IL-17A基因多态性与儿童鼻咽部肺炎链球菌定植关系的研究

目的了解我国儿童IL-17A基因多态性与鼻咽部肺炎链球菌定植的关系,为预防肺炎链球菌感染提供新的思路。方法对2019年8月至2021年9月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院被呼吸科诊断为“喉软骨软化”“气道异物”及泌尿外科诊断为“隐睾”的5岁以下的115例非呼吸道感染儿童进行鼻咽拭子肺炎链球菌检测,并同时进行IL-17A基因2个单核苷酸多态性位点(-197G>A、-737C>T)进行分析及血清IL-17A水平测定。将患儿分为年龄<3岁和3~<5岁两个年龄段,比较分析不同年龄段患儿不同基因型的鼻咽拭子肺炎链球菌带菌率。结果115份鼻咽拭子标本中,共分离到肺炎链球菌24株,总带菌率为20.9%。115例儿童中共有97例进行了IL-17A基因多态性分析,-197G>A、-737C>T位点中不同基因型之间带菌率比较差异无显著性(P>0.05)。在-197G>A位点,A/A基因型中,3~<5岁患儿血清IL-17A水平低于年龄<3岁患儿,差异有显著性(P<0.05);年龄<3岁、3~<5岁患儿中带菌率比较差异无显著性(P>0.05)。在-737C>T位点,C/T基因型中,3~<5岁患儿血清IL-17A水平低于年龄<3岁患儿,差异有显著性(P<0.05);C/T基因型中,3~<5岁患儿带菌率高于年龄<3岁患儿,差异有显著性(P<0.05)。结论-737C>T位点C/T基因型的<3岁儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌率低,可能与血清IL-17A水平高有关。

男性尿道下裂相关基因研究进展

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见先天畸形，主要见于男性，表现为尿道异常开口于阴茎、阴囊腹侧或会阴，多数患儿伴阴茎下弯。如不及时治疗，患儿难以正常站立排尿，容易给患儿造成心理负担，而且对患儿成年后性功能影响很大。目前，尿道下裂的发病呈上升趋势，且围产儿尿道下裂的发生率还存在城乡差距和地域性差异，应引起更多重视。

经腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术治疗儿童高位隐睾的临床对比研究

目的评价腹腔镜下Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术两种手术方式治疗高位隐睾的临床效果。方法选取2015年1月2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-StephensⅠ期手术治疗的32例高位隐睾患儿(F-SⅠ期组)及同期采用Fowler-Stephens分期手术治疗的30例高位隐睾患儿(F-S分期组),随访至术后6个月。两组手术前后均行睾丸超声检查及性激素检查并进行对比研究。结果两组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,均在术后6个月复查睾丸位置无回缩。F-SⅠ期组有2例睾丸体积较术前有减小,术前平均容积(0.33±0.16)ml,术后(0.37±0.13)ml;F-S分期组有3例睾丸体积较术前减小,术前平均容积(0.34±0.18)ml,术后(0.38±0.15)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组及F-S分期组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L(正常值0.42~0.72 nmol/L),雌二醇(estradiol,E2)均<18.35 pmol/L(正常值<76.1 pmol/L),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均<0.1 IU/L(正常值<1.4 IU/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组术后催乳素(prolactin,PRL)较术前增高,F-S分期组术后较术前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均较术前增高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后孕酮(progesterone,PROG)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾的有效方法。两种术式效果差异不明显,Ⅰ期手术减少了手术次数,更值得推荐。精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

