中医辨证论治教学问题与对策

目的 改革创新医学院校临床医学专业中医学课程中医辨证论治的教学模式。方法 重新整合教学内容,培养新型教师团队,将“互联网+”融入教学实践中。采用线上线下相结合的方法,理论结合实际,提出问题、分析问题、解决问题;改革考核方式和评价标准,将课堂随机提问、课程演讲、理论知识背诵等日常表现以及临床见习考核融入课程成绩。结果 两轮的教学实践证明,该方法大幅提高了学生对中医辨证论治知识的感悟、理解和实际应用能力。结论 针对当下医学院校中医教学存在的问题,积极尝试改革教学模式,有利于提高教学质量。

学龄期儿童肺炎支原体肺炎的中医体质和治疗探讨

目的探讨学龄期儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的中医体质、病机、治疗方法。方法选取2023年9月至12月在北京市石景山医院中医科门诊就诊的110例学龄期MPP患儿作为观察组;选取同期门诊就诊的无发热、呼吸系统症状的35例学龄期患儿作为对照组。比较两组患儿的中医体质、证型、病因、病位等。结果观察组患儿中医体质以平和质、湿热质为多;证型以痰热闭肺证、风热闭肺证、阴虚肺热证为多。体质与证候无明显相关性(χ^(2)=3.16,P=0.21,Cramer’s V=0.17)。观察组患儿病位多为肺-大肠、心;病因多为热、痰湿、瘀血、风。两组患儿的中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.32,P=0.002)。结论湿热质患儿对MPP可能有一定的易感性。对学龄期儿童MPP的治疗应注意不能忽略心系病症和瘀血,同时采用病证症结合的中西医结合治疗,并注意体质调整。

对西医专业学生开展中医讲座的教学实践分析

目的探讨高等医学院校的西医学生接受中医学课程教育的教学方法。方法选择36名来自首都医科大学的西医学生为研究对象。第1次问卷调查,根据学生兴趣选择讲座教学题目,再对学生开展讲座教学;第2次问卷调查教学效果。结果第1次问卷调查回收率为100%,有效率为100%,学生对"中医养生简介"兴趣较高,且意见分歧小。第2次问卷调查回收率为88.89%,问卷有效率为88.89%,学生对讲座教学较满意,且意见分歧小。结论讲座教学有助于提高学生兴趣和教学质量。

对西医学生进行中医教学存在问题的分析

当前许多医学院校对西医学生开展了中医教学。为了解我院中医学教研室对西医专业学生进行中医教学工作的成绩和不足,采用问卷调查法,对33名西医学生进行调查,并对问卷结果进行统计分析。统计结果显示学生对教学工作的满意程度较高,但教学工作仍存在5项需要改进的问题,表明对西医学生进行中医教学要注意英文教学、内容充实完整、介绍学科的新进展、重点突出、发挥授课热情和技巧等方面,从而提高教学质量和学生的满意度。

浅谈高等院校留学生中医见习教学体会

随着医学教育国际交流的广泛开展以及中医在全世界的普及传播,众多留学生来我国就读高等院校并接触、学习中医学知识,从而对留学生的中医学教育提出了更高的要求。在中医见习教学中应针对留学生教学中存在语言文化差异、较少主动交流沟通、临床操作机会较少、学习兴趣较低等问题,采用端正教学态度和学习态度、加强师生互动交流以及将中国学生与留学生混编为同一见习小组、适当进行中英互译教学、病例导入式教学方法、Presentation教学方法、组织中医学知识竞赛等多种教学手段,可以提高教师的教学质量和留学生的学习效率。

