影像学在儿童外耳道胆脂瘤诊治中的应用价值

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的高分辨率CT(HRCT)及MRI特征性表现。方法回顾性分析经病理证实的40例(45耳)儿童EACC患者的HRCT及9例MRI影像征象及临床治疗价值。结果45耳儿童EACC均表现为外耳道内软组织影,7耳软组织呈含气条片状,38耳软组织呈团块状实性致密影,3耳MRI呈T2高信号/T1等信号,DWI高信号,ADC低信号。30耳位于外耳道中内侧且覆盖鼓膜,28耳外耳道局部扩大,17耳无扩大。7耳单下壁受累;38耳多骨壁受累,其中上壁23耳,下壁25耳,6耳各壁均受累。33耳骨边缘不规则。11耳鼓室盾板变钝或消失。15耳鼓室受累,15耳砧骨长脚受压吸收破坏;8耳砧骨短脚吸收破坏;2耳镫骨吸收破坏;5耳伴发乳突炎。乳突气化型37耳,混合型7耳,板障型1耳。结论EACC病变位置局限,多位于外耳道中内侧,伴局部骨质破坏,累及中耳者少,未见合并耳周感染者。术前常规耳部HRCT及MRI扫描有助于精准定位及定性,根据病变范围选择合适手术方式,是清除胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法。

儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识

普通感冒和变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)均是儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒，10%~15%的儿童可多达12次[1]。我国儿童AR的患病率约为7.83%~20.42%[2,3]。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症，而AR是由过敏原刺激引发的鼻部疾病，这两种疾病常表现有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等，且44%~87%的鼻炎患儿可能是混合型鼻炎[4]。

黏多糖贮积症的耳鼻咽喉科表现

黏多糖贮积症是由于参与糖胺聚糖降解的溶酶体酶缺乏引起的一种先天性疾病,可以导致患者各个系统的功能障碍.耳鼻咽喉科相关症状是黏多糖贮积症患者早期且普遍的表现,并且是导致患者早期死亡的主要原因.本文围绕着黏多糖贮积症患者耳鼻咽喉科的相关症状、体征以及如何进行早期诊断做一综述,以提高耳鼻咽喉科医师对该病的认识.

整体骨炎评分与慢性鼻-鼻窦炎预后的相关性分析

目的探讨整体骨炎评分(global osteitis scoring scale,GOSS)与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)预后间的关系。方法选择30例准备行鼻内镜手术的CRS伴或不伴息肉的患者,通过Philips DICOM Viewer软件分析术前鼻窦CT,根据GOSS标准评分,以GOSS评分>5及GOSS评分≤5分成骨炎组和非骨炎组。收集病史(包括性别、年龄、CRS病程,吸烟、哮喘史、变应性鼻炎史、有无前期手术史、有无息肉、外周血EOS,评估VAS、SNOT-20、Lund-Kennedy、Lund-Mackay和GOSS评分,术后1年随访,再次评估术后各项评分,评判疗效,应用统计学方法分析骨炎组和非骨炎组间是否存在预后差异。结果骨炎组与非骨炎组两组术前VAS评分、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分无明显差异;骨炎组较非骨炎组术后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分高且差异具有统计学意义(t值分别为2.871、2.241,P值均<0.05),两组患者术后VAS评分与SNOT-20评分比较无明显差异;骨炎组与非骨炎组各组内术后较术前VAS评分、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分、LundMackay评分降低且差异均具有统计学意义(P值均<0.05);GOSS评分手术前后无明显变化。骨炎组术后1年疗效比非骨炎组差(P<0.05)。术前GOSS评分与术后Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分分别呈正相关趋势(r值分别为0.398、0.426,P值均<0.05)。结论 GOSS评分影响CRS预后的客观指标(Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分),CRS骨炎患者较非骨炎患者术后预后差。GOSS评分宜作为术前骨炎评判的标准及预测CRS预后的指标。

