哮喘的遗传学研究进展

哮喘具有遗传倾向,同时受环境因素影响.遗传因素和环境因素共同作用,决定哮喘的发生和发展.近年国内外学者通过全基因组扫描和候选基因确定等方法对哮喘发病相关基因进行定位,并对这些基因与哮喘的相关性进行了大量研究[1,2].

卡介菌多糖核酸对哮喘患儿外周血单个核细胞Th1/Th2细胞因子分泌的调节作用

为观察卡介菌多糖核酸 (BCG_PSN)对哮喘患儿外周血单个核细胞 (PBMC)Th1/Th2细胞因子分泌的调节作用 ,并与地塞米松作比较。对25例哮喘患儿 ,取外周血分离单个核细胞。其中21例患儿的PBMC同时分成对照组和BCG_PSN组 ;19例患儿的PBMC同时分成对照组和地塞米松组 ,培养48小时。ELISA法测定培养上清液中的γ干扰素 (IFN_γ)、白细胞介素4(IL_4)的水平。结果显示 ,BCG_PSN可明显增高IFN_γ的分泌水平 ,地塞米松则抑制之 ;BCG_PSN对IL_4的分泌无明显影响 ,而地塞米松明显抑制IL_4分泌 ;BCG_PSN通过增高Th1型细胞因子 (IFN_r) ,而地塞米松通过抑制Th2型细胞因子(IL_4)的分泌 ,两者均提高Th1/Th2(IFN_r/IL_4)比值。提示BCG_PSN可使Th1/Th2平衡向Th1型转化 ,调节免疫失衡 。

潮气肺功能测定支气管舒张试验对婴幼儿哮喘的诊断价值

目的对婴幼儿哮喘和肺炎患儿行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测,探讨各肺功能参数改变特点,为临床医师诊断婴幼儿哮喘提供客观依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿105例,肺炎患儿26例。使用Jaeger公司Masterscreen Paed型肺功能仪,镇静后行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测。根据婴幼儿患儿基础肺功能测定结果分轻度通气障碍组(达峰时间比≥15%,59例)和重度通气障碍组(达峰时间比<15%,46例)进行比较。结果1.肺炎患儿予支气管舒张剂后,除潮气量上升(P<0.01),呼吸频率亦增加(P<0.05),其他指标改善均无统计学意义。2.所有哮喘患儿予支气管舒张剂后,其潮气量、吸气时间、达峰容积比上升,改善有统计学意义(P<0.05,0.01)。3.吸呼比、达峰时间较吸入支气管舒张剂后略有升高,但差异均无显著意义(P>0.05),而呼气时间、呼吸频率几乎无变化。轻、重度组比较发现,轻度组支气管舒张试验前后各参数均无显著改善(P>0.05),而重度组患儿除呼吸频率、呼气时间吸入支气管舒张剂前后无明显改善外,其他参数均显著上升(P<0.05),尤以潮气量、达峰时间比、达峰容积比改善最显著。结论婴幼儿哮喘患儿吸入支气管舒张剂前后改变能在一定程度上反映其呼吸道可逆性阻塞特征,尤其在重症喘息患儿的意义更大。使用潮气呼吸模式进行潮气肺功能检测有其局限性,临床医师应结合患儿临床表现进行综合判断。

布地奈德福莫特罗吸入治疗儿童中重度持续性哮喘疗效观察

[目的]观察吸入布地奈德福莫特罗干粉剂治疗中、重度儿童哮喘的疗效和安全性。[方法]37例中重度发作哮喘儿童给予布地奈德福莫特罗吸入治疗3个月,重度组短期加用口服泼尼松及缓释沙丁胺醇等对症治疗,观察治疗后2周～1月、3月时的肺功能变化、症状改善情况及不良反应。[结果]37例患儿治疗后肺功能FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、PEF、PEF%、MMEF、MMEF%等各项指标较治疗前明显改善(P﹤0.05);症状平均缓解时间为3～4d;治疗后2周91.2%患儿症状得到完全控制,治疗1月、2月及3月时完全控制率为100%;3月内无1例患儿需急诊就医或吸入短效β2激动剂缓解症状;不良反应为声嘶、咽部不适。[结论]布地奈德福莫特罗治疗儿童中重度持续性哮喘有良好的疗效和安全性。

哮喘基因新进展

截止到2007年底,相关文献共报道了171个哮喘相关基因,其中2006～2007年报道了53个基因。本篇综述将讨论发现这些基因的方法,并对近年来发现的主要哮喘基因进行简要概述,其中包括迄今为止发现的与哮喘关联最有充分证据的基因:ORMDL3基因。

儿童哮喘诊断治疗和教育

哮喘是一种儿童最常见的气道慢性炎症性疾病.近年,随着人们生活条件的改善和生活习惯的改变,我国儿童哮喘的患病率由1990年的0.91％上升到2000年的2.50％,因此及时准确地诊断和坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,对患者尤其是5岁以下年幼患儿意义尤为重大.另外,加强基层医护人员及患者家属的教育培训,利用现代化宣传手段普及哮喘相关知识,对哮喘的早期干预和控制具有积极的作用.