年龄对肾盂成形术后行双J管引流患儿围术期泌尿系感染的影响分析

目的探讨年龄因素对腹腔镜下肾盂成形术后行双J管引流的患儿发生泌尿系感染的影响。方法选取2012年8月至2020年1月首都儿科研究所附属儿童医院行腹腔镜肾盂成形术的单侧肾盂输尿管连接处梗阻患儿128例。根据术后引流方式不同,分为双J管组(76例)和外支架组(52例);根据入组时患儿年龄又将双J管组患儿分为A组(≤1岁,48例)和B组(>1岁,28例)。分别对双J管组和外支架组,以及A组和B组患儿术后2周泌尿系感染的发生率进行对比。结果双J管组围术期泌尿系感染发生率为38.2%,高于外支架组的7.7%,差异有统计学意义(P<0.01);置入双J管的患儿中,A组围术期泌尿系感染的发生率为47.9%,高于B组的21.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜下肾盂输尿管成形术后,行双J管引流会使围术期泌尿系感染的发生率升高,且在留置双J管的患儿中,≤1岁患儿的感染发生率远高于>1岁患儿。故为获得更佳的手术效果和远期预后,应对置入双J管的婴儿行预防性抗感染治疗,并严密监测患儿相应的临床表现和实验室检查结果,及时调整治疗方案。

经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的对比研究

目的:对比经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的疗效。方法:将80例精索静脉曲张患儿随机分成两组(单通道组及双通道组各40例)。对比两组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后并发症、腹壁美容满意度评分。结果:两组手术均获成功。虽然双通道组术后切口疼痛视觉模拟评分(VAS)高[(3.6±1.1)分vs(4.8±1.4)分,t=-4.986,P<0.01],但两组的手术时间[(31.2±4.6)min vs(29.8±4.2)min,t=1.383,P=0.171]、术后住院时间[(1.82±0.8)d vs(1.95±0.7)d,t=-0.784,P=0.436]、术后并发症(0 vs 0)和腹壁美容满意度[(4.8±0.5)分vs(4.6±0.6)分,t=1.253,P=0.214]均无明显差异。术后6个月两组均无复发,无脐疝、鞘膜积液及睾丸萎缩等并发症,腹壁无可见手术瘢痕。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效相当,腹壁不留瘢痕,双通道腹腔镜手术无需特殊器械,更值得临床推广。

改良Duckett法加Duplay法治疗中-重度尿道下裂合并小阴茎畸形临床分析

目的探讨应用改良Duckett法加Duplay法治疗尿道下裂合并小阴茎患儿的手术方法及疗效。方法以首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的10例中-重度尿道下裂合并小阴茎的患儿为研究对象,年龄2~10岁,平均5.1岁。所有患儿行染色体检查均为46,XY。其中,重度尿道下裂合并小阴茎畸形者4例,中度尿道下裂合并小阴茎畸形者6例。应用Duckett法加Duplay法成型尿道,修剪翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损。结果 10例手术均顺利完成。所有患儿随访6~24个月,平均13个月。术后阴茎头裂开再次手术1例,并发尿道瘘1例,并发尿道狭窄1例,其余患儿排尿通畅,尿道开口于阴茎头端,外观良好。结论采用改良Duckett法加Duplay法能有效解决尿道下裂合并小阴茎患者手术成型困难问题,手术方法效果满意,术后外观良好。

经脐单一切口与传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的对比研究

目的比较经脐单一切口腹腔镜和传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小儿隐睾患儿240例,随机分为单一切口腹腔镜组(单一切口组)及传统三孔腹腔镜组(传统三孔组),每组120例。单一切口组于脐上缘到脐下缘做纵切口长1.5～2.0 cm,直视下插入1个5 mm Trocar并固定,在切口的下极、左右两侧分别置入2个5 mm Trocar作为操作孔,游离精索输精管并于阴囊固定睾丸;传统三孔组分别取脐部、脐两侧锁骨中线处切口,置入5 mm Trocar进行手术。比较两组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术中术后并发症等指标,术后1个月进行瘢痕评分。结果全部患儿均成功完成手术。单一切口组瘢痕评分(4.6±0.8)高于传统三孔组(3.8±1.0),差异有统计学意义(P=0.014),但在手术时间[(41.4±5.7)minvs.(38.7±5.4)min,P=0.131]、术后住院时间[(1.1±0.3)d vs.(1.2±0.5)d,P=0.302]、术中失血量[(4.3±1.1)ml vs.(4.0±0.9)ml,P=0.797]及术中、术后并发症等方面差异均无统计学意义。术后随访5～18个月,平均11个月,均无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿隐睾安全、有效,且术后腹壁瘢痕隐蔽,更美观,值得临床推广。

