运用小组工作方法开展自闭症社会康复的效果研究

社会工作是一门科学和专业方法，其工作领域广泛，涉及学校、医院、社区、司法部门及各种社会弱势群体，边缘群体和问题人群，其本质功能在于预防和解决社会问题，实现和维护个人与社会之间的和谐关系，提升个人、家庭和社区的生存质量，推动社会的文明与进步。基本工作方法足个案、小组、社区、团体工作。

创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究

[目的]探讨创伤后膝关节功能障碍（PKJD）的综合治疗及疗效。[方法]2001年-2005年共治疗创伤后膝关节功能障碍患者40例，42膝。治疗包括系统正规的康复手段以及手术介入。康复手段包括肌力训练、关节活动范围训练、神经生理治疗技术、身体适应性训练等；手术介入包括传统的伸膝装置黏连松解、内固定物取出同时黏连松解、小切口有限股四头肌成形＋关节镜松解、Ilizarov技术。[结果]42膝住院前均未进行正规的康复治疗，入院后30膝行康复治疗，12膝手术治疗。平均膝关节活动度（ROM）入院时0°-9．2°-58．1°，股四头肌肌力Ⅲ-Ⅳ级；出院时0°-4．9°-88．9°，股四头肌力Ⅴ级，治疗前后膝关节ROM相比较有统计学差异（P〈0．01）。21例出院时仍残留5°-10°膝关节伸直迟滞，2例应用Ilizarov技术治疗效果不满意，l例治疗过程中出现精神抑郁症。22例平均19．3个月随访时膝关节均能伸直到0°，其中屈曲≥120°者15例。[结论]原始创伤处理不当和治疗后未行早期系统正规的康复训练是造成创伤后膝关节功能障碍不可忽视的原因，其治疗比较棘手，是一个长期过程，康复治疗和适当的手术介入可取得良好的效果。

蚯蚓组织成分对成纤维细胞增生作用的实验研究

通过蚯蚓组织成分对成纤维细胞增生作用的实验研究 ,探讨其对创伤愈合的作用机制。用醋酸盐缓冲液抽提蚯蚓组织成分 ,经硫酸铵分段盐析、阴离子交换层析、凝胶过滤层析等方法 ,分离提取到 1组蛋白质成分。采用MTT法分析各分离组分对小鼠成纤维细胞增生作用的影响。结果 :经分离提取促增生组分位于SephadexG1 0 0层析第 1峰 ,经SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳显示此促增生组分为 3条区带 ,相对分子质量范围 5 70 0 0、72 0 0 0、870 0 0。

A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用

目的:研究A型肉毒毒素(BTXA)在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用价值。方法:选取脑卒中后肢体痉挛患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。2组均按常规方法进行康复训练,实验组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉,每次注射总剂量≤500 IU。在治疗前和治疗后2、6、12周分别采取改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、足印分析法评估2组的肌痉挛状况、步行能力、日常生活活动能力及步态。结果:与治疗前比较,治疗后2周、6周2组的MAS评分显著下降,FMA及MBI评分均显著升高,步速及步长显著提高,并且实验组表现更优(P<0.05)。治疗后12周,2组的MAS、FMA、MBI、步速、步长等指标显著优于治疗前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BTXA联合康复训练可显著降低脑卒中后痉挛肢体的肌张力,提高运动功能及日常生活能力,并且不良反应较低。

电场刺激技术促进脊髓损伤神经再生的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是神经系统灾难性损伤之一，可能会导致永久性的神经功能障碍。中国残疾人联合会最新统计，目前我国SCI的总人数约为100万，每年新增近6万例[1]，并且随着社会现代化程度的提高，特别是现代交通工具的普及，其数目在逐年升高。

未来5年北京市卫生事业机构对康复治疗技术岗位需求的预测

目的:预测未来五年北京市卫生事业机构对康复治疗技术岗位的需求量。方法:①文献检索法:系统了解北京市康复治疗技术人员的配置情况及其优劣势。②采用定量研究来预测北京市2007年和2010年所需的康复治疗师人数。结果:①文献检索法结果:1997,2001年两次调查结果显示,三级医院康复医学科建立有了较大幅度提高(康复治疗师数字平均为4左右),但仍有近1/3未建科,达标数为57.6%,二级医院建科数仅为23.5%;基层、农村的一级医院康复医疗几乎为空白。2002年调查结果三级医院康复治疗师数平均每所为7.6人;二级医院为0.1人;一级医院为0.3人。②医院床位数/康复治疗师比值法计算结果:根据卫生部文件推算,未来5年每100张病床大约需要康复治疗师人数两三名,2007年和2010年北京市康复治疗师需要量分别是1480～1619人和2239～2524人。结论:北京市综合医院康复医学科的人力资源配置和培养在未来5年内急需增加和进一步改进。

