肺功能检测在儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎所致肺损伤中的应用研究

目的探讨肺功能特别是一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCO-SB)检测在儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎所致肺损伤中的应用价值。方法完全随机选取2016年5月至2018年12月在首都儿科研究所住院的60例患儿作为观察组,其中儿童系统性红斑狼疮40例、幼年型皮肌炎20例。使用随机抽样方法,在同期入院符合肺炎诊断的患儿中,按照与观察组同年龄匹配原则随机抽取63例患儿作为对照组。对所有患儿进行肺通气功能、气道阻力、DLCO-SB、肺部高分辨率CT(HRCT)等检查。对肺功能检查结果与临床表现、HRCT结果进行比较分析。结果在观察组60例患儿中,DLCO-SB异常率高于呼吸系统症状体征出现率[53. 3%(32/60)比16. 7%(10/60)],差异有统计学意义(χ~2=17. 729,P <0. 001)。观察组HRCT结果异常的有22例(36. 7%),其中肺磨玻璃影9例、小片影8例、胸膜腔积液7例;观察组DLCO-SB异常率高于HRCT异常率,差异有统计学意义(χ~2=17. 045,P <0. 001)。观察组DLCO-SB异常检出率高于对照组[11. 1%(7/63)],差异有统计学意义(χ~2=25. 301,P <0. 001)。在观察组38例HRCT未见异常的患儿中发现了15例患儿DLCO-SB <预计值的80%,为(136±29)%,异常率为39. 5%。结论儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎的间质性肺病肺功能表现为弥散功能降低及限制性通气功能障碍。对于儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎所致的间质性肺病,DLCO-SB比HRCT更敏感。肺功能检测对间质性肺病和肺部感染有一定鉴别意义。

哮喘儿童的超声雾化蒸馏水激发试验

超声雾化蒸馏水激发试验应用于支气管哮喘(哮喘)的气道高反应性评价始于七十年代末期,其致气道狭窄的机制可能与气道内渗透压改变引起炎性细胞释放介质、神经-受体的相互作用等因素有关。反应出现的阳性率为39%～100%之间,反应形式主要表现为速发反应、少数患者表现为迟发反应和不应期现象。多数学者采用平静潮气吸入法。该试验有助于某些非典型可疑哮喘病例的诊断、病情和预后判断,并为哮喘发病机制的探讨提供了一条途径。

北京城区5～14岁儿童最大呼气峰流速值测定研究

目的确定北京城区5～14岁儿童用峰流速仪测定的最大呼气峰流速（PEFR）的正常值范围，建立本地正常预计值方程、并与肺量仪测定的呼气峰流速值进行比较。方法选择幼儿园和中小学5～14岁正常儿童425名，男213名，女212名。采用德国百瑞峰流速仪测定呼气峰流速值，记录性别、年龄、身高、体重等生理参数。同时用德国Jaeger肺量仪测定流量一容积曲线，获得最大呼气峰流速（PEF）值。采用SPSSl3．0统计软件比较分析峰流速仪与肺量仪测定所获峰流速值的差异。经线性回归获得PEFR回归方程式。结果随着儿童年龄的增加，其PEFR逐渐增加，不同年龄组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。同一年龄组男性儿童PEFR高于女性儿童，并在11、13、14岁组存在统计学意义（P〈0．05）；无论男女，PEFR均与年龄、身高、体重呈显著正相关，其中与身高相关性最高，年龄、体重次之；建立了5～14岁不同性别儿童PFER值的多元回归方程，分别为PEFR（L／min）=5．29xH-427．1（男性儿童）和PEFR（L／min）=4．94xH-399．8（女性儿童）。总体上，峰流速仪测得的PEFR值（309．1±74．1L／min）略高于肺量仪测得的PEF值（298．9±91．3L／min），其差异存在统计学意义（P〈0．001）。结论建立了新形势下北京地区5～14岁儿童PEFR的正常值及回归方程，为儿童呼吸道疾病的临床诊治提供参考。

北京市5～14岁儿童通气功能正常值的测定

目的探讨5～14岁正常儿童肺通气功能状况,确定本地区儿童肺功能正常值范围和正常预计值方程。方法选择幼儿园和中小学5～14岁正常儿童426例(男213例,女213例),采用德国Jaeger肺量仪进行流量-容积曲线和最大每分钟通气量测定,便携式峰流速仪进行最大呼气峰流速测定。