2型糖尿病伴慢性失眠患者中医临床分析

目的:分析2型糖尿病伴慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点。方法:运用回顾性分析110例糖尿病伴慢性失眠患者的中医四诊资料,对中医辨证分型、伴随疾病及临床特点进行分析。结果:110例2型糖尿病伴慢性失眠患者中属于阳证(包括肝火扰心型和痰热扰心型)11例(10.00%),属于阴证(包括心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)99例(90.00%);阴证患者中以心肾不交证最多见,占全部病例的49.09%(54/110)。2型糖尿病伴慢性失眠患者中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是:多梦(87/110,79.09%)、高血压(76/110,69.09%)、高脂血症(71/110,64.55%)、冠心病(56/110,50.91%)及脂肪肝(46/110,41.82%)。结论:2型糖尿病伴慢性失眠患者阴证居多,阴证以心肾不交证多见。最常见的伴随疾病/症状分别是多梦、高血压、高脂血症、冠心病及脂肪肝。

冠心病伴慢性失眠患者中医证候临床分析

目的:分析冠心病伴慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点,以期指导临床选择有效的治疗方法。方法:回顾性分析49例冠心病伴慢性失眠患者的中医四诊资料,对中医辨证分型、伴随疾病及临床特点进行分析。结果:49例冠心病伴慢性失眠患者中属于阳证(肝火扰心型和痰热扰心型)8例(16.20%),属于阴证(心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)41例(83.80%);阴证患者中以心肾不交证最多见,占全部病例的53.00%(26/49)。冠心病伴慢性失眠中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是健忘(40/49,81.63%)、高血压(38/49,77.55%)、高脂血症(31/49,63.27%)、易怒(29/49,59.18%)及多梦(27/49,55.10%)。结论:冠心病伴慢性失眠患者阴证居多,阴证以心肾不交证多见;最常见的伴随疾病/症状分别是健忘、高血压、高脂血症、易怒和多梦。

从“病机十九条”探讨中医水液代谢理论

《内经》"病机十九条"中部分条文对水液代谢疾病的治疗与辨证颇具现实意义,其以五脏为纲,将病症进行归类分析的条文为水液代谢病从脏腑辨证在理论上奠定了基础。"病机十九条"虽不能包罗万象,但能给临床探求病机提供一种很好的思路,学习运用时只有领会其精神实质,触类旁通,才能学以致用。通过对《内经》中人体水液代谢理论的研究,阐述"病机十九条"中人体水液代谢理论及其独特之处,得出肺、脾、肾在人体水液代谢中的作用等均来源于《内经》理论。

柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用

柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》,具有和解少阳,通阳泻热,重镇安神,通调津液的作用,用于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、小儿惊痫、食厥、热厥等证,病机属于肝胆之气不调者,均有较好疗效。查阅大量文献,古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证外,还治癫、狂、痫、多梦、少寐等。今人则推而广之,将柴胡加龙骨牡蛎汤用于现代医学中儿童自闭症、梅尼埃病、心脏病、眩晕、精神失常,妇科、消化、内分泌、肿瘤科等多种疾病中,临床上均取得很好的疗效,值得推广。

中药内服加熏洗治疗更年期足跟痛疗效观察

目的通过对女性更年期患者足跟痛的多种治疗方法的疗效及不良反应对比研究,探讨治疗本病的最佳治疗方式。方法将150例女性更年期足跟痛患者随机分为中药内服加熏洗组(A组),中药熏洗组(B组)和局部封闭组(C组),并分别观察疗效及不良事件。结果 A组疗效明显优于B、C组(P<0.05),B组和C组疗效无明显差异(P>0.05),A、B组不良反应比较无明显差异(P>0.05),C组不良反应发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论中药内服加足部熏洗治疗更年期足跟痛效果确切、安全可靠,值得临床推广。

当归拈痛汤在皮肤外科中的应用

湿热在皮肤外科疾病中较常见，且易反复发作，缠绵难愈。湿热郁于皮肤，可发生痤、疖、疮、疡等多种疾患。当归拈痛汤出自《医学启源》，是张元素向门人示教制方并对其方义作过注解的方剂，由羌活、当归、黄芩、茵陈、升麻、葛根、苍术、人参、苦参、白术、防风、知母、猪苓、泽泻、炙甘草15味药组成。