急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究

目的 评价急性脑血管病三级康复治疗的疗效。方法 在全国一些城市建立以三级甲等医院神经内科、康复科及其所负责的社区医疗机构组成的三级康复网 ,对初发脑卒中患者进行为期半年的持续康复 ,并对其临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量方面进行评定。在全国共建立了 15个三级康复网 ,各三级康复网按照统一的入选标准筛选急性脑血管病患者 ,并将患者随机分为康复组及对照组 ,按照统一的方法进行康复训练并在发病后 1周及 1、2、3、4、5、6个月末共进行 7次评价。结果 共有 10 78例患者入组 ,其中完成全部 7次评价者 90 2例 ,死亡19例 ,失访 15 7例。 90 2例中 ,康复组 4 39例 ,男性 2 6 6例 ,女性 173例 ;年龄 6 1岁± 11岁 ;脑梗死 2 78例 ;脑出血 16 1例。对照组 4 6 3例 ,男性 2 81例 ,女性 182例 ;年龄 6 0岁± 11岁 ;脑梗死 2 91例 ;脑出血172例。发病后第 2个月起 ,两组之间在临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量评定等方面的评分差异均有显著意义 ,康复组明显优于对照组。 6个月时 ,康复组患者基本达到日常生活活动自理 ,Barthel指数平均值接近 85分。对照组也有所恢复 ,但恢复的程度低于康复组。康复组卒中后抑郁的发生率低于对照组。

青年卒中与中老年卒中的病因分型及危险因素比较

目的比较青年卒中和中老年卒中患者的病因分型及危险因素.方法：回顾性收集首都医科大学中国康复研究中心神经康复科住院青年卒中（18～45岁）患者100例的病历资料,并随机抽取同期住院的中老年卒中（45岁及以上）患者100例,进行入院时-般情况统计（年龄、性别、出血性/缺血性、瘫痪部位）及既往病史、个人史.结果：两组的主要病因均为大动脉粥样硬化性卒中（分别为31例,30.7%; 51例,50.5%）,青年组其它原因卒中（5例,5%）及不明原因卒中（2例,2%）均高于中老年组（0例,0%;0例,0%）.而青年组小动脉闭塞性卒中（1例,1%）及心源性卒中（2例,2%）均低于中老年组（3例,3%;6例,5.9%）.结论：青年组的主要危险因素依次为：高血压、饮酒、吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、既往卒中病史.青年组高同型半胱氨酸血症的发病率高于中老年组,高血压、糖尿病、冠心病等发病率中老年组高于青年组.

AGEs与葡萄糖浓度对血管内皮细胞增生的影响

为研究非酶促糖化终末产物(AGEs)和不同浓度葡萄糖对血管内皮细胞增生的影响,用氚标记胸腺嘧啶(~3H-TdR)掺入法,测定不同浓度葡萄糖、AGEs以及抗氧化剂(维生素E)对血管内皮细胞增生的影响。结果:11mmol/L葡萄糖加AGEs(5 mg/L)、30 mmol/L葡萄糖、11 mmol/L葡萄糖+AGEs+维生素E组的血管内皮细胞的2 h^3H-TdR掺入量分别为对照组的4.69倍(P<0.01)、2.15倍(P<0.05)和1.46倍(P<0.05)。提示:高糖和AGEs均能直接刺激血管内皮细胞增生,高糖及AGEs同时存在时更为明显,而抗氧化剂维生素E则抑制内皮细胞增生。

