寻找中西医脑病之短板,发挥结合医学之优势

中医脑病有悠久的历史、丰富的史料,但长期以来脑不在中医的五脏之列,属奇恒之腑,对脑的认识明显滞后;现代科学技术使脑病的诊断更加快捷与准确,但在治疗方面,西医学还有不足;中医学在治疗颅脑术后并发症(如术后发热)、多发性硬化、帕金森病以及脑梗死等疾病方面具有一定的优势,两者结合必将提高脑病的诊断和治疗水平。

2型糖尿病伴慢性失眠患者中医临床分析

目的:分析2型糖尿病伴慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点。方法:运用回顾性分析110例糖尿病伴慢性失眠患者的中医四诊资料,对中医辨证分型、伴随疾病及临床特点进行分析。结果:110例2型糖尿病伴慢性失眠患者中属于阳证(包括肝火扰心型和痰热扰心型)11例(10.00%),属于阴证(包括心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)99例(90.00%);阴证患者中以心肾不交证最多见,占全部病例的49.09%(54/110)。2型糖尿病伴慢性失眠患者中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是:多梦(87/110,79.09%)、高血压(76/110,69.09%)、高脂血症(71/110,64.55%)、冠心病(56/110,50.91%)及脂肪肝(46/110,41.82%)。结论:2型糖尿病伴慢性失眠患者阴证居多,阴证以心肾不交证多见。最常见的伴随疾病/症状分别是多梦、高血压、高脂血症、冠心病及脂肪肝。

冠心病伴慢性失眠患者中医证候临床分析

目的:分析冠心病伴慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点,以期指导临床选择有效的治疗方法。方法:回顾性分析49例冠心病伴慢性失眠患者的中医四诊资料,对中医辨证分型、伴随疾病及临床特点进行分析。结果:49例冠心病伴慢性失眠患者中属于阳证(肝火扰心型和痰热扰心型)8例(16.20%),属于阴证(心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)41例(83.80%);阴证患者中以心肾不交证最多见,占全部病例的53.00%(26/49)。冠心病伴慢性失眠中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是健忘(40/49,81.63%)、高血压(38/49,77.55%)、高脂血症(31/49,63.27%)、易怒(29/49,59.18%)及多梦(27/49,55.10%)。结论:冠心病伴慢性失眠患者阴证居多,阴证以心肾不交证多见;最常见的伴随疾病/症状分别是健忘、高血压、高脂血症、易怒和多梦。

柴胡疏肝散精简方对慢性疼痛抑郁共病大鼠中缝核P2X7受体、Caspase-1及IL-1β表达的影响

目的观察柴胡疏肝散精简方对慢性疼痛抑郁共病大鼠行为学及中缝核P2X7受体、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-1β表达的影响,探讨其抗疼痛抑郁共病的机制。方法将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝散精简方组,每组10只。除空白组外,其余3组予利血平腹腔注射造模,氟西汀组和柴胡疏肝散精简方组分别予氟西汀和柴胡疏肝散精简方灌胃,空白组和模型组予等量蒸馏水灌胃,连续14 d。测量大鼠体质量、强迫游泳不动时间、旷场实验运动行为和热缩足阈值;ELISA检测血清IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;PCR检测中缝核P2X7受体、Caspase-1及IL-1βmRNA表达;Westernblot检测中缝核IL-6、TNF-α蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量增量明显减少,强迫游泳不动时间明显增加,旷场实验运动总距离和穿格次数明显减少,热缩足阈值明显降低(P<0.05);血清IL-6、TNF-α含量明显增加(P<0.05),中缝核P2X7受体、Caspase-1及IL-1βmRNA表达明显升高(P<0.05),IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,氟西汀组和柴胡疏肝散精简方组大鼠体质量增量明显增加,强迫游泳不动时间明显减少,旷场实验运动总距离和穿格次数明显增加,热缩足阈值明显升高(P<0.05);血清IL-6、TNF-α含量明显减少(P<0.05),中缝核P2X7受体、Caspase-1及IL-1βmRNA表达明显降低(P<0.05),IL-6、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论柴胡疏肝散精简方可改善慢性疼痛抑郁共病大鼠行为学及疼痛阈值,其作用机制可能与抑制中缝核P2X7受体表达,进而下调Caspase-1、IL-1β、IL-6和TNF-α表达,减轻炎症反应有关。

149例青年女性慢性失眠患者中医证型及临床特点回顾性分析

目的:分析青年女性慢性失眠患者的常见中医证型及临床特点。方法:运用回顾性分析,对149例青年女性慢性失眠患者的中医四诊资料进行辨证分型、伴随疾病及临床特点的分析。结果:149例青年女性慢性失眠患者中属于阳证(包括肝火扰心型和痰热扰心型)95例(63.76%),阴证(包括心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型)54例(36.24%);阳证患者中以肝火扰心证最多见,占全部病例的53.02%(79/149),阴证患者以心肾不交证多见,占16.11%(24/149)。青年女性慢性失眠中最常见的伴随疾病/症状前5位分别是:月经不调(66/149,44.3%)、多梦(58/149,38.93%)、胃肠功能紊乱(39/149,26.17%)、肥胖(38/149,25.50%)及心悸(29/149,19.46%)。失眠伴随多梦者58例,其中肝火扰心型最常见(20/58,34.48%),其次为心肾不交型(14/58,24.14%)。结论:青年女性慢性失眠患者阳证居多,阳证以肝火扰心证多见;阴证以心肾不交证多见。最常见的伴随疾病/症状分别是月经不调、多梦、胃肠功能紊乱、肥胖及心悸。

关于“肝主筋”理论的现代生物学本质探讨

“肝主筋”理论首见于《素问·痿论篇》,本文从中医学理论出发提出假设:肝藏血和主疏泄的生理功能是通过肝藏对“筋”的调控而实现的,对“肝主筋”的生物学本质进行探讨。“肝主筋”是“肝藏血”功能实现的基础,血管为储存血液的场所,如果被中医理论视为“筋”的血管平滑肌是调节血量分配的具体执行者,那么肝藏则可被视为血管平滑肌的统领者。“肝主筋”是“肝主疏泄”功能实现的根基,肝藏通过调控内脏平滑肌以实现精微物质的输布,这对于维持人体的正常生理活动有重要意义。

超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年l月至2021年5月就诊于北京市石景山医院骨科及中医科门诊的腰椎间盘突出症患者140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例。治疗组采用超声药物透入联合针灸治疗,每日1次,共治疗2周;对照组采用单纯针灸治疗,每日1次,共治疗2周。观察2组患者首次治疗前及治疗后2周采用视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,比较治疗效果。结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义[治疗组:(7.46±0.54)分,对照组:(7.40±0.74)分,P>0.05],治疗后2组VAS评分[治疗组:(1.73±0.94)分,对照组:(2.75±1.14)分]均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组JOA评分差异无统计学意义[治疗组:(14.25±3.86)分,对照组:(14.15±3.45)分,P>0.05],治疗后2组JOA评分[治疗组:(21.04±3.16)分,对照组:(18.88±3.32)分]均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组患者总有效率明显提高(97.14%vs 82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症能明显提高临床治疗效果。