140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响

目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)的患者中丙型肝炎病毒 (HCV)的感染率 ;分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对 14 0例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV M、肝脏生化功能、CD4 + 和CD8+ 细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析。结果 14 0例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者中HCV抗体阳性者占 91.5 % (12 8/ 14 0 ) ;HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻 ,与单纯HIV感染者比较 ,其肝功能、B超改变、CD4 + 细胞计数之间差异无统计学意义。结论 经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染 (91.5 % )。HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较 ,肝功能损伤并不严重 ,提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展。

HIV感染的免疫发病机制和免疫重建

在人免疫缺陷病毒(HIV)感染中,免疫系统作为机体清除病毒的器官系统,同时又是HIV感染的主要靶系统,因此较之其他病毒感染,其免疫发病机制异常复杂.随着体内标记技术的发展和相关检测技术的改进,在HIV感染的免疫发病机制和免疫重建方面的研究和认识有了进一步提高.本文就近年在HIV特异性免疫、CD4+细胞减少和针对免疫系统的治疗策略方面的研究进展作了综述.

RT-PCR对SARS患者粪便SARS冠状病毒RNA的连续测定及其临床意义

目的采用RT-PCR方法,观察SARS冠状病毒(SARS-associatedcoronavirus,SARS-CoV)在SARS患者粪便中的排出状况。方法以2003年5月16日至23日在本院住院的46例临床确诊SARS患者为研究对象,连续留取粪便标本共103份,提取RNA后采用14对SARS-CoV特异性引物,对每份标本同时进行7次套式RT-PCR扩增,只要有1次RT-PCR结果阳性即判定该标本为阳性。结果在46例患者中,有17例(37.0%)患者的粪便SARS-CoV套式RT-PCR扩增结果为阴性,29例(63.0%)为阳性。粪便SARS-CoVRT-PCR结果阳性时SARS患者的病程为(31.76±10.78)d(12～64d),其中最长1例为64d,系2次连续留取的粪便标本均为阳性、每次标本用2个不同引物RT-PCR扩增结果均为阳性。结论SARS-CoV在患者粪便中排出的时间可长达发病后64d,平均32d,对SARS患者恢复期的消毒隔离应该予以足够的重视。

乙型肝炎治疗药物研究进展

本文综述了乙型肝炎治疗药物的新近研究进展。抗HBV治疗的研究表明,新的核苷类似物阿德福韦、恩替卡韦、Emtricitabine、Telbivudine等能有效抑制HBV;拉米夫定与免疫调节剂联合治疗可提高抗HBV的疗效;聚乙二醇化干扰素治疗乙型肝炎的效果优于标准干扰素;新的非核苷类药物Bay 41-4109及其类似物可抑制核衣壳的形成,从而抑制HBV的复制。

丙肝的治疗进展

对初次治疗的慢性丙型肝炎患者,每周一次聚乙二醇化干扰素(PEG-干扰素)(α-2a或α-2b)加利巴韦林联合治疗是标准方案。此方案比每周三次标准干扰素加利巴韦林联合治疗方案具有更高的持续病毒学应答率(SVR)。本文简要介绍了最近研究两种 PEG-干扰素对丙肝的疗效,对特殊人群的治疗,如何减少副作用,提高患者对治疗的依从性,提高SVR等研究初步结果。

HIV-1慢性感染者CD8＋T淋巴细胞CD127表达与CD8＋T淋巴细胞凋亡的关系

目的 研究HIV-1慢性感染者CD8＋T淋巴细胞表面CD127（白细胞介素-7受体α链,IL-7Rα）分子的表达及临床意义.方法 收集24例HIV-1慢性感染者和12名健康人群的外周血,分离外周血单核细胞（PBMC）,用直接免疫荧光染色法标记并用流式细胞仪检测T淋巴细胞表面CD127表达和CD8＋T淋巴细胞的自发凋亡,并对CD8＋T淋巴细胞CD127的表达与CD4＋T淋巴细胞计数、HIV RNA载量以及CD8＋T淋巴细胞自发凋亡作相关性分析.组间比较采用Mann-Whitney U检验,Spearman评价组间相关性.结果 与健康对照组比较,HIV-1慢性感染组中CD8＋T淋巴细胞CD127的表达显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.796,P＜0.01）.CD8＋T淋巴细胞CD127的表达与患者CD4＋T淋巴细胞计数呈显著正相关（r=0.817,P＜0.01）,与血浆HIV RNA载量和CD8＋T淋巴细胞的自发凋亡呈显著负相关（r=-0.442和-0.688,P＜0.05和＜0.01）.结论 HIV-1慢性感染组CD8＋T淋巴细胞CD127表达进行性下降可能是导致细胞接受存活信号能力降低和发生凋亡的重要原因,提示IL-7可能是治疗HIV感染的新途径.

幽门螺杆菌感染与人类免疫缺陷病毒感染者胃黏膜上皮细胞凋亡的关系

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃黏膜病变过程中重要的致病或促进因素，长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生，甚至癌变。普通人群中Hp感染可增加胃黏膜上皮细胞凋亡和Fas表达，但在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中的情况少见报道。本研究旨在对HIV患者胃黏膜上皮细胞凋亡和Fas表达进行检测，并与有消化道症状的人群比较，探讨Hp感染与HIV感染者胃黏膜上皮细胞凋亡的关系。

艾滋病合并腹部病变的影像学表现

目的探讨艾滋病(AIDS)合并腹部病变的影像学表现。方法回顾性分析6例 AIDS合并腹部病变影像学表现(包括超声、CT 和 MR 扫描)。全部病例均做了超声和胸腹部 CT 扫描(其中4例做了腹部 CT 增强扫描),1例做了胸腹部 MR 增强扫描。结果 6例中腹部结核4例,包括腹腔淋巴结结核3例和胰腺结核1例,皆伴有其他部位结核。腹腔淋巴结结核典型 CT 表现为增大的腹膜后淋巴结中央低密度改变,增强后呈环状强化;胰腺结核的 CT 表现为胰头低密度灶,增强后病灶周围轻度强化。播散性卡波西肉瘤1例,胸腹部 CT 及 MR 扫描表现为沿增粗的支气管血管束和肝内门静脉周围分布的肿瘤病灶。盆腔恶性肿瘤1例,CT 显示盆腔内占位病灶,壁不规则增厚,中央大面积低密度液化坏死区。结论 AIDS 合并腹部病变可表现为机会性感染和相关的恶性肿瘤,影像表现对诊断非常有帮助。组织活检可确定诊断。