不同方法构建豚鼠膜迷路积水模型的对比研究

目的采用不同的方法建立豚鼠膜迷路积水的动物模型并对相关参数进行对比分析,确定目标建模的有效方法。方法 80只豚鼠分成四组,每组20只,包括手术单耳建模,手术双耳建模,注射醛固酮组,注射血管加压素组。1月后,取存活的豚鼠的颞骨,分别进行火棉胶和冰冻切片,光学显微镜观察建模状况。通过统计学方法,对不同组间动物的成活率、建模的成功率、耳蜗积水特点、以及制片因素对成像效果影响进行对比分析。结果手术的方法可以分别建立单耳模型和双耳模型,成功率100%(22/22),死亡率分别为15%(3/20),75%(15/20)组间有显著性差异P<0.05。药物的方法建立双耳模型,醛固酮组死亡率为5%(1/20),成功率89.4%(17/19);血管加压素组死亡率为5%(1/20),成功率73.7%(14/19),成功率在药物组间有显著性差异P<0.05。手术组总死亡率为45%(18/40),药物组总死亡率为5%(2/40),有显著性差异P<0.01。手术组耳蜗积水程度重度90.9%(20/22),中度18.1%(4/22);药物组耳蜗积水程度重度21%(8/38),中度47.3%(18/38),轻度31.5%(12/38)。火棉胶和冰冻切片的选择不影响组织切片结果。结论根据实验目标进行选择建模方法,可以节约动物成本,提高建模效率。

儿童腺样体肥大和腺样体炎所致上气道咳嗽综合征的临床特点探讨

目的了解儿童腺样体肥大和腺样体炎所致上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特点和诊断要点。方法从哮喘中心转到耳鼻咽喉科会诊的慢性咳嗽患儿中，对确诊为UACS的患儿进行研究，分析UACS患儿中腺样体肥大和腺样体炎的临床特点。结果238例患儿中，诊断为UACS患儿有149例，其中88例（59．1％）患儿伴有腺样体肥大或炎症，包括腺样体肥大67例和慢性腺样体炎21例。对伴腺样体肥大和伴腺样体炎的UACS各种临床表现进行比较，鼻炎相关症状和口咽腔可见脓性分泌物在伴腺样体肥大的UACS患儿中发生率较高（X2值分别为32．71和17．08，P值均小于0．01）。体位变化咳嗽对诊断伴腺样体肥大的UACS以及伴腺样体炎的UACS敏感度（分别为80．6％和76．2％）、特异度（分别为63．2％＊1153．5％）以及阴性预测值（分别为89．3％＊1195．9％）都较高，但阳性预测值较低（分别为46．2％和13．7％）。睡眠打鼾、鼻炎相关症状以及口咽腔见脓性分泌物倒流对诊断伴腺样体肥大UACS的敏感度（分别为67．2％、82．1％和61．2％）和阴性预测值（分别为87．8％、86．2％和83．2％）均较高，并且睡眠打鼾的特异度亦较高（92．4％）。结论UACS患儿中以腺样体肥大和腺样体炎为病因的比例较高，并且易于漏诊，体位变化性咳嗽对诊断有较高的敏感性和特异性。

腺样体肥大合并变应性鼻炎的临床表现与治疗

腺样体肥大（adenoid hypertrophy,AH）伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还可以导致严重的继发疾病,包括神经认知障碍、心血管系统并发症以及生长发育迟滞等。腺样体切除术（或同时行扁桃体切除术）是AH患者经典的治疗策略。

基于百度指数的北京地区儿童过敏性鼻炎关注度研究

目的基于百度指数,对北京地区儿童过敏性鼻炎的网络关注度与真实就诊量及花粉指数进行相关性分析。方法利用百度指数搜索平台,以"儿童过敏性鼻炎、儿童变应性鼻炎"等为搜索关键词,获取了自2013年1月1日至2019年6月30日间北京地区的网络关注度数据,同时调取了同一时段每日至首都儿科研究所附属儿童医院就诊并诊断为过敏性鼻炎的患儿数以及中国气象局发布的花粉过敏气象指数,分析北京地区儿童过敏性鼻炎网络关注度与门诊量、花粉过敏气象指数间的相关性。结果 (1)自2013年1月1日至2019年6月30日,北京地区儿童过敏性鼻炎的月均网络关注度逐年升高,依次为1884,2123,2475,2635,2859,3001;(2)关注度最高峰均在每年8~9月,其次为3~6月;(3)关注人群以30~39岁女性为主;(4)每年网络关注度与周门诊量(r值分别为0.804、0.402、0.703、0.762、0.674、0.716、0.545、0.637,P<0.05)呈正相关趋势,2016年、2018年及2016~2019年整体网络关注度与月花粉过敏气象指数呈正相关趋势(r值分别为0.640、0.647、0.391,P<0.05)。结论北京地区儿童过敏性鼻炎的网络关注度呈逐年上升趋势,且关注度与门诊量、花粉过敏气象指数相关。

