儿童导管相关性深静脉血栓的研究现状

现代医疗中，中心静脉导管（central venouscatheter，CVC）在患病儿童的治疗中起到十分重要的作用，如经常使用在心脏导管置入，新生儿和儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU），以及需要输入全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）、化疗药物、血液制品或抗生素的儿童支持治疗中。

小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童原发性免疫性血小板减少症90例临床观察

目的探讨小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的有效性、安全性及疗效预判因素,为开展临床治疗提供依据。方法单中心、前瞻性地收集2018年1月—2021年3月应用小剂量利妥昔单抗单剂或四剂二线治疗的90例ITP患儿的临床资料,分析疗效、安全性及预后影响因素。结果90例患儿中,中位用药年龄6.9(1.1~15.9)岁,中位病程9(2~98)个月;其中63例使用四剂方案,27例使用单剂方案,两种方案患者基线齐同。总有效(OR)率为35.6%,完全有效(CR)率为21.1%,部分有效(PR)率为14.4%;中位起效时间为2(1~12)周;持续有效(SR)率为31.1%,中位持续时间为49(15~51)周。用药1年后OR率为25.6%:CR率为15.6%,PR率为10%。半年后复发率为12.5%,1年时复发率为28.1%,中位复发时间为35(16~52)周。无长期不良反应发生及感染风险增加。比较OR、无效(NR)两组病例,仅抗甲状腺抗体阳性患者NR率较高(P=0.027);比较SR、非SR两组病例,仅抗甲状腺抗体阳性患者SR率较低(P=0.002)。结论小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童ITP有效、安全,适用于儿童ITP的二线治疗;抗甲状腺抗体阳性可能预示小剂量利妥昔单抗疗效不佳,具体机制有待进一步探索。

尾加压素Ⅱ与肾脏疾病的研究进展

尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ，UⅡ）最早是从鱼尾部下垂体中分离出的神经环肽，目前已从人体克隆出来，主要分布于神经和心血管组织，人体内一种孤立的G蛋白偶联受体GPR14是其特异性受体．主要分布于心血管和神经系统。当UⅡ与GPR14结合后，引起细胞外Ca^2＋内流，介导一系列生物学效应。目前许多研究发现UⅡ参与正常肾脏的生理调节机制并在多种肾脏疾病如肾病综合征、糖尿病肾病和肾肿瘤等中起作用。本文对目前UⅡ在肾脏的作用作一综述。

中西医结合治疗儿童狼疮肾炎非随机对照研究

目的评价中西医结合分期治疗儿童系统性红斑狼疮肾炎的临床疗效。方法2018年1月—2020年1月收治的系统性红斑狼疮肾炎患儿87例,根据治疗方法分成中西医结合组(45例)和西药组(42例),对照组采用激素加环磷酰胺冲剂等西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用中药分期治疗,治疗24周。观察2组治疗前后中医症候,尿检恢复及系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)、补体、血沉、肝、肾功能等指标改善情况。结果共完成观察84例,脱落3例,观察组1例,对照组2例。治疗24周观察组总有效率97.7%(43/44),对照组92.5%(37/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗4、12、24周后尿红细胞计数、蛋白尿定量、血沉及SLEDAI降低,血清白蛋白、补体升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗4周观察组中医症候积分、尿红细胞计数、蛋白尿定量、血沉降低及血红蛋白升高(P<0.05);治疗24周中医症候积分下降、尿红细胞计数减少、蛋白尿定量及补体C4水平下降(P<0.05)。结论在西药治疗基础上加用中药分期论治儿童狼疮肾炎,有利于疾病的缓解。