近20年葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎可视化分析

目的:采用文献剂量学方法分析葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎(UA),阐明葛根芩连汤治疗UA的研究现状.方法:选取2003年1月1日—2023年7月11日葛根芩连汤治疗UC相关的文献.检索知网、万方、维普数据库,通过CiteSpace 6.2.R4和VOSviewer 1.6.19对葛根芩连汤治疗UA的相关文献关键词进行共现、聚类、突现等可视化分析.结果:2003—2023年发文量整体上呈上升趋势但有波动,高频关键词为灌肠、中医药疗法、湿热型、疗效、加味葛根芩连汤、葛根芩连五炭汤、中西医结合疗法、柳氮磺吡啶.结论:葛根芩连汤治疗UC的研究热点为治疗方法、疗效,近些年日益重视通过网络药理学研究治疗的作用机制,以更精准地确定葛根芩连汤中成分的作用靶点,有助于新药的研发,为临床相关研究提供参考.

百笑灸联合电针用于腰椎间盘突出症治疗中的临床效果分析

目的探讨百笑灸联合电针用于腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的住院治疗的80例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同随机分为研究组和对照组,各40例,两组均予以电针治疗,连续治疗7 d,同时研究组加用百笑灸,连续治疗2个疗程,治疗后进行临床疗效观察及疼痛评分评价。结果研究组和对照组患者治疗后的临床痊愈率分别为60.0%、40.0%,总有效率分别为95.0%、70.0%,两组疗效组间比较存在显著差异(P<0.05)。研究组和对照组患者治疗后的VAS评分分别为(4.61±0.81)分、(1.05±0.39)分,分别显著低于治疗前,且两组患者治疗后的VAS评分组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症可以进一步提高临床疗效,减轻患者疼痛效果显著,值得临床广泛推广和应用。

149例青年女性慢性失眠患者中医证型及临床特点回顾性分析

目的:分析青年女性慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点。方法:运用回顾性分析,对149例青年女性慢性失眠患者的中医四诊资料进行辨证分型、伴随疾病及临床特点的分析。结果:149例青年女性慢性失眠患者中属于阳证(包括肝火扰心型和痰热扰心型)95例(63.76%),阴证(包括心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)54例(36.24%);阳证患者中以肝火扰心证最多见,占全部病例的53.02%(79/149),阴证患者以心肾不交证多见,占16.11%(24/149)。青年女性慢性失眠中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是:月经不调(66/149,44.3%)、多梦(58/149,38.93%)、胃肠功能紊乱(39/149,26.17%)、肥胖(38/149,25.50%)及心悸(29/149,19.46%)。失眠伴随多梦者58例,其中肝火扰心型最常见(20/58,34.48%),其次为心肾不交型(14/58,24.14%)。结论:青年女性慢性失眠患者阳证居多,阳证以肝火扰心证多见;阴证以心肾不交证多见。最常见的伴随疾病/症状分别是月经不调、多梦、胃肠功能紊乱、肥胖及心悸。

风湿二十五味丸联合中医辨证治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察风湿二十五味丸联合中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选择类风湿性关节炎患者60例,随机分为对照组(中医辨证论治疗)和观察组(风湿二十五味丸联合中医辨证治疗),每组30例,治疗后比较两组临床治疗效果。结果:观察组显效22例,有效6例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组显效16例,有效8例,无效6例,总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药辨证治疗联合风湿二十五味丸治疗类风湿性关节炎较疗效显著,安全有效。

气虚血瘀证诊断指标的德尔菲法及临床研究

目的:初步筛选气虚血瘀证的诊断指标,并从病证结合角度探讨其在不同疾病中表现的差异。方法:采用德尔菲法对全国知名的中医专家进行调查,筛选出气虚血瘀证诊断指标,再对气虚血瘀证患者进行临床调查统计指标敏感度,并根据主病分组用χ2检验或Fisher确切概率法比较各项指标敏感度是否存在差异。结果:德尔菲法选出气虚血瘀证诊断指标18项,其按主病分组比较各项指标敏感度的结果不全一致。结论:气虚血瘀证诊断指标在不同疾病中敏感度不全相同,证明病证结合研究的必要性。