我国内地世界作业治疗师联盟认证作业治疗教育项目本科毕业生就业情况调查与分析

目的:了解并分析世界作业治疗师联盟认证项目康复治疗学(作业治疗方向)毕业生就业情况和课程反馈,为作业治疗相关本科教学培养方案的完善及学科建设提供参考。方法:向2022年2月底前已通过认证的7所院校康复治疗学(作业治疗方向)1032名本科毕业生发放微信问卷,项目组进行回收整理分析。结果:共收回984份有效问卷,其中就业789名(80.18%),读研106名(10.77%),留学68名(6.91%)。在511名专职从事作业治疗的毕业生中,464名(90.80%)在医疗机构工作;硕、博学历65名(12.72%),中、高级职称153名(29.94%);服务领域以神经系统(72.16%)、运动系统疾病(50.76%)为主,其次为老年疾病(41.48%);服务内容以治疗性作业训练(91.29%)、手功能训练(84.85%)及ADL(84.28%)为主;毕业生对于基础课程、专业课程、临床实践的“满意”度分别为78.08%、88.06%、91.19%。结论:我国具有作业治疗教育背景的人才队伍不断壮大,形成了“高”“中”“低”职称结合的多层次人才梯队,特别是高学历,高职称人才不断增多,但其对口就业方面仍需相关政策支持;大型公立医院康复医学科是毕业生主要就业单位;专职从事OT的毕业生临床服务领域、服务内容均得到不同程度的拓宽;认证课程反馈良好,希望增加科研、相关临床医学、医患沟通等课程。

自动推拿器的研制及其作用机理的探讨

目的通过与哈工大机器人研究所合作研制自动推拿器,并探讨自动推拿器的治疗作用机理。方法分析一指禅推法的操作特点和作用效果,我们模拟一指禅推法的作用方式,设计并研制自动推拿器,并详细介绍其工作原理。通过与一指禅推法的作用机理进行对比分析,探讨其作用机制。结果通过自动推拿器提供的定量干预参数,机械振动推拿治疗大鼠颈神经根损伤能够促进局部血液循环,改善局部神经营养状况,促进神经细胞和神经纤维恢复。结论自动推拿器在动物实验中可以提供定量的频率、振幅、作用力和作用时间,为我们对实验的结果进行定量、定性分析提供了保障,使推拿基础实验更加客观、科学,从而解决了推拿基础实验中推拿作用方式难以掌控的问题。

脓毒症合并急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的:观察急诊重症监护室(EICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特征并分析AKI发生的危险因素及预后。方法:纳入245例脓毒症患者,分为AKI组与非AKI组,比较2组的临床特征及实验室指标。AKI患者依据KDIGO诊断标准进行分级并进行生存分析。结果:245例脓毒症患者中161例发生了AKI,发生率为65.7%。其中,84例(52.2%)AKI患者死亡。多元回归分析显示,年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)、利尿剂使用、脓毒症分级是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分和AKI分级是脓毒症并发AKI患者28d死亡的危险因素。结论:EICU中脓毒症合并AKI的发生率和死亡率均较高,AKI的发生及预后与多种因素有关。

急诊重症监护室急性肾功能损伤患者的临床特征及预后分析

目的研究急诊重症监护室(EICU)急性肾功能损伤(AKI)患者的发病率,比较脓毒症AKI患者和非脓毒症AKI患者的临床特征,并进一步探讨AKI患者的预后。方法 2014年1月至2016年12月连续纳入335例EICU患者,将AKI患者分为脓毒症AKI组与非脓毒症AKI组,比较两组基础的临床特征及实验室检查结果。AKI患者依据KDIGO(Kidney Disease:Improving Global Outcomes)诊断标准进行分级并进行生存分析。结果 335例患者中175例发生了AKI。其中脓毒症AKI患者114例,非脓毒症AKI患者61例。与非脓毒症AKI患者比较,脓毒症AKI患者危重病评分更高,更多使用了血管活性药物和机械通气,AKI分级更差,28天病死率更高。多元回归分析显示,感染、序贯器官衰竭评分(SOFA)、利尿剂和合并冠心病是AKI发生的危险因素。感染、休克、AKI分级是AKI患者28天死亡的危险因素。结论 EICU中AKI的发病率和病死率均较高,脓毒症AKI患者比非脓毒症AKI患者的预后更差。AKI的发生及预后与多种因素有关。

肉毒毒素治疗偏瘫后痉挛性足下垂及足内翻

肉毒毒素的应用范围正在不断拓展,文章主要综述了肉毒毒素治疗偏瘫后痉挛性足下垂及足内翻的适应证、禁忌证、注射程序。临床疗效评定及疗效影响因素等问题,充分肯定了其有效性和安全性,并对其局限性作了阐述。

