北京地区儿童急性中耳炎发病特点及其与气象因素的相关性研究

目的探讨北京地区儿童急性中耳炎的发病特点及其与气象因素的相关性。方法收集2011—2013年在首都儿科研究所耳鼻咽喉科门诊、急诊就诊的急性中耳炎患儿的年龄、性别以及发病季节等相关信息，与同期北京市气象数据（平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5）进行对比，应用SPSS 20.0统计软件分析气象环境参数与儿童急性中耳炎发病之间的关系。结果2011、2012及2013年急性中耳炎患儿就诊数量分别为7 589、8 245和7 242例次，3年总体差异无统计学意义（P＝0.761）；每年就诊情况均在12月份达到高峰，2月份最少，8月份次之，夏季明显少于其他季节（P〈0.05）。1岁以内婴幼儿急性中耳炎发病有一小高峰，在4岁左右达到发病峰值，之后随着年龄增大就诊数量逐渐减少。在不同年龄段，男性患儿就诊量均高于女性。平均急性中耳炎就诊人次与平均气压、就诊1～2周前的PM2.5值呈正相关趋势（r＝0.333，P＝0.000；r＝0.093，P＝0.002），与平均气温、平均湿度呈负相关趋势（r＝－0.327，P＝0.000；r＝－0.195，P＝0.000）。结论北京地区儿童急性中耳炎发病有明显年龄规律及季节性，气象因素同儿童急性中耳炎发病之间可能存在一定的相关性。

腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响

目的探讨腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响。方法选择因腺样体,扁桃体肥大住院手术患儿130例,采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,并对术前肺功能异常的50例患儿术后随诊并再次行肺功能检测。采用呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数,分析不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿以上参数的改变及手术前后的差异。结果腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,Z5、R5、R20、X5、Rc、Rp等值偏高;但不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能水平未见统计学差异(P>0.05);与术前比较,患儿手术后气道阻塞程度明显减轻,表现为Z5、R5、R20等参数显著改善(P<0.05)。结论腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,手术切除可明显减轻下气道阻塞程度。因此,对腺样体、扁桃体肿大患儿应早期干预,以消除对通气功能的影响。

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童慢性咳嗽的影响

目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对慢性咳嗽的作用.方法 2012年10月至2014年9月选择患有慢性咳嗽的OSAHS准备手术患儿100例,术前及术后采集OSA-18量表、咳嗽程度评分、采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,采集呼吸阻抗（Zr）、共振频率（Rf）,黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力（Rc）、外周气道阻力（Rp）等参数.将患儿根据多道睡眠图（PSG）监测结果分为OSAHS轻中重度三组,采用Wilcoxon秩和检验或配对t检验分析各组OSAHS患儿手术前后各参数的变化及手术对慢性咳嗽的影响.结果 使用SPSS20.0统计分析,呼吸暂停低通气指数（AHI）同OSA-18量表评分呈正相关（r=0.653,P＜0.01）,AHI及OSA-18量表同咳嗽情况呈正相关,AHI同日间咳嗽、夜间咳嗽的相关系数分别为0.470、0.459（P值均＜0.01）,OSA-18同日间咳嗽、夜间咳嗽相关系数分别为0.527、0.532（P值均＜0.01）.根据患儿PSG结果OSAHS严重程度进行分组,轻度患儿34例,中度患儿37例,重度患儿29例.OSA-18量表评分、咳嗽评分等参数在各组手术后均较术前降低,具体比较如下：（1）轻度OSAHS组中OSA-18量表：Z=-5.014,P=0.000;日间咳嗽：Z=-5.112,P=0.000;夜间咳嗽：Z=-5.102,P=0.000;肺功能：Rp Z=-3.150,P=0.000,差异有统计学意义;（2）中度OSAHS组中手术前后OSA-18量表：Z=-5.035,P=0.000;日间咳嗽：Z=-5.394,P=0.000;夜间咳嗽：Z=-5.374,P=0.000,差异有统计学意义;肺功能：Rp Z=-1.914,P=0.056,差异无统计学意义;（3）重度OSAHS组中手术前后OSA-18量表：Z=-4.624,P=0.000;日间咳嗽：Z=-4.777,P=0.000;夜间咳嗽：Z=-4.770,P=0.000;肺功能：Rp Z=-2.775,P=0.006,差异有统计学意义;其余肺功能指标采用配对t检验,三组肺功能Z5、R5、R20、R35在术后均有下降,差异有统计学意义,X5在轻中度组有下降,重度组无明显变化,Rc除在中度组有下降外在其他组无明显变化.结论 OSAHS可能是诱发慢性咳嗽的一种原因,手术治疗OSAHS可以明显改善患儿生活质量,使日间咳嗽和夜间咳嗽症状明显减轻.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见的睡眠呼吸障碍疾病，长期发展会严重影响儿童的健康。目前研究认为儿童OSAHS会引起高血压、心血管靶器官的损害，相对于在成人已经确定OSAHS是高血压的独立危险因素，儿童这方面的研究还不够明确。本文旨在阐明儿童OSAHS和高血压之间关系的最新研究进展。