改良加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(Onlay island flap法)尿道成形术在小儿尿道裂手术中的应用经验。方法回顾性分析应用改良Onlay island flap术式治疗尿道下裂患儿76例。Onlay island flap术式改良方法:包皮脱套后自阴茎海绵体上游离尿道板/尿道海绵体,利用其弹性矫正下弯;尽可能选用包皮内板作为岛状皮瓣与尿道板U形吻合。结果全组76例中成功保留尿道板73例(96.0%),阴茎伸直良好。包括行包皮脱套及阴茎腹侧肉膜松解后阴茎伸直的患儿4例,经游离尿道板/尿道后成功矫正下弯58例,加行背侧海绵体折叠11例(其中包皮退套、腹侧肉膜松解后残余阴茎下弯<30°者4例,残余阴茎下弯>30°者7例)。手术成功率88.2%(67/76例)。尿道瘘5例(其中经手术修补4例,自行闭合1例);尿道外口狭窄1例,行尿道扩张后痊愈。未发现尿道憩室、坏死、切口裂开等情况。结论采用游离尿道板/尿道海绵体矫正下弯、包皮内板作为岛状皮瓣的Onlay尿道成形术能明显增大该术式适应证,提高手术成功率,减少术后并发症,值得临床推广。

腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床疗效观察

目的 探讨腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿22例,应用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,一期术中离断尿道板伸直阴茎后在其远端腹侧预留冗长包皮瓣;对于阴茎头直径<10 mm的小阴茎头,二期手术前2~4周外用丙酸睾酮膏4~8周以促进阴茎头发育。6个月后行二期手术,游离腹侧预留包皮瓣作为阴茎头处尿道,行尿道板纵切卷管术,所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。结果 22例患儿均获得随访,随访时间1~3年,平均2.1年。术后6例发生并发症,其中1例阴茎头裂开,3例尿道瘘,均再次手术后治愈;2例尿道狭窄,行尿道扩张后治愈。16例患儿手术成功,成功率为72.7%,术后随访尿道开口于阴茎头端,阴茎头外观良好,排尿通畅,无尿道憩室、阴茎下弯等并发症。结论 小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎阴头发育,然后再采用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,能够充分利用阴茎头皮肤来包裹成型尿道,联合运用改良阴茎头成形术,有助于提高手术成功率,减少术后并发症。

腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗6个月以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗6个月以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的安全性及疗效。方法 2015年1月~2018年6月我院对1岁以下44例46侧先天性肾盂输尿管连接处梗阻行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,根据年龄不同分为2组:0~6个月龄患儿组(27例29侧),7~12个月龄患儿组(17例)。结果 2组均无中转开腹,手术顺利。0~6个月组患单侧肾积水手术时间(116. 5±27. 0) min,与7~12个月龄组(104. 1±24. 6) min无统计学差异(t=1. 529,P=0. 134)。0~6个月组住院时间(11. 1±5. 0) d,与7~12个月组(10. 2±5. 1)d差异无显著性(t=0. 603,P=0. 550)。2组患儿围术期均无严重并发症,并发症发生率无显著差异(χ^2=0. 030,P=0. 863)(0~6个月组患儿并发症发生率18. 5%,7~12个月组患儿并发症发生率11. 8%)。2组各1例术后1年积水无改善,再次行开放手术治愈,其余恢复顺利,治愈率分别为96. 3%(26/27)和94. 1%(16/17)。0~6个月组患儿术后APD值(1. 25±0. 46)cm,7~12个月组(1. 18±0. 48) cm,差异无显著性(t=0. 513,P=0. 611);0~6个月组患儿术后肾皮质厚度最小值(3. 23±0. 65) mm,7~12月组患儿(3. 27±0. 72) mm,差异无显著性(t=-0. 193,P=0. 848)。0~6个月组患儿APD值降低(2. 60±1. 18) cm,7~12个月组(2. 00±0. 69) cm,无显著性差异(t=1. 873,P=0. 068);0~6个月组患儿肾皮质厚度最小值增加(1. 88±0. 71) mm,7~12个月组患儿(1. 42±0. 81) mm,无显著性差异(t=1. 948,P=0. 058)。结论对于有手术指征的6个月以下UPJO患儿,可以施行腹腔镜下肾盂输尿管成形术,以早期恢复尿流通畅,解除梗阻,保护肾脏功能。