儿童鼻窦正常气化规律初探

目的利用磁共振成像探讨儿童鼻窦正常气化规律。方法选取280例无鼻窦炎的年龄17d（〈1岁患儿本研究中称为0岁）至14岁患儿的鼻窦MRI图像，观察各组鼻窦的气化规律，测量左侧上颌窦轴位与矢状位最大面积值。结果0—1岁患儿上颌窦气化率为85％；至3岁时，气化率达95％，且男女患儿上颌窦气化率差异无统计学意义（Х^2=0．741，P=0．389）；4岁以后全部气化。0～14岁患儿筛窦气化率达100％。〈1岁患儿蝶窦未见气化；至5岁时平均气化率为49％，且男女患儿气化率差异无统计学意义（Х^2=2．452，P=0．117）；7岁以后气化率达100％。〈5岁患儿额窦未见气化；5—9岁额窦平均气化率为62％；10岁以后额窦气化率达到95％，男女患儿额窦气化率差异无统计学意义（Х^2=0．124，P：0．724）。女性患儿上颌窦气化轴位、矢状位最大面积分别为（689．28±221．79）、（659．76±263．31）mm^2，男性分别为（668．13±206．38）、（638．60±207．67）mm^2，差异均有统计学意义（t=-19．78，P〈0．001；t=-19．89，P〈0．001）。结论了解儿童鼻窦正常气化规律有助于对不同年龄儿童鼻窦病变，特别是炎性病变的诊断提供参考。

难治性眩晕的初步临床分析

目的当患者被诊断为难治性眩晕需要接受手术治疗或破坏性治疗时,医生应该对患者的诊断和治疗再次进行慎重的、充分的评估。方法对2006年12月至2011年6月在本科就诊诊断为难治性眩晕的病例进行回顾性分析,患者资料包括病史、听力学、前庭学和影像学检查。结果 78例患者拟诊为难治性良性阵发性位置性眩晕23例和拟诊为难治性梅尼埃病55例。其原因包括诱因未除17例(21.8%);诊断有误8例(10.2%)后被确诊为桥小脑角病变、第四脑室肿瘤、鼻窦炎、精神神经疾病;病情复杂合并其它疾病42例(54%),包括梅尼埃病合并BPPV、颈椎病、心血管疾病、脑血管疾病、先天畸形和精神神经科学疾病等;药物治疗不当2例(2.5%),手术治疗不当9例(11.5%)。结论诊断难治性眩晕需谨慎,避免误诊误治。

腺样体肥大伴霉菌过敏患儿的临床特征及药物疗效

目的探讨腺样体肥大伴霉菌过敏患儿霉菌变应原致敏情况及药物治疗疗效。方法选择确诊为腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)的患儿,检测血清常见吸入性变应原sIgE,根据结果分为霉菌过敏组(霉菌sIgE≥2级,且其他变应原sIgE<2级)和非霉菌非尘螨过敏组,记录患儿主要临床症状并评估腺样体肥大程度,应用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特进行药物治疗,3个月后随访评估,应用统计学方法分析霉菌过敏组和非霉菌非尘螨过敏组间各指标差异。结果 121例AH患儿中霉菌sIgE阳性率为46.3%(56/121),与非霉菌非尘螨过敏组比较,霉菌过敏组张口呼吸和睡眠呼吸暂停症状轻,鼻痒症状重,纤维鼻咽镜检查腺样体分级高,BMI指数高(卡方值或t值分别为5.193、4.317、4.118、5.306、2.49,P值均小于0.05);药物保守治疗3个月后,霉菌过敏组腺样体纤维鼻咽镜分级改善更明显,接受腺样体切除术的患儿更少,且均具有统计学差异(卡方值分别为7.462、4.107,P值均小于0.05);两组患儿性别、年龄、鼻塞、睡眠打鼾、近期症状加重、流涕及打喷嚏比较均无统计学差异。霉菌分级与BMI、纤维鼻咽镜分级呈正相关(r值分别为0.280和0.317,P值均<0.05),与张口呼吸呈负相关(r=-0.305,P<0.05)。结论霉菌是AH患儿的常见致敏变应原之一,在霉菌高发季节针对霉菌致敏的AH患儿可以优先应用鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗。

儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南

儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋门E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎件疾病,是常见的过敏性疾病之一。

过敏原皮肤点刺试验的专家共识

皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施,也可在背部进行;抗组胺药物等对SPT有影响,进行SPT之前必须停用3~7 d;如果不能确定药物是否影响SPT结果,可采用组胺阳性对照来验证;组胺阳性对照的最佳浓度是10 mg/ml,也可用两种浓度的组胺验证SPT阳性反应是否成比例;金属单头点刺针的SPT结果非常可靠,塑料多头点刺针对儿童可能有较好的意义;风团>3 mm是SPT阳性反应的标准,红晕可做为参考;随时观察SPT后15~20 min内的反应,少数人也可出现迟发反应,应随时就医;SPT严重不良反应很少见,但应做好预防和急救;最常见的8种吸入过敏原可涵盖95%~99%的过敏患者,11种食物过敏原可以涵盖95%的过敏患者;吸入性过敏原SPT结果的特异度较食物过敏原更高;可用SPT评价抗组胺药的疗效;老年人SPT灵敏度和特异度低于儿童和青壮年;SPT不能作为过敏原特异性免疫治疗(allergen immuotherapy,AIT)的疗效指标,但可采用SPT进行终点滴定法确定AIT中断治疗后再次开始治疗的起始浓度,或在不同AIT产品间进行转换;如果SPT阴性,则建议查血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)甚至局部sIgE或激发试验;SPT点刺液、结果解读、新鲜过敏原点刺液、药物过敏原点刺液、SPT操作的标准化非常重要,SPT操作人员应接受岗前培训,获得资质后持证上岗,严格掌握SPT适应证和禁忌证,在皮肤划痕症阳性患者容易出现假阳性,严重过敏期间不宜进行SPT,以免发生严重不良反应;SPT仍有许多方面需要深入研究。

功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析

目的:探讨不同手术方式即功能性鼻内镜手术(FESS)和轮廓化鼻内镜手术(RSS)对难治性鼻窦炎的手术疗效。方法:回顾分析56例慢性鼻窦炎患者的临床资料,患者均为反复药物治疗或手术治疗效果不佳的难治性鼻窦炎患者。依据手术方式的不同将其分为FESS组和RSS组,分别统计2组患者术前的症状VAS评分、外周血嗜酸粒细胞比例、血清总IgE水平、皮肤点刺试验、嗅觉功能、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻窦CT Lund-Mackay评分等。所有患者术后均鼻内镜随访≥1年,统计2组患者术后1年的症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分等。将2组数据进行统计学分析,总结不同手术方式术后主、客观指标的差异。结果:2组患者在年龄、性别及合并哮喘或特异性体质等临床特征上差异均无统计学意义(P>0.05)。有既往手术史者RSS组更多,2组差异有显著性(P<0.05)。术前2组患者症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分比较,提示RSS组患者鼻窦炎症较重。2组患者术后1年与术前比较症状VAS评分(P<0.01)、鼻内镜Lund-Kennedy评分(P<0.01)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(P<0.01)均有显著降低,提示2种手术方式都可减轻鼻窦炎症。通过2种手术方式的比较发现,2组患者术后症状VAS评分差异无统计学意义(U=211.5,P>0.05),RSS组较FESS组鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=152.0,P<0.05)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(U=94.0,P<0.01)等鼻内镜客观评价指标术后均有显著降低。有手术史的难治性鼻窦炎患者采用轮廓化手术方式术后1年鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=26.0,P<0.01)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(U=25.0,P<0.01)等指标较功能性手术方式有显著降低。结论:RSS手术较FESS手术能更有效地缓解鼻窦炎症,减轻症状,具有更好的手术效果,尤其对于既往有手术史的难治性鼻窦炎患者,是一种值得推荐的手术方式。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响

