以微信公众号为载体的病案教学在中医教学中的应用展望

病案教学在中医教学中发挥重要作用,能够为学生从理论学习到临床实践的转变提供一定的桥梁作用。网络技术快速发展的时代,微信公众号成为信息传递的一种重要工具,能够为病案教学提供一种新的模式,以实现学生借助移动设备实现业余时间的自我学习。

基层医院西医学习中医的效果分析

目的总结分析基层医院医生参加“西医学习中医”(以下简称“西学中”)培训后在开展中医工作、科学研究和推动学科建设等方面的作用,探索从人才培养的角度加快实现基层医院中西医并重的工作目标。方法通过对八家基层医院参加首都医科大学在2016年9月举办“西医学习中医”培训班的人员基本情况进行统计,对学员在2016年9月—2018年12月之间接受培训和开展临床实习的效果进行问卷调查和统计分析。结果通过西医学习中医可以显著提高基层医院诊疗疾病的水平,为患者提供了更高质量的诊疗服务;找到更多的科学研究的结合点;同时可以显著推动中西医融合发展。结论基层医院学习中医效果显著,是提升基层服务能力的有效手段,应该在基层医院推广学习中医。

基于BB平台的CPBL教学法在《中药学》教学中的应用

《中药学》是阐述、研究中药的基础理论和临床应用的学科,本课程教学质量的优劣,直接影响到后续的中医、中药各专业其他课程的学习。基于BB平台的中药学网络课程,有效的拓宽了教学空间,促进中药学教学质量的提高。为更好的发挥《中药学》网络教学平台辅助传统中药学课堂教学的作用,在教学中紧密结合中药学教学过程开展基于项目的协作学习法,并结合中药学网络平台,充分发挥学生自主学习的积极性,使师生、学生之间的交流更加有效,有利于拓展学生的知识面,使学生综合能力得到有效的提高。

方剂学配伍要点教学模式探究

目的阐述方剂学的合理教学法即配伍要点教学模式有关内容。方法以方与药的区别是配伍为理论依据,论述了方与药在教学上的最大区别是什么,及正确的教学模式应该如何设计。结果本教改研究形成了适合方剂学的教学模式;提高了学生学习方剂学的积极性;确保了方剂学的教学质量。结论方剂学教学应以配伍要点为重点,故配伍要点教学模式是最佳的教学方式。提示:错误的以药代方教学模式,使中医的理论传承形成断层,则临床疗效必然倒退,给祖国医学的继承和发扬造成了极大的危害。

方剂学剂型更换配伍理论再议

目的 "剂型更换"理论属方剂学配伍理论,其定义应有多方合用时采用不同剂型"配伍"并进行不断"变化"的内容,因其体现了方剂学配伍增效理论,则可形成再次增效过程。方法以方剂学"配伍"理论为依据,说明"剂型更换"理论正确内涵。并以慢性腹泻治疗为例,证实这一理论的重要性。结果 "剂型更换"配伍理论应强调群方疗疾时多剂型配伍及变化,因其符合方剂学配伍理论,故临床研究表明多剂型组合及变化的治疗组对慢性腹泻的疗效优于单一剂型变化的对照组。结论方剂学"配伍"理论是形成增效的关键,在组方过程的方方面面灵活运用配伍理论,才能在临床治疗中不断形成多次增效过程。