性成熟前大鼠单侧精索血管高位结扎对性激素水平远期影响的实验研究

目的评价性成熟前大鼠单侧精索血管高位结扎对其性成熟后性激素水平的远期影响。方法选择16只30日龄健康雄性SD大鼠,随机分为实验组和假手术组(对照组),每组8只,实验组分离出精索血管,在距睾丸上方2 cm处结扎并切断,建立右侧精索血管高位结扎动物模型,对照组只分离出精索血管,不予结扎离断。于术后30 d取静脉血,检测血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和睾酮(testosterone,T)水平;取双侧睾丸行组织病理学观察。结果术后30 d已达性成熟期的大鼠,实验组血LH浓度[(172.37±14.27)mIU/ml]高于对照组[(164.68±13.38)mIU/ml],实验组血FSH浓度[(47.56±30.25)m IU/ml]低于对照组[(51.02±20.32)mIU/ml],实验组血T浓度[(50.99±5.04)nmol/L]低于对照组[(59.47±20.71)nmol/L],但差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组大鼠手术侧睾丸出现不同程度的病理改变,对照组大鼠手术侧睾丸形态结构正常。结论实验组术侧睾丸出现不同程度病理改变,说明单侧精索血管高位结扎可能会对该侧睾丸功能产生影响,但此术式未对血清性激素水平造成远期影响,考虑与对侧睾丸功能的代偿有关,其机制需进一步研究。

小儿睾丸鞘膜积液鞘膜腔压力对睾丸体积的影响

目的探讨小儿睾丸鞘膜积液鞘膜腔压力对睾丸体积的影响。方法 2017年1月～2019年1月收治90例单侧睾丸鞘膜积液,年龄1岁～5岁2月,中位年龄2岁3月。术前行阴囊超声检查,记录双侧睾丸体积,患侧睾丸体积小于对侧[(0. 67±0. 21) ml vs.(0. 70±0. 21) ml,t=-5. 493,P=0. 000]。依据查体、超声诊断明确后,行腹腔镜鞘状突高位结扎术,术前应用自制测压装置测定患侧鞘膜腔压力。结果本组90例鞘膜腔压力4. 0～32. 0 cm H_2O(平均15. 95 cm H_2O)。压力≤15 cm H_2O 36例,患侧及对侧睾丸体积无显著性差异[(0. 68±0. 21) ml vs.(0. 69±0. 21) ml,t=-1. 452,P=0. 155];压力> 15 cm H_2O 54例,患侧睾丸体积小于对侧[(0. 66±0. 21) ml vs.(0. 70±0. 21) ml,t=-6. 159,P=0. 000]。所有患儿术后均恢复良好,无出血、感染等并发症,随访1～12个月(平均10个月),无复发。结论在睾丸鞘膜积液患儿中,较大的鞘膜腔压力(> 15 cm H_2O)可影响睾丸体积。1岁以上鞘膜积液如张力较高,应密切观察,早期手术,解除睾丸压迫。

