儿童代谢综合征与原发性高血压靶器官损害的关系

目的探讨儿童代谢综合征与原发性高血压靶器官损害的关系。方法对2007年1月至2015年12月在首都儿科研究所附属儿童医院确诊的165例原发性高血压的10岁及10岁以上患儿进行靶器官损害的评估,并将其分为代谢综合征组(58例)和无代谢综合征组(107例),比较两组患儿靶器官损害的情况,进行统计学分析。结果 165例患儿中,58例(35.2%)合并代谢综合征。代谢综合征组和无代谢综合征组总的靶器官损害发生率分别为84.5%(49/58)和60.7%(65/107),心脏损害发生率分别为48.3%(28/58)和30.8%(33/107),差异均有统计学意义(P<0.05)。糖耐量受损者靶器官损害发生率为86.1%(31/36),明显高于血糖正常者64.3%(83/129),差异有统计学意义(P<0.05)。应用多因素Logistic回归分析显示,代谢综合征、病程>6个月和平均舒张压≥80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)是靶器官损害的独立危险因素。结论儿童原发性高血压合并代谢综合征者发生靶器官损害概率明显高于无代谢综合征者,是靶器官损害的独立危险因素;对于原发性高血压患儿常规进行糖代谢等代谢指标检测利于早期发现靶器官损害,以采取有效干预措施。

2004年美国第4次报告儿童青少年血压诊断标准的规范应用和SPSS程序实现

高血压是威胁人类健康的主要慢性病，在发达和发展中国家均呈现广泛流行趋势。近年来，在成年人高血压远没有得到有效控制的同时，儿童青少年高血压也日益严重[1]。在成年人中，一般采用140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为高血压的诊断界点，该界点的选择是基于血压水平与长期心血管病事件的关系而建立。儿童青少年尚处于生长发育过程中，很难用一个固定的界值来限定。同时，通过建立儿童期血压水平与成年期心血管病风险的关系来寻找最优拟合界点，在现实中非常困难，这需要几十年的随访才能实现。因此，儿童青少年高血压诊断标准的制定往往是基于百分位数参考值法，即当某一儿童的血压值高于一般人群中的P95时，则定义为血压异常。近年来很多国家相继颁布了儿童青少年高血压的诊断标准，且大多采用性别、年龄别、身高别的P95[2]。如果单纯基于性别和年龄别，则容易理解和应用。但如果再进一步考虑身高维度，则在实践中应用非常复杂。笔者复习文献时发现，基于性别、年龄别和身高别的儿童青少年血压标准存在不规范应用甚至误用的问题。因此，本文以2004年美国儿童青少年血压控制工作组第4次报告血压诊断标准[3]为例，结合具体的案例，详细解说类似血压标准的使用方法，以便于临床及科研过程中规范地诊断儿童青少年高血压。