先天性心脏病的表观遗传学研究进展

先天性心脏病(congenital heart defects,CHD),是由于心脏、血管在胚胎发育过程中形成障碍或出生后本应自动关闭的通道未能闭合所致的形态、结构和功能异常,为目前最常见的出生缺陷之一。Van等[1]总结目前大型注册研究得出的CHD的发病率约为0. 77%,严重的CHD的发病率约为0. 13%。先天性心脏病不仅严重危害婴幼儿的健康,同时也给社会及家庭带来了沉重的经济和精神负担。

2003—2009年健康儿童血铅水平变化趋势临床分析

儿童铅暴露与环境相关，科学研究表明，儿童体内高血铅水平可能和儿童多动、注意力不集中相关。如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是注意力缺陷多动障碍（ADHD）的原因，因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。故进一步说明铅中毒对儿童生长及智能发育可产生不可逆的损害。正如酒精和尼古丁一样，铅是大脑的一种毒素。早期铅中毒并无典型的临床表现，血铅水平是反映儿童铅暴露和体内铅负荷状况的最佳指标，通过血铅筛查可以早期发现儿童铅中毒情况，以做到及时干预。随着儿童保健意识的增强，血铅水平监测逐年受到家长们的重视，为指导临床工作，我们总结了2003—2009年我院进行健康体检儿童的血铅水平，报告如下。

3岁以下儿童铅中毒临床分析

目的了解婴幼儿铅中毒状态及程度。方法对前来保健门诊健康体检的4543例3岁以下儿童进行血铅含量测定,并将婴幼儿分为1个月～、6个月～、12个月～、18个月～、24个月～、30～36个月6组。以SAS8.0统计软件进行统计分析。结果铅中毒检出率为2.05%,3岁以下儿童血铅水平随月龄的增长而增高。结论在接受血铅水平检测的婴幼儿中,高铅血症的检出率随年龄增长而增加,铅中毒则年龄越小检出率越高。要注意控制婴幼儿接触铅的各种途径。

季节变化对健康体检儿童血铅水平的影响

目的探讨季节变化对儿童血铅水平的影响。方法采用阳极溶出伏安法对健康查体儿童进行血铅检测，将人组儿童分婴幼儿组（1个月～3岁）、学龄前组（3-6岁）、学龄组（6～12岁）和青少年组（12～18岁），分析不同季节儿童血铅水平及铅中毒状况。结果共检测儿童13233例。年龄1个月～18岁；男8315例，女4918例。平均血铅质量浓度60μg／L，第5和第95百分位数为19、138μg／L，儿童铅中毒检出率为14．8％，检出率随年龄增长而上升，以轻度铅中毒为主（x^2=116．3125P〈0．0001）。按照冬、春、秋、夏季顺序，血铅质量浓度分别为48、60、61、66μg／L；铅中毒检出率分别为9．5％、12．6％、15．5％、18．4％。夏、秋季节儿童铅质量浓度及铅中毒检出率有明显季节差异（10=128．0371P〈0．0001），多元Logisti。回归结果分析显示男童、年龄越大越易发生铅中毒，秋、春、夏季发生铅中毒危险性较冬季大。结论儿童血铅水平与季节有关。北京地区秋季儿童铅中毒危险性最大。