小阴茎头畸形伴尿道下裂的临床研究

目的探讨小阴茎头畸形伴尿道下裂的诊疗方案和手术改良。方法2014年1月至2017年1月收治的小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿40例。年龄1～5岁，平均1．5岁。尿道下裂为阴茎体型13例，阴茎阴囊型27例。阴茎头宽度〈10mm的患儿术前每晚阴茎均匀涂抹丙酸睾酮膏，每日1次，连续用药1—2个月，促进阴茎生长。至手术前40例患儿阴茎头宽度为10～14mm。27例为重度阴茎下弯，其中17例行分期手术，一期行阴茎下弯矫正术，二期行尿道板卷管尿道拖出成形术；10例行改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊原位皮管成形术，翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损。13例为轻一中度阴茎下弯，矫正下弯后3例同期行尿道板纵切卷管术，10例行加盖岛状皮瓣尿道成形术，所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。结果40例患儿均获得随访，随访时间3个月～3年，手术成功率70％（28／40例）。术后12例发生并发症，其中1例阴茎头裂开及6例尿道瘘患儿均再次手术后治愈；1例尿道外口狭窄及4例尿道狭窄患儿行尿道扩张后治愈。所有患儿尿道开口于阴茎头端，阴茎头外观满意，排尿通畅。结论小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎发育。应根据小阴茎头畸形伴尿道下裂的具体情况选择个体化诊疗方案。改良阴茎头成形术适用于尿道下裂伴小阴茎头畸形，有助于提高手术成功率，减少术后并发症。

腹腔镜精索动静脉结扎手术治疗小儿精索静脉曲张疗效分析

目的探讨腹腔镜精索动静脉结扎术治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及治疗效果。方法选择2015年1月至2018年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治并行腹腔镜精索动静脉结扎术的精索静脉曲张患儿91例,年龄10～14岁,平均12.4岁。均为左侧发病,发病时间2～48个月,平均16个月。诊断明确后行经腹腔镜精索动静脉高位结扎术。术前及术后超声评估静脉直径、双侧睾丸体积。结果 91例患儿手术时间20～50 min,平均33 min。全部患儿恢复顺利,无发热、伤口感染及睾丸肿胀等早期并发症。76例(83.5%)获得随访并行超声检查,术后6个月超声检查显示,左侧精索静脉最宽处与术前相比,平均降低了53.2%(15.6%～64.0%)。随访患儿,术后3个月、6个月、12个月时患侧睾丸平均体积与对侧相比差异均无统计学意义。所有患儿均未复发,未发生睾丸萎缩,其中8例患儿术后发现患侧鞘膜积液,定期复查均有好转。结论腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优点,是治疗小儿精索静脉曲张安全有效的方法。

腹腔镜手术诊治卵睾型性发育异常13例分析

目的总结卵睾型性发育异常的腹腔镜手术诊疗经验。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月我院收治并确诊卵睾型性发育异常13例资料,年龄6个月~3岁9个月(中位年龄1岁8个月)。社会性别7例为男性,6例为女性。完善检查后行腹腔镜性腺探查,对双侧性腺包括盆腔、腹股沟、阴囊内性腺均予活检。结果13例腹腔镜性腺探查活检病理结果:双侧卵睾2例,一侧卵巢、一侧睾丸6例,一侧卵睾、一侧睾丸2例,一侧卵巢、一侧卵睾3例。再次手术行性腺切除及外生殖器整形手术。13例随访3~24个月,平均14.5月。外生殖器发育基本正常,排尿良好,无社会性别与生长发育不协调。结论卵睾型性发育异常患儿的腹腔镜手术诊疗包括性腺探查活检,性腺切除与固定等,手术方案应依据外生殖器表型、性腺优势、社会性别等综合评估,谨慎决定。

小儿隐睾的微创治疗

1隐睾的概念和特征隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内,导致至少一侧阴囊空虚无睾丸,主要包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全,是男性内分泌腺体中最常见的儿童疾病之一,也是出生男婴最常见的生殖器疾病[1]。未下降的睾丸可以停留在腹腔与阴囊之间的任何部位,更为少见的情况是:睾丸未沿正常下降通道移动而异行于阴囊外的异常位置。隐睾的病因目前尚不明确,可能是某一环节出现了障碍,或是多个因素的综合作用导致的。

腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果

目的评价腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果。方法选择2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院的20例高位隐睾患儿作为试验组,同年龄段37例中低位隐睾患儿作为对照组。试验组采用Fowler-Stephens一期手术治疗,对照组采用一期腹腔镜单侧睾丸固定术。术后6个月复查睾丸位置、睾丸超声及性激素,将试验组患儿术前、术后睾丸体积变化及性激素分别进行自身对照研究,并与对照组进行激素对比。结果试验组均一期将睾丸固定于阴囊内,术后6个月复查睾丸位置无回缩,睾丸体积均有增长,平均(3.42±1.81)%。术后6个月睾酮、雌二醇、黄体生成素与术前的差异无统计学意义(P>0.05)。19例促卵泡素(follicle stimulating hormone, FSH)较术前升高(4.81%~32.78%),1例无变化。试验组术后FSH较术前显著增高(P <0.05),且显著高于对照组术后(P <0.05)。结论腹腔镜Fowler-Stephens一期睾丸固定术临床疗效满意,值得推广。离断精索血管对FSH变化有影响,选择此术式需谨慎并进行充分评估,由于随访时间短,远期影响尚需进一步研究。

儿童原发性膀胱输尿管反流72例

目的总结原发性膀胱输尿管反流(PVUR)的治疗方式、预后及其与泌尿系统感染(UTI)的关系。方法以2007年6月至2018年4月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科及泌尿外科住院确诊PVUR的72例患儿为研究对象,分析其临床资料。结果72例PVUR患儿,男52例,女20例,诊断中位数年龄8个月,1岁以内确诊者44例(61.1%);以UTI起病者55例(76.4%),其中发生2次及2次以上UTI者占94.5%(52/55例);肾功能不全者2例(2.8%)。72例患儿单侧反流34例、双侧38例,共有110根反流输尿管,其中低级别反流(Ⅰ~Ⅲ级)74根(67.3%),高级别反流(Ⅳ~Ⅴ级)36根(32.7%)。40例患儿行内科治疗,其中Ⅰ~Ⅱ级反流完全缓解率为72.2%(13/18例),Ⅲ~Ⅴ级反流完全缓解率为32.5%(13/40例),二者比较差异有统计学意义(χ2=7.92,P=0.005)。22例患儿(35根输尿管)行外科手术治疗,31根治愈,完全缓解率达88.6%。10例存在单侧或双侧Ⅲ级及Ⅲ级以上级别反流的患儿,先经内科治疗无好转,后行外科手术治疗反流均完全缓解。结论反复UTI患儿,尤其1岁以内者应警惕PVUR;Ⅰ~Ⅱ级反流可首选内科保守治疗,高级别反流、双侧反流及内科治疗反流不能缓解且反复发生UTI者,可早期接受外科手术治疗,以减少发生反流性肾病。

儿童隐睾症致成人不育的研究进展

隐睾是男性泌尿生殖系统最常见的发育异常,是成人后男性非梗阻性无精子症最常见的病因。本文就儿童期隐睾的手术年龄、病变侧别、病变位置和激素辅助治疗与成人不育的相关性,以及不育相关性机制的研究进展作一综述,以期提高临床医生对青春期前睾丸的保护意识。对于儿童期隐睾,推荐6~12月龄时尽早施行睾丸下降固定术,以尽可能维持良好的精子生成功能,提高成人后的生育能力。

儿童隐睾术后睾丸萎缩相关因素的研究现状与诊治进展

隐睾是儿童泌尿生殖系统常见疾病之一,临床首选治疗方式是外科手术,而睾丸萎缩是手术后严重的并发症。睾丸萎缩相关危险因素包括手术年龄、术前睾丸位置以及手术方式等。目前可能的治疗手段有激素治疗、干细胞疗法等。本文就儿童隐睾固定术后并发睾丸萎缩的相关危险因素,对生育力的不良影响以及诊治现状和进展进行综述。