部分）延续传承了原量表0∽4岁部分,信效度指标符合诊断量表的要求。

社区卫生服务中心常用儿科医疗设备和药品配备及使用情况分析

目的调查分析社区卫生服务中心常用儿科医疗设备和药品的配备及使用情况,为进一步加强社区儿童健康服务能力建设提供决策参考。方法2020年4—8月,采用多阶段分层随机抽样法,抽取我国14个城市的30家社区卫生服务中心作为问卷调查对象,调查社区卫生服务中心21种常用儿科医疗设备和23种常用儿科药品配备和使用情况。结果30家社区卫生服务中心的21种常用儿科医疗设备平均配备率和使用率分别为61.9%和62.6%,23种常用儿科药品平均配备率和使用率分别为46.7%和31.1%。不同级别城市社区卫生服务中心间设备使用率差异有统计学意义(P<0.05);不同地区、不同级别城市、不同辖区类型和不同机构类型的社区卫生服务中心间常用儿科药品配备率差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国城市社区卫生服务中心常用儿科医疗设备和药品的配置率与使用率整体偏低,尤其是药品使用率。政府应进一步加强基层儿科诊疗服务能力建设,合理配备基层常用儿科医疗设备和药品。

我国2~6岁儿童适应能力发育的影响因素

目的了解我国2~6岁儿童适应能力发育情况及其影响因素,为开展儿童适应能力发育促进的举措提供参考。方法数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3319名2~6岁儿童及其家长为研究对象。采用《0岁~6岁儿童行为发育评估量表》(WS/T 580-2017)对儿童适应能力发育商进行测查,同时采用调查问卷收集儿童及其家长的相关信息。结果3319例2~6岁儿童适应能力水平临界偏低及低下占7.68%,中等占66.25%,良好及优秀占26.06%。其中5~6岁儿童适应能力水平为良好及优秀的人数占比较3~岁组和4~岁组更低(χ^(2)=59.29,P<0.05)。多元逐步线性回归显示:儿童性别(β=0.06)、出生孕周(β=-0.05)、是否为独生子女(β=-0.04)、留守儿童(β=-0.04)、主要看护人(β=-0.06)、父母的文化程度(β=0.09、0.10)、家长是否主动关注儿童情感(β=-0.06)、儿童是否玩家庭自制玩具(β=-0.04)是儿童适应能力发育商的影响因素。女童、足月儿、独生子女、非留守儿童、主要看护人为父母、父母文化程度高、家长常主动关注儿童情感、玩家庭自制玩具的儿童适应能力发育商较高。结论我国2~6岁儿童适应能力发育水平多数处于中等偏上水平,且与多种因素相关,可在工作中有针对性地对相关因素进行干预,以促进儿童适应能力得到良好发育。

两种儿童生长标准评价6岁以下儿童营养状况的比较

目的比较中国2022年发布的7岁以下儿童生长标准(简称中国标准)与世界卫生组织儿童生长标准(简称WHO标准)评价我国0~<6岁儿童营养状况的差异。方法横断面研究数据来自国家“十三五”科技基础资源调查专项“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”,采用多阶段分层随机整群抽样方法纳入全国14个省、自治区、直辖市的38848名0~<6岁儿童进行体格测量,对儿童家长进行问卷调查。分别应用中国标准和WHO标准评价生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖5项指标。采用χ^(2)检验比较两种标准间各指标检出率以及不同性别、不同月龄两种标准间各指标检出率差异。结果38848名儿童中男19650名(50.6%)、女19198名(49.4%),城市儿童19480名(50.1%)、农村儿童19368名(49.9%)。儿童的生长迟缓、低体重和消瘦按中国标准评价分别有2090名(5.4%)、1354名(3.5%)和1276名(3.3%),WHO标准评价分别有1474名(3.8%)、701名(1.8%)和824名(2.1%),中国标准检出率均高于WHO标准(χ^(2)=111.59、213.14、99.99,均P<0.001)。超重和肥胖按中国标准评价分别有2186名(5.6%)和1153名(3.0%),WHO标准评价分别有2210名(5.7%)和1186名(3.1%),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.14、0.48,P=0.709、0.488)。男童的超重检出率中国标准低于WHO标准(χ^(2)=14.95,P<0.001),女童则是中国标准高于WHO标准(χ^(2)=12.60,P<0.001)。男童的肥胖检出率中国标准低于WHO标准(χ^(2)=5.85,P=0.016),女童则差异无统计学意义(χ^(2)=2.62,P=0.106)。结论中国标准对0~<6岁儿童的营养不良检出率总体略高于WHO标准,评价儿童营养状况宜根据实际工作要求或研究目标需求选择适合的儿童生长标准。