IL-4和IL-10基因启动子区多态性与哮喘

细胞因子在哮喘发病中起到了很重要的作用。近来人们发现某些细胞因子的遗传多态性与哮喘的发病存在着一定的相关性 ,本文拟就IL 4和IL

儿童哮喘治疗进展

哮喘治疗药物的进展 在上世纪50年代,哮喘治疗只是局限在缓解支气管痉挛的药物方面,肾上腺素因为能起效迅速、缓解严重的哮喘发作,所以成为最受欢迎的药物.

家庭PEF监测在哮喘临床上的应用

家庭ＰＥＦ监测在哮喘临床上的应用福建医科大学附属协和医院儿科（福州３５０００１）徐琳玲，林小璎，华雪玲关键词哮喘分类号Ｒ５６２．２近年来，应用峰流速仪测定肺功能是诊断哮喘、评估其严重度和疗效的重要依据之一。我们对５７例哮喘患儿应用峰流速仪测定峰流速即...

协同刺激途径与支气管哮喘

T细胞激活在支气管哮喘(哮喘)形成和发展中起着主导作用,T细胞激活需要抗原肽-T细胞受体与协同刺激途径共同作用方能完成。协同刺激分子在哮喘患者有着重要改变,并与哮喘的发生密切相关。实验证明,阻断协同刺激途径可阻止哮喘的发生。

喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘和毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果，探讨不同喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征，为临床诊断提供依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿63例，毛细支气管炎（毛支）患儿52例及正常对照组婴幼儿51例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV），主要参数有：每公斤体重潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／Te）、达峰容积比（VPEF／Ve）；并对哮喘患儿经正规治疗1～3个月后的缓解期、毛细支气管炎患儿住院治疗5～9d病情恢复后进行复查，观察其改善情况。结果哮喘组的潮气量与对照组比较差异无显著性，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），而毛支组与对照组相比，除吸呼比差异无显著性外，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），其VT／kg、Ti、Te、TPTEF／Te和VPEF／Ve明显降低、RR增加。哮喘组与毛支组比较发现，毛支组的RR较哮喘组明显增快；而哮喘组的潮气量高于毛支组，更接近于正常，其呼气时间较毛支组更长，吸呼比、达峰时间比和达峰容积比较毛支组降低更明显，两组间差异有显著性。毛支组经5～9d住院治疗后，VT／kg、RR明显改善，而哮喘组患儿1～3个月治疗缓解期后复查TPTEF／Te和VPEF／Ve显著上升。但两组的TPTEF／Te和VPEF／Ve与对照组比较仍存在很大差距，未能恢复至正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出婴幼儿哮喘、毛细支气管炎的病理生理特征，可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评估的重要补充。

IgE高亲和力受体β链基因的多态性与中国人哮喘易感性的研究

目的 探讨IgE高亲和力受体 β链基因 (FcεRI β)的多态性与中国人哮喘易感性的连锁关系。方法 用PCR/RFLP检测FcεRI β基因编码区E2 37G变异位点及非编码区的 2个多态性位点 ,对 32个哮喘家系共 192份样品以及 12 2例哮喘患儿进行分析。结果 (1)中国人在这 3个位点的等位基因频率与白种人及日本人明显不同。 (2 )哮喘家系样本显示 ,第 2内含子区多态位点的A等位片段与哮喘有显著相关性 (P <0 .0 5 ,OR =2 .0 39,95 %CI=1.15 0 - 3.6 16 ,P =0 .0 15 ) ;基因型影响血清总IgE水平的变化 (F =3.5 8,P =0 .0 2 9) ;A等位片段与高血清总IgE的相关性有显著性意义 (P <0 0 5 ,RR =1.36 1,95 %CI=1.0 2 8- 1.80 3,P =0 .0 38)。 (3)编码区E2 37G位点及另一个非编码区位点未获得有显著意义的结果。结论 本研究的两组样本中 ,未能获得足够证据证实FcεRI