目的 了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS）对儿童难治性哮喘的影响.方法 入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗（低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术）组32例,保守治疗（鼻喷激素＋口服孟鲁司特钠咀嚼片等）组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图（PSG）监测,并随访6个月.结果 所有患儿在治疗3个月后PSG监测值均有改善,手术组患儿的各项数值改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.手术组患儿OSAHS治愈8例,显效16例,有效8例;保守组患儿治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例;两组比较差异有统计学意义（x2 =8.91,P=0.031）.所有患儿在治疗6个月后各项哮喘状态评估参数均有改善,速效β2激动剂使用次数减少,手术组患儿的各项指标改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.肺功能检测的最大呼气流量日内变异率改善值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数及最低动脉血氧饱和度改善值经Pearson相关性分析,r值为0.712和0.726,P值均＜0.01,均呈相关关系.结论 对于OSAHS伴难治性哮喘患儿,积极治疗OSAHS可有效改善哮喘症状及减少哮喘缓解药物使用次数,且手术治疗的疗效优于保守治疗.

儿童难治性咳嗽128例病因分析

目的探讨128例儿童难治性咳嗽的病因以及鼻部症状干预对儿童难治性咳嗽症状的影响。方法128例在哮喘科诊断为难治性咳嗽的儿童来耳鼻咽喉科会诊，对通过电子鼻咽镜等检查确诊有鼻部疾病的患儿进行对症治疗。结果128例患儿中，116例有鼻部症状，其中诊断为上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）者92例（71．9％），有鼻部疾病但未诊断为UACS者24例（18．7％），无鼻部疾病者12例（9．4％）。在诊断为UACS患儿中，合并变应性鼻炎76例、鼻-鼻窦炎39例、腺样体肥大54例、慢性鼻炎8例。有鼻部疾病但未诊断为UACS的患儿中，慢性鼻炎10例，变应性鼻炎14例。诊断为UACS的92例患儿中有规律咳嗽的62例，有鼻部症状的65例，主观感觉鼻涕倒流的18例，口呼吸或打鼾的32例，鼻道内可见脓性分泌物的61例，咽后壁淋巴滤泡增生的58例，从口咽部可见鼻咽部脓性分泌物的41例，第1次电子鼻咽镜检查鼻咽部可见脓性或黏性分泌物者91例。经对症治疗14d后，诊断为UACS的患儿的咳嗽缓解率为97．8％（90／92）高于无UACS的鼻部疾病患儿（13／24），差异有统计学意义（Х^2=32．21，P=0．000）。结论UACS在儿童难治性咳嗽患儿中有较高的发病比例，治疗鼻部疾病能有效缓解患儿咳嗽症状。

鼾症儿童多导睡眠监测的临床分析

目的通过分析113例鼾症患儿的多导睡眠监测（PSG）结果，对单纯打鼾（PS）患儿以及轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的睡眠结构、心率情况以及脑电觉醒指数（ArI）等方面进行比较，综合分析其各自的特征。方法回顾性分析2010年1月至2012年3月因睡眠呼吸紊乱症状在首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科门诊就诊并在睡眠中心进行PSG检查的113例患儿。对患儿进行PSG，所得数据经正态性检验后分别采用F检验和非参数检验进行统计。结果（1）各组在年龄、睡眠时间、睡眠效率等方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（2）睡眠结构方面，4组患儿的I期睡眠所占百分比分别为PS组2．6％±1．4％、OSAHS轻度组5．4％±3．2％、中度组4．7％±1．9％、重度组8．9％±4．O％，差异有统计学意义（F=6．542，P=0．000）；各组的Ⅳ睡眠所占百分比分别为25．3％±5．6％、32．4％±11．1％、30．6％±9．0％、21．4％±10．8％，差异有统计学意义（F=7．544，P=0．000）；各组患儿快动眼睡眠（REM）期睡眠所占百分比分别为21．1％±8．6％、13．9％±4．0％、14．5％±4．9％、12．3％±6．9％，差异有统计学意义（F=11．204，P=0．000），而Ⅱ、Ⅲ期睡眠所占百分比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）各组患儿REM期的平均心率分别为（85±11）、（904-14）、（954-10）、（101±18）次／min，差异有统计学意义（F=6．452，P=0．000），各组患儿非快动眼睡眠（NREM）期的平均心率分别为（79±10）、（84±14）、（86±7）、（93±16）次／min，差异有统计学意义（F=5．369，P=0．002）。（4）各组自发性脑电觉醒的总次数、在REM发生次数、在NREM发生次数，差异均有统计学意义（F=56．379、60．781、44．061，均P=0．000）。呼吸相关性脑电觉醒的总次数、在REM发生次数、在NREM发生次数，差异均有统计学意义（F=79．250、36．137、65．239，均P=0．000）。结论儿童OSAHS发展到中、重度对心率的影响更明显。OSAHS患儿与Ps患儿比较自发性脑电觉醒减少而呼吸相关的脑电觉醒增多，但OSAHS患儿其自发性脑电觉醒无论是在NREM期还是REM期并未随着OSAHS程度加重而继续减少，与呼吸相关的脑电觉醒是判断儿童OSAHS严重程度的客观指标。