经导管动脉内化疗治疗高龄原发性肝癌患者生存分析

目的近年老年原发性肝癌（HCC）患者逐渐增加,其多合并全身疾病、心肺功能差,只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗高龄HCC患者的疗效,探讨影响TACE治疗患者预后的因素。资料与方法经B超、CT或MRI检查诊断为HCC、并接受TACE治疗的106例患者,平均年龄（74.9±3.3）岁（71-84岁）,分析其临床特点、生存情况,并探讨其预后影响因素。结果本组患者中位随访时间18（1-40）个月,中位生存时间23.0个月,1、2、3年生存率分别为80.2%、42.5%、22.6%。单因素分析结果显示,患者性别、肝硬化、病毒感染、糖尿病、全身疾病不是影响高龄HCC患者生存的因素（P〉0.05）,Child-Pugh分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤大小、肿瘤数量、血清甲胎蛋白（AFP）水平、门静脉癌栓形成及BCLC分期是影响高龄HCC患者长期生存的因素（P〈0.05、P〈0.001）。多因素Cox回归分析结果显示,有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分是影响高龄HCC患者预后的独立危险因素（P〈0.05、P〈0.001）。结论伴有全身疾病不是影响高龄HCC患者长期生存的因素,影响高龄肝癌患者预后的危险因素是有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分。

养心汤对急性心肌梗死PCI术后炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨养心汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后炎症反应及血管内皮功能的影响。方法将72例在北京市石景山医院心内科择期行PCI的急性心肌梗死患者分为研究组和对照组,每组36例。对照组术后给予常规西医对症治疗,研究组在对照组基础上,给予养心汤。对比两组治疗前后炎症反应及血管内皮功能变化情况,记录两组主要心脏不良事件的发生情况。结果两组治疗后内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)均显著升高(P<0.05);研究组治疗后FMD、NMD显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素6(IL-6)均显著降低(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组主要心脏不良事件发生率(8.33%)显著低于对照组(30.56%),差异有统计学意义(χ2=5.675,P<0.05)。结论养心汤能显著减轻急性心肌梗死患者PCI术后炎症反应,改善血管内皮功能。

百令胶囊联合调气汤辅助治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的:观察在正规西医治疗基础上,百令胶囊联合调气汤对慢性肾衰竭患者的临床疗效及临床症状生活质量的改善情况。方法:64例接受正规西医治疗的慢性肾衰竭患者随机分为两组,服用百令胶囊联合调气汤组(治疗组)33例,单纯服用百令胶囊组(对照组)31例。治疗前后对两组患者进行横断面研究,记录患者治疗前后的血肌酐值、症状评分和生活质量评分,同时观察患者用药期间的不良反应。结果:两组临床症状评分、血肌酐、生活质量评分等指标均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组治疗后仅生活质量评分中VT、BP两个维度的改善程度优于对照组(P<0.05),其他指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床总有效率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯用百令胶囊或使用百令胶囊联合调气汤治疗慢性肾衰竭患者,均具有改善患者临床疗效、生活质量的效果。

案例教学方法在原发性肝癌临床教学中的应用

目的:比较传统教学法(lecture based learning,LBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)在原发性肝癌(HCC)临床教学中的应用效果。方法:选择2008年1月—2015年10月在解放军总医院介入放射科进行实习的研究生及进修生146名为研究对象,分别采用了LBL和CBL教学方法对其进行HCC相关知识教学,通过试卷考核及调查问卷,比较两种教学方法的教学效果。结果:CBL组学生的的基础理论成绩为(80.1±10.1)分,高于LBL组学生的(75.1±9.7)分,差异有统计学意义(t=2.6,P=0.02);CBL组学生的临床应用考试成绩为(86.8±6.4)分,高于LBL组的(73.3±10.9)分,差异有统计学意义(t=3.4,P<0.001)。学生对CBL的总体评价更高,尤其是在提高自主学习能力、激发学习兴趣、加深对HCC的理解和肝动脉灌注化疗栓塞治疗等方面(P<0.05)。结论:CBL在HCC介入诊疗临床教学中的效果优于LBL,值得在HCC的临床教学中应用及推广。