小儿病毒性心肌炎诊治新进展

病毒性心肌炎（viral moycarditis，VMC）是由各种病毒感染引起的急、慢性心肌的炎性反应，同时也可出瑚心内膜、心包及其他脏器炎性变。它在儿科是一种较常见的心血管疾病，近几年来其发病率有上升趋势。由于炎症累及心肌组织的广泛性及严重程度不同，VMC临床表现和预后差异较大，少数危重病例，起病急骤呈暴发性，病死率较高，已引起广大儿科医生的重视。近年来，VMC在诊断和治疗方面都取得了很大的进展。

北京市城区和郊区学龄儿童膳食行为与血压的关联研究

目的 分析北京市城区和郊区学龄儿童的膳食行为特点,探讨其与血压水平的关联性.方法 按照分层整群随机抽样原则,于2004年采用抽签法在北京市随机抽取了4个城区和3个郊区的29所小学和中学,并以抽中学校所有6～18岁学龄儿童为研究对象,共调查了20 638名学龄儿童,有效人数为19 072名.采用标准方法测量其身高、体重和血压,采用《简短半定量食物频率问卷》进行膳食调查,调查了10种食物组的摄入频率,构建分析膳食行为.采用多元线性回归模型,分析不同膳食行为与儿童血压水平间的关联.结果 城区学龄儿童肥胖率（12.2％,1 218/9 984）高于郊区（6.7％,609/9 088）（Х^2=4.62,P＜0.05）;城区学龄儿童高血压患病率（8.0％,799/9 984）低于郊区（8.9％,809/9 088） （Х^2=167.32,P＜0.05）.城区和郊区学龄儿童舒张压分别为（65.7±8.6）、（67.0±8.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（F=86.44,P＜0.05）,收缩压分别为（103.4±12.2）、（104.3±11.6）mmHg（F=11.33,P＜0.05）.共分析提取了相对均衡饮食、高蛋白饮食、高脂高热量饮食和蔬果饮食等4种膳食行为,其方差贡献率分别为24.7％、14.6％、14.0％、8.9％,共反映原来10种食物组所描述特征的62.2％.多元线性模型分析结果显示,相对均衡饮食与城区学龄儿童舒张压（β＇=-0.026,P＜0.05）,以及郊区学龄儿童收缩压（β＇=-0.050,P＜0.05）和舒张压（β＇=-0.039,P＜0.05）呈负相关;高蛋白饮食与城区学龄儿童收缩压（β＇=-0.018,P＜0.05）和舒张压（β＇=-0.030,P＜0.05）呈负相关.结论 北京市城区和郊区学龄儿童表现不同的饮食特点,相对均衡饮食及高蛋白饮食膳食行为可能降低儿童血压水平,预防高血压的发生.