我国20省市0~23月龄婴幼儿大运动发育影响因素研究

目的 了解0~23月龄婴幼儿大运动发育情况及其影响因素。方法 采用“儿心量表-Ⅱ”对全国20省市3 739名0~23月龄婴幼儿大运动发育商进行测查,同时采用问卷调查收集婴幼儿及其抚养人的相关信息。结果 出生体质量(β=-0.666,P=0.002)、主要抚养人(β=-0.395,P=0.000)、喂养方式(β=-0.250,P=0.011)、添加辅食(β=0.441,P=0.000)及家庭月均收入(β=0.189,P=0.005)与儿童大运动发育商的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低出生体质量不利于儿童大运动发育,母亲作为主要抚养人且家庭月均收入较高对孩子的大运动发育具有一定的促进作用。在喂养方面,坚持纯母乳喂养、适时添加辅食有助于大运动发育。

家长对学龄前儿童营养状况认知的现状及其影响因素分析

目的:调查我国学龄前儿童家长对孩子营养状况的认知现状,并分析家长认知偏倚的影响因素。方法:该研究为横断面调查,数据来自科技部基础资源调查专项——中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用项目(于2019—2021年分批次进行现场调查),选取北方地区和南方地区3~5岁学龄前儿童及其家长。根据对儿童营养状况的认知情况,将家长分为低估组、正确组、高估组和不清楚组。采用多阶段分层随机抽样的方法抽取研究对象。对儿童进行体格测量,对家长进行问卷调查。体格检查的内容主要包括身高和体重。调查问卷内容涉及儿童及其家长的人口学特征和家长对孩子营养状况(超重/肥胖、正常、消瘦)的认知情况。根据入选儿童的年龄、性别、身高和体重计算其体重指数(BMI)和年龄别BMI的Z分值(BAZ),根据BAZ判断儿童的实际营养状况。将家长不能正确判断孩子的营养状况定义为认知偏倚,包括低估偏倚和高估偏倚。采用多因素logistic回归模型分析家长低估或高估儿童营养状态的影响因素。结果:入选学龄前儿童2625名,其中男童1312名(50.0%),3、4、5岁儿童分别有648名(24.7%)、944名(36.0%)、1033名(39.3%)。每名入选儿童对应入选1名家长,包括儿童的母亲、父亲和其他,其中以母亲为主[1998名(76.1%)]。入选儿童超重/肥胖的检出率为10.3%(270/2625),正常的检出率为88.3%(2317/2625),消瘦的检出率为1.4%(38/2625)。1766名(67.3%)家长对孩子营养状况的认知是正确的(正确组),612名(23.3%)家长低估了孩子的营养状况(低估组),213名(8.1%)家长高估了孩子的营养状况(高估组),另有34名(1.3%)家长不清楚孩子的营养状况(不清楚组)。多因素logistic回归分析结果显示女童(OR=0.817,95%CI:0.678~0.984)、居住在农村(OR=0.801,95%CI:0.662~0.969)、出生时为巨大儿(OR=0.639,95%CI:0.420~0.970)与家长低估儿童营养状况呈负向关联;居住在北方地区(OR=1.698,95%CI:1.260~2.290)、出生时为巨大儿(OR=1.826,95%CI:1.149~2.902)、父亲超重/肥胖(OR=1.467,95%CI:1.089~1.977)、母亲超重/肥胖(OR=1.778,95%CI:1.308~2.417)与家长高估儿童营养状况呈正向关联。结论:我国学龄前儿童家长对孩子的营养状况存在着较大的认知偏倚,女童、居住在农村、出生时为巨大儿与家长低估儿童营养状况呈负向关联,居住在北方地区、出生时为巨大儿、父亲超重/肥胖、母亲超重/肥胖与家长高估儿童营养状况呈正向关联。

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

目的 分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。方法 数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。结果 儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均<0.05)。结论 2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。

0～2岁儿童家长育儿知识知晓情况及影响因素分析

目的了解0~2岁儿童家长育儿知识的知晓情况及其影响因素,为进一步开展儿童家长健康教育及健康促进提供依据和参考。方法采用方便抽样方法在全国东中西部14省市选取了14家社区卫生服务中心和13家乡镇卫生院。采用自行设计的《儿童家长知识及行为调查问卷》对2014年1~6月份接受儿童健康管理的4 639名0~2岁儿童家长进行育儿相关知识问卷调查。结果在调查的4 639名儿童家长中,东部地区、城市、文化程度高、家庭月收入高及为儿童母亲的0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平较高(均有P<0.05)。多因素非条件Logistics回归分析显示居住在城市、儿童家长的文化程度高和为孩子的母亲的儿童家长育儿知识知晓水平越高。结论基层医疗卫生机构中0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平有待提高,基层医疗卫生机构应开展形式多样的、有针对性的儿童家长健康教育。