脊髓损伤后异位骨化的彩色多普勒超声检查

目的探讨彩色多普勒超声检查对脊髓损伤后异位骨化的早期诊断价值。材料与方法对39例临床可疑异位骨化的脊髓损伤患者,发生下肢水肿48小时内进行首次彩超检查,间隔一周复查,直至出现明确钙化灶。结果脊髓损伤后异位骨化彩超表现为:①正常肌肉板层状结构肿胀增厚或被紊乱不规则结构取代,回声增强,34例,占87.2%。②出现弧形或长条形强回声带后伴声影,39例,占100.0%。③肌层内出现无回声血肿,8例,占20.5%。④外压性血管狭窄,流速增高,4例,占10.3%。异位骨化彩超的动态变化表现为:下肢水肿48小时内,受累肌层肌纤维肿胀,回声增强,或病变中央区出现局限、形态不规则的非特异性低回声区;下肢水肿1周内,出现岛状回声增强区;下肢水肿(1～2)周后,大片弧形或长条形强回声带后伴声影,表面光滑或凹凸不平。结论彩超可在患者起病初期检出阳性表现,是早期诊断异位骨化的可靠方法。

从桑兰受伤谈脊髓损伤的康复

八年前,体操运动员桑兰在美国比赛时不幸摔断了颈椎,让人牵肠挂肚。最近,体育界又出了两件运动员受伤的事件,引起了国人的关注。一是浙江体操运动员王燕在高低杠比赛时头部着地,颈椎骨折;另一个是国家男排运动员汤淼在俄罗斯比赛训练时摔倒在地,颈椎骨折。他们都面临着截瘫的危险。那么,脊髓损伤还有康复的可能吗?

一种监测肩关节脱位的电刺激肩托马甲的设计

目的 肩关节脱位是外科常见疾病之一,病情易发且患者多以男性青壮年为主,因临床康复过程中无法及时跟进康复进程,病情复发率高,导致康复效果差,为解决此问题,本文设计了一款可监测肩关节脱位状况且具有电刺激功能的肩托马甲。方法 主体采用氯丁橡胶材料,首先对受试者量体裁制肩托马甲,并对肩托进行优化;然后使用霍尔传感器和可视化元件,设计了一种直观显示肩关节脱位位置的监测电路,通过使用555定时器,设计了配合监测电路的电刺激电路,通过电刺激片输出脉冲电刺激;编写误触判断程序,通过微处理器对误触进行剔除。结果 肩托马甲使受试者肩关节活动限制在相对安全范围内,有明显康复矫形效果。监测电路通过4个监测点位实时监测肩关节位置,并通过相对应位置的可视化元件显示,敏感度高,可重复性好;电刺激模块可配合监测电路,输出电压4.3 V,频率44 Hz低频脉冲;微处理器通过引脚触发时长可以对误触信号进行剔除。结论 实时监测肩关节脱位的电刺激肩托马甲实现了柔性支撑,通过集成霍尔传感器和电刺激装置,初步形成肩关节康复由评估到调整的康复闭环,设计合理可行,增强了康复效率,形成一个连续的、动态的康复过程,为临床及时跟进康复进程提供帮助。

脑卒中恢复期下尿路功能障碍相关、预测因素及尿流动力学

目的观察脑卒中恢复期下尿路功能障碍的发生情况、相关因素和预测因素以及尿流动力学特点。方法脑卒中恢复期患者131例，均收集一般资料、神经系统相关专科情况并详细了解排尿情况及既往病史，判断患者有无下尿路功能障碍及其类型，进行相关分析及尿流动力学检查。结果脑卒中后下尿路功能障碍发生率为44．3％，症状由多到少依次为：尿失禁、尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待及排尿费力、尿潴留。MMSE量表评价认知功能有障碍组较无障碍组下尿路功能障碍发生率高1．8倍（χ^2=18．683，P=0．000）；改良巴氏指数≤20分者较≥25分者下尿路功能障碍发生率高1．2倍（χ^2=16．832，P=0．000）。经Logistic回归分析发现年龄（OR=1．622，95％CI1．183～2．224）、急性期留置导尿时间（OR=3．236，95％CI1．335～7．840）及病灶单或多发（OR=1．296，95％CI1．083～1．550）对脑卒中恢复期下尿路功能障碍发生有预测价值。尿流动力学检查发现78．9％患者逼尿肌过度活动，10．5％逼尿肌活动正常，10．5％逼尿肌无反射，无明确逼尿肌-括约肌协同失调患者。结论脑卒中恢复期下尿路功能障碍较为常见，以储尿期排尿障碍为主。下尿路功能障碍的患者高级脑功能及日常生活能力低下。高龄、持续留置导尿及多发病灶对恢复期下尿路功能障碍有一定的预测价值。尿流动力学改变多为逼尿肌过度活动，但症状与尿流动力学表现不完全一致，必要时应做此检查以利于进一步治疗。