糖络宁对糖尿病周围神经病变大鼠PERK-CHOP-Caspase-12通路的影响

目的观察糖络宁对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠坐骨神经内质网应激相关PERK-CHOP-Caspase-12通路的调节作用。方法选用8周龄雄性SD大鼠,除空白对照组外,采用高脂饲料致高血脂联合链脲佐菌素腹腔注射诱导高血糖致DPN大鼠模型。将高脂高糖大鼠随机分为模型对照组、阳性药(氧化三甲胺)对照组、糖络宁低剂量组和糖络宁高剂量组,连续给药12周。给药过程中,动态监测大鼠血糖、血脂,确保糖尿病造模成功。12周后采用免疫荧光法检测坐骨神经中葡萄糖调节蛋白(glucose regulatory protein 78k D,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)、蛋白激酶样内质网激酶(PKR-like ER kinase,PERK)、caspase-12和caspase-3的表达。结果与空白对照组比较,模型对照组坐骨神经中GRP78、CHOP、PERK、Caspase-12和Caspase-3的表达均显著升高(P<0.01或P<0.05);与模型对照组比较,糖络宁低剂量组和高剂量组GRP78表达显著升高(P<0.01),CHOP、PERK、Caspase-12和Caspase-3表达明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论糖络宁防治DPN的作用机制与调节坐骨神经中内质网应激相关的PERK-CHOP-Caspase-12通路相关蛋白表达而抑制细胞凋亡有关。

黄连与木香的配伍研究进展

黄连和木香配伍组成香连丸,可清热燥湿、行气止痛,主要用于湿热痢疾、里急后重、腹痛泄泻的治疗,为治下痢的古代名方。通过查阅本草及现代研究文献,较全面地介绍香连丸的方源、临床应用及其化学成分与现代药理研究。重点综述了近10年的药理研究结果,表明其具有抗菌、减轻腹泻、抗胃溃疡及溃疡性结肠炎等作用,为其临床应用提供了科学依据。

补肾益髓方促进实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠小胶质细胞向M2极化的作用

目的观察补肾益髓方(Bu Shen Yi Sui Formula,BSYS)促进实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠小胶质细胞向M2极化的作用。方法 80只C57BL/6小鼠采用数字表法随机分为正常对照组、模型、醋酸泼尼松及BSYS组。各造模组小鼠以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendroglia glycoprotein,MOG)35-55诱导EAE模型。给予BSYS方干预后,观察小鼠的神经功能评分。于造模第23天和第40天分别取材,HE染色观察小鼠脑和脊髓病理变化,免疫荧光法测定小胶质细胞M1、M2型标志物CD86、Arg-1表达,Western blotting法检测过氧化物酶体增生物激活受体-γ(peroxisome proliferator activated receptor-γ,PPAR-γ)的表达,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定抗炎因子干扰素-β(interferon-β,INF-β)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的含量。结果与模型组相比,BSYS组小鼠神经功能评分和炎性细胞浸润评分显著降低(P <0. 05);脑及脊髓组织中CD86表达下降(P <0. 05),Arg-1表达升高(P <0. 05),抗炎因子INF-β、TGF-β1的表达显著升高(P <0. 05),PPAR-γ蛋白表达显著升高(P <0. 001)。结论 BSYS对EAE小鼠有神经保护作用,其作用可能与上调PPAR-γ表达,促进小胶质细胞向M2极化有关。

浅谈处方中的药引

目的提出药引的概念,阐述药引的发展,分析药引的临床使用现状。方法查找整理历年文献,访问国家级名老中医周耀庭教授,列举周耀庭教授使用药引的医案。结果药引的概念由独立于中成药的单味药,向引经药、佐使药不断扩充,具有引经、增效、矫味等作用,可以搭配中成药或汤剂使用。结论药引体现了辨证论治的思想,可以提高临床疗效。

补肾益髓方及其拆方调控实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠轴突再生抑制信号通路相关分子的实验研究