学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病声导抗异常的临床分析

目的通过观察分析学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿无症状性的鼓膜形态及声导抗异常，初步探讨相关疾病导致潜在性分泌性中耳炎的危险因素。方法研究对象为81例（162耳）经纤维电子鼻咽镜、过敏原皮肤点刺试验及鼻窦CT检查分别确诊为变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎及腺样体肥大的患儿，主诉均无耳部症状但体检发现鼓膜异常，进一步行声导抗检测判定是否合并潜在的分泌性中耳炎，同时分析治疗前后相关检查结果的变化。结果81例（162耳）鼓膜形态异常的患儿中声导抗异常者15例（29耳），在各相关疾病中所占比例分别为：变应性鼻炎13．6％[6／44，耳数（下同）]，慢性鼻．鼻窦炎18．2％（12／66），腺样体肥大21．2％（11／52）；组间比较差异具有统计学意义（x^2=63．02，P〈0．05）。治疗2周后29耳中有28耳由C型转为A型，治疗4周后1耳由B型转为C型，随访3个月，未见复发。结论部分学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿鼓膜形态及声导抗检查结果存在异常，有发展为分泌性中耳炎的潜在危险，其中腺样体肥大对中耳功能的影响较大。对相关疾病的早期干预可阻断分泌性中耳炎的发展趋势。

轻中度感音神经性聋患者汉语普通话声调知觉模式研究

目的:从语音知觉角度出发初步探究感音神经性聋患者的汉语普通话声调知觉的心理物理学特征知觉模式特点及其与听力正常人的异同。方法:采用POSOLA信号合成技术对普通话女发声人的原始语音材料/ā/的基频进行控制,获得基频曲拱连续变化的一声/二声(T1/T2)、一声/四声(T1/T4)和二声/三声(T2/T3)的3组声调连续统。并在E-Studio测试平台控制下对23例感音神经性聋患者进行识别任务测试。采用SPSS 19.0软件拟合感音神经性聋患者声调知觉曲线,分析其声调知觉模式特点及其与听力正常人的异同,探究引起差异的可能原因。结果:①感音神经性聋患者声调知觉曲线具有明确的曲线边界和交点,在曲线交点前后测试成绩发生突变,符合范畴化知觉特性;其曲线形态呈现倒"S"型,与听力正常组类同;②该组耳聋患者声调连续刺激声的反应率与听力正常人无明显差异(T1/T2组∶P=0.811;T1/T4组∶P=0.528;T2/T3组∶P=0.555)。结论:感音神经性聋患者汉语普通话声调知觉模式仍可表现出范畴知觉特征,听觉系统的轻度受损对声调知觉模式的影响程度有限。

大气污染对变应性鼻炎的影响

变应性鼻炎发病率近些年来呈现不断上升趋势,主要临床症状是喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等.本文对大气污染,包括大气悬浮细颗粒物、二氧化氮、臭氧、二氧化硫等对变应性鼻炎的发病影响进行了初步总结,并对可能的机制进行探讨.