规范儿童健康管理对儿童6个月纯母乳喂养率的影响评价

目的评价0～6岁儿童健康管理实施对儿童6个月纯母乳喂养率的影响。方法在我国东中西部14个省市选取34家基层医疗卫生机构作为试点组，12家作为对照组。采用非随机对照前、后比较的类实验研究，对辖区内儿童是否是6个月纯母乳喂养进行Logistic回归。结果0～6岁儿童健康管理实施使辖区内儿童6个月纯母乳喂养提高了0．45倍（P〈0．01），增加到管理后的48．84％。同时发现，文化程度、职业和家庭月收入等因素对儿童6个月纯母乳喂养率也有影响。结论0—6岁儿童健康管理的实施确实有利于提高儿童6个月纯母乳喂养率，有助于提高儿童家长的科学育儿水平。

规范儿童健康管理对家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响评价

目的评价0-6岁儿童健康管理实施对儿童家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响。方法在我国东中西部14个省市选取34家基层医疗卫生机构作为试点组,12家作为对照组。采用非随机对照前后比较的类实验研究,对辖区内儿童家长是否知晓6个月纯母乳喂养进行Logistic回归。结果 0-6岁儿童健康管理实施使儿童家长对6个月纯母乳喂养知晓率提高了0.18倍（P〈0.01）,增加到管理后的57.80%。同时发现,文化程度、职业和家庭月收入等因素对家长6个月纯母乳喂养知晓率也有影响。结论 0-6岁儿童健康管理的实施,确实有利于提高家长的6个月纯母乳喂养知晓率,有助于提高儿童家长的正确育儿知识水平。

三城市社区管理的6～12月龄婴儿贫血发病率及供给侧危险因素分析

目的了解城市地区社区管理的6~12月龄婴儿贫血患病率,并从供给侧角度探讨贫血危险因素,为更好地制定贫血干预措施提供依据。方法采用横断面研究方式收集3个城市6家社区卫生服务中心进行常规健康管理的婴儿相关数据,归纳整理后运用单因素及Logistic回归从多个层面探讨贫血的危险因素。结果 1 411名婴儿贫血患病率为17. 4%,北京最低为10. 1%,合肥最高为22. 7%,头包为21. 4%。Logistic回归分析显示,婴儿分娩方式为顺产(OR=0. 658,95%CI:0. 485~0. 892)、母亲贫血知识知晓率高(OR=0. 610,95%CI:0. 436~0. 864)以及机构有贫血治疗药物(OR=0. 440,95%CI:0. 304~0. 638)是婴儿贫血的保护因素,而母亲孕期患有贫血(OR=1. 711,95%CI:1. 247~2. 348)以及社区医务人员平均每人管理儿童数多(OR=2. 636,95%CI:1. 822~3. 815)是婴儿贫血的危险因素。结论城市地区6~12月龄婴儿贫血患病率较高,应从医疗机构供给侧角度配备贫血治疗药物以及增加医务人员,并加大婴儿喂养知识行为宣传力度,以降低婴儿贫血率。

婴儿期缺铁性贫血的影响因素和干预措施

缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏,最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血,世界卫生组织(WHO)估计50%以上的贫血是由缺铁导致的。6~12月龄婴儿是IDA发病的高危人群[1-2],婴儿期IDA可对其生长、认知、语言的发育造成不良后果,导致婴儿生长迟缓以及免疫力下降,进而影响运动功能以及语言功能[3-4],甚至可造成不可逆的损害。

学校与家庭控烟对中学生家庭二手烟暴露的联合作用

目的观察学校与家庭控烟对中学生的联合作用,探讨其对降低中学生家庭二手烟暴露的有效性,以期为中学生控烟工作提供新思路。方法采用分层整群随机抽样的方法,在北京市东城区抽取4所中学的所有初一和高一学生共2 125名开展问卷调查。调查内容包括中学生个人基本信息,中学生家庭、学校和周围社会控烟环境情况及中学生控烟相关知识、态度和行为等。结果北京市东城区中学生的家庭二手烟暴露率为33.41%。在校园内见过"明确禁烟标识"的学生中,家里有限制吸烟规定的暴露率(4.92%)低于家里没有规定的学生(58.94%)(χ^2=452.57,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,父母至少一方吸烟与学生家庭二手烟暴露呈正相关(OR=22.88,P<0.05);有家庭限制吸烟规定分别与见过校园内禁烟标识(OR=0.08)、在学校接受过控烟宣教(OR=0.08)对中学生的家庭二手烟暴露存在联合作用。结论学校与家庭的联合控烟措施能有效降低中学生家庭二手烟暴露率,较二者单独控烟作用更优。