目的观察补肾益髓方(Bushen Yisui formula,BSYSF)及其拆方补肾方(Bushen formula,BSF)和化痰活血方(Huatan Huoxue formula,HTHXF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠轴突再生抑制信号通路NogoA/NgR/RhoA/ROCK的调控作用。方法将雌性C57BL/6小鼠采用数字表法随机分为正常对照组(normal control,NC)、模型组(model,MO)、醋酸泼尼松组(prednisone acetate,PA,6 mg/kg)、梓醇组(catapol,CA,40 mg/kg)、BSYSF组(生药3.02 g/kg)、BSF组(生药1.44 g/kg)、HTHXF组(生药1.57 g/kg),每组16只。用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(myelin oligodendrocyte glycoprotein35-55,MOG35-55)免疫小鼠制备EAE模型。NC和MO组小鼠灌服蒸馏水,各治疗组予相应药物灌胃,每日1次,共40 d。免疫第25天和40天,分别取小鼠脑和脊髓。应用实时荧光定量-PCR(quantitative real time-PCR,qRT-PCR)检测NogoA、NgR、RhoA和ROCKⅡmRNA表达;免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和蛋白质印迹(Western blotting,WB)法测定上述指标蛋白的表达。结果MO组小鼠脑和脊髓NogoA、NgR、RhoA和ROCKⅡmRNA和蛋白表达较NC组明显上调(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。经BSYSF及其拆方BSF和HTHXF治疗后,NogoA、NgR、RhoA和ROCKⅡmRNA和蛋白的表达均有不同程度的降低,BSYSF组的上述指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论BSYSF及其拆方BSF和HTHXF均具有调节EAE小鼠轴突抑制因子NogoA/NgR及其信号通路RhoA/ROCK作用,并且BSYSF作用明显。上述结果为阐释BSYSF促进轴突再生的作用机制提供了实验依据。

骨痿历史沿革探析

骨痿属痿证之一,首见于《素问·痿论篇》。常见四肢痿废,腰脊痛而不举,形体羸瘦,皮肤色黑,齿槁耳鸣,目视茫茫等症状,基本治法为滋阴益肾或补肾助阳。先秦至隋时期的医家认为骨痿多由肺热肾虚、奔豚或痹病日久所致,治疗以针刺阳明为主。宋金元时期的医家认为骨痿是由房劳损肾、肝肾不足、外邪伤肾、脾病及肾所致,可用牛膝丸、金刚丸、鹿茸丸等治疗,还可配以灸法。明清时期医家在骨痿的治疗方面增加了知柏地黄丸、虎潜丸、人参固本丸、坎离既济丸、减味清燥汤等方剂,并提出另有一些单味药如龟板、骨碎补、紫河车、牛膝、杜仲等亦对骨痿有效。现代医家对中医药治疗骨痿的相关疾病进行了研究,并探讨其可能的作用机制。以上研究有助于加深对骨痿的认识。

结合毕博网络平台与名医经验的基于项目协作学习教学方法在中药学教学中的应用

为了提高中药学教学效果和学生的自主学习能力,在中药学教学中应用了结合毕博网络平台和名医经验的基于项目协作学习教学方法.在中药学的教学过程中,引导学生参与名医临证处方的用药特色和临证经验的分析与讨论,注重理论学习和实践活动的结合,培养学生中医药思维能力,提高学生自主学习能力.

清代宫廷口腔疾病诊疗概况

清代宫廷口腔疾病诊疗史历时200余年,有文献档案存世。清宫医学承继明代体制,采取分科诊疗,虽历朝变化频仍,但口齿一科始终存在。纵览目前公开的38例口腔病案,涉及现代医学定义的牙周病、口腔黏膜病、龋齿、腮腺炎等,患者也关涉宫中各类人等,可见口腔疾病在清宫较为普遍。而诊治医家官阶多元,用药方式多样,熏蒸、熥熨是其中很有特色的治疗手段。16世纪开始西方近代医学入华,清康熙时期入宫西洋医者数量颇多,他们参与到口腔疾病的诊疗中。清末西医入华出现第2次高峰,清宫也出现了陈镜容以西医技术开设的牙医室。

黄芪双向调节血压的作用机制研究进展

黄芪为临床常用补气药,可双向调节血压。本文综述近年黄芪双向调节血压的相关研究,认为黄芪主要用于气虚导致的血压异常,其轻用可升压、重用可降压;单味黄芪、以黄芪为君药的复方或是黄芪联合西药均可起到调节血压的作用;黄芪降压作用主要与减慢心率、扩张血管、抑制氧化应激反应、降低钙离子水平、利尿、改变生长因子及受体含量、降低血尿酸、降低半胱氨酸水平及增加胰岛素敏感性等作用有关,其升压作用主要与增加心输出量和收缩血管有关。