健康教育防治儿童哮喘的效果评价

目的了解对哮喘患儿及其家长进行健康教育的效果,为进一步探索儿童哮喘自我管理教育模式提供依据。方法整群抽取顺义区20所小学一至五年级学生,通过家长填写问卷,筛选出哮喘及可疑哮喘的学生614名作为研究对象。对学生614名及其家长589名进行哮喘相关知识教育,通过问卷调查评价健康教育效果。结果经过健康教育,学生对于哮喘早期症状和如何避免或减少发作的总体知晓率分别由32.78%,29.38%提高到62.89%,64.11%;识别哮喘发作的信号、应急处理措施的总体知晓率由27.13%上升到57.40%;家长对于哮喘知识总体知晓率由31.44%上升到49.84%,差异均有统计学意义。但教育后仍有34.22%的家长、24.91%的患儿对于参与运动和69.4%的家长对于激素的使用存在顾虑。结论对家长和患儿进行哮喘自我管理教育是预防和控制哮喘发作的一项重要措施。

婴幼儿特应性皮炎的过敏原分析

目的了解食物和吸入过敏原在婴幼儿特应性皮炎中所占的比例以及主要的食物过敏原。方法对95例患儿进行婴幼儿过敏原筛查(phadiatop infant),并同85例健康儿童进行比较。同时对患儿血清进行吸入过敏原筛查(phadiatop)及多价食物过敏原筛查(fx5E),并从95例中随机抽取60例进行几种常见食物的特异性IgE(sIgE)检测。结果95例患儿组婴幼儿过敏原筛查阳性55例(57.89%),85例正常儿童中阳性16例(18.82%)两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。患儿组多价食物过敏原阳性54例(56.8%),吸入过敏原阳性19例(20%),两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。食物特异性IgE检测中血清浓度在3级以上的,鸡蛋白为23.3%,牛奶为11.7%,小麦为10%,蛋黄为6.7%,花生为6.7%,黄豆为1.67%。结论婴幼儿特应性皮炎患儿中过敏原检测阳性率高于正常儿童,其中食物IgE的阳性率比吸入IgE的阳性率更高,食物过敏原在婴幼儿特应性皮炎中占有重要地位。

健康教育对改善小学生哮喘防治知识和行为的效果

目的在北京市顺义区哮喘儿童中实施"健康之路计划",并对实施效果进行分析。方法选择顺义区20所小学6～11岁学生统一进行问卷调查,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的小学生434人为研究对象,并对他们进行哮喘健康教育,在教育前和教育后分别对学生进行哮喘相关知识问卷调查。采用χ2检验比较教育前、后学生哮喘相关知识和行为改变情况。结果顺义区小学生可疑哮喘(包括哮喘)患病率为3.13%(434/13 848)。健康教育前可疑哮喘学生的哮喘知识知晓率和哮喘行为正确率不到50%。与健康教育前比较,健康教育后学生的哮喘相关知识知晓率和行为正确率明显提高,差异有统计学意义。结论该区小学生哮喘防治知识缺乏。健康教育可提高学生对哮喘的认识,有利于学生采取正确措施积极应对哮喘。建议在学校推广"健康之路计划"。

用染色体候选区域限定策略对诏安地区人群哮喘易感性的初步研究

目的 对福建诏安地区哮喘易感基因进行研究，以获得相关位点的资料，确定哮喘易感性与该区域的连锁关系。方法 用 Ｐ Ｃ Ｒ／ Ｒｓａ Ⅰ酶解检测位于染色体１１ｑ１３ 区的β链 Ｉｇ Ｅ 高亲和力受体基因（ Ｆｃε Ｒ Ｉβ） 非编码区的两个多态性位点；用同位素掺入的 Ｐ Ｃ Ｒ 法扩增位于染色体５ｑ３１３３ 区的 Ｄ５ Ｓ４３６ 和 Ｄ５ Ｓ３９３ 多态性标记，对３２ 个哮喘家系，共１９２ 份样品进行分析。结果 Ｆｃ ε Ｒ Ｉβ基因第２ 内含子区 ＲｓａⅠ多态性位点 Ａ 等位片段与哮喘有显著相关性（ Ｐ＜ ０ ．０５ ， Ｏ Ｒ＝ ２ ．０３９） ；血清总 Ｉｇ Ｅ 水平的差异在 Ｆｃ ε Ｒ Ｉβ基因第２ 内含子区 Ｒｓａ Ⅰ多态性位点的不同基因型之间有显著性差别（ Ｐ＜ ０ ．０５） ； Ａ 等位片段与血清总 Ｉｇ Ｅ 水平的升高有显著相关性（ Ｐ＜ ０ ．０５ ， Ｒ Ｒ＝ １ ．３６１） 。 Ｆｃ ε Ｒ Ｉβ基因第７ 外显子非编码区 Ｒｓａ Ⅰ多态性位点未显示与哮喘有相关性。受累同胞配对法分析显示， Ｄ５ Ｓ４３６ 与哮喘呈连锁状态（ Ｐ＜ ０ ．０５） ， Ｄ５ Ｓ３９３与哮喘无连锁关系； Ｄ５ Ｓ４３６ 和 Ｄ５ Ｓ３９３ 与高血清总 Ｉｇ Ｅ 都